無創呼吸機專科護理在急診呼吸衰竭患者中的應用效果

王小敏

福建醫科大學附屬第二醫院急診科 （福建泉州 362000）

呼吸衰竭主要是由各種因素造成肺通氣或換氣功能異常，氣體交換無法正常進行，導致機體出現缺氧、二氧化碳潴留，進而引發生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征［1］。患者臨床癥狀常表現為呼吸困難、嘴唇發紺等，且隨著大氣污染的加重，人口老齡化加劇，該病的發病率逐年增高，嚴重影響患者的身體健康［2］。無創呼吸機治療可改善患者的通氣狀況，但在治療過程中若護理不當，極易引起并發癥，延緩患者康復進程［3］。本研究旨在探討無創呼吸機專科護理在急診呼吸衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年11月我院急診科收治的呼吸衰竭患者100例，按照隨機對照原則分為兩組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡55～76歲，平均 （64．13±2．45）歲；疾病類型，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）29例，重癥肺炎21例；文化程度，專科及以上學歷19例，高中16例，初中及以下學歷15例。觀察組男27例，女23例；年齡54～78歲，平均 （65．27±2．64）歲；疾病類型，COPD 28例，重癥肺炎22例；文化程度，專科及以上學歷20例，高中17例，初中及以下學歷13例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），可對比。納入標準：（1）可正常交流；（2）接受無創呼吸機治療；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）心肝腎等其他重要臟器功能異常；（2）免疫、神經系統障礙；（3）嚴重不配合。

1.2 方法

兩組均接受無創呼吸機治療 （澳大利亞瑞思邁呼吸機Stellar 150）。

對照組給予常規疾病健康知識講解、生命體征監測等護理。

觀察組給予無創呼吸專科護理。（1）心理干預：于患者入院后，護理人員加強與其交流，了解患者的心理動態變化，耐心聽取患者的心理訴求，給予其合理化的建議，疏導患者的不良情緒，同時列舉臨床上治療成功案例，增加患者治療的信心。（2）呼吸機護理：根據患者的實際情況，給予其適宜的呼吸機面罩，維持呼吸機濕化器的水溫32～35℃，指導患者呼吸方法，告知其減少吞咽動作，以降低腹脹發生率，同時密切監測患者生命體征變化，若發生異常情況及時告知醫師，且采取有效的應對措施。（3）吸痰護理：密切觀察患者的呼吸情況，及時清除患者呼吸道內的分泌物，防止呼吸道發生堵塞、淤積等情況而引發感染；且護士在進行吸痰時，應保持動作輕柔、準確、快速，避免患者發生咳嗽，以防損傷黏膜，同時于吸痰處理后，加強患者的口腔護理，防止細菌滋生。（4）臨床護理：定期為患者進行翻身處理，按摩受壓部位，預防墜積性肺炎、褥瘡的發生；注意患者的眼球是否干燥，以防出現角膜潰爛。（5）營養支持：根據患者的營養狀況，指導其進食能量較高、營養素豐富、易消化吸收的食物，少食多餐，注意飲食均衡，且采用患者易于理解的語言講解食物的營養成分，增加患者進食的興趣，避免辛辣刺激性食物的攝入。

1.3 評價指標

（1）呼吸狀況：比較兩組心率 （HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓 （PaO2）、動脈血氧飽和度 （SaO2）。（2）呼吸機并發癥：比較兩組面部壓傷、排痰困難、胃脹氣、漏氣、口干舌燥等發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 呼吸狀況

觀察組HR、RR均低于對照組，PaO2、SaO2均高于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組呼吸狀況比較 （±s）

表1 兩組呼吸狀況比較 （±s）

組別 例數 HR（次／min） RR（次／min） PaO2（mmHg） SaO2（%）對照組 50 116．27±3．84 32．18±4．26 56．41±5．22 84．83±3．35觀察組 50 103．46±4．85 24．65±3．82 65．74±3．29 96．84±3．12 t 14．643 7．081 9．558 18．551 P 0．000 0．000 0．000 0．000

2.2 呼吸機并發癥

觀察組呼吸機各并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組呼吸機并發癥比較 ［例 （%）］

3 討論

呼吸衰竭是臨床常見病，而無創呼吸機在其治療中具有重要作用，可改善患者呼吸肌的運動狀況，提升肺泡內壓，預防肺泡萎縮，同時可預防肺水腫、液體外滲，確保肺泡氧成功通過肺泡毛細血管膜到達毛細血管，進而緩解患者呼吸困難癥狀。但若患者在治療時不能接受到合理化的護理干預，則將對其康復效果造成較大的影響［4-5］。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組呼吸狀況較好，呼吸機并發癥發生率較低。表明急診呼吸衰竭患者在行無創呼吸機治療的同時，施以專科護理，可優化患者的呼吸狀況，預防呼吸機并發癥發生，利于預后。究其原因在于大部分患者因對疾病、醫療費用等的擔心，加之較長時間的呼吸機治療，導致其心理上產生諸多心理壓力，配合度較低，應激反應較大。因此，于患者入院后，告知其無創呼吸機治療的相關知識等，積極疏導患者不良情緒，改善其負性情緒，可提高患者治療配合度，利于建立良好醫患關系，便于護理干預的有效實施［6］。此外，強化患者的呼吸機、吸痰等方面的護理，可避免因呼吸機操作不當、除痰不及時而引發的并發癥。對于呼吸衰竭患者，由于受自身呼吸困難等因素影響，易造成機體能量消耗較大，營養狀況不佳。因此，給予患者合理的飲食指導，確保患者營養攝取充足，可有效提高機體免疫力，增強體質，提高預后效果。

綜上所述，急診呼吸衰竭患者在接受無創呼吸機治療時給予專科護理干預，可改善患者呼吸狀況，降低呼吸機并發癥發生率，可行性高。