綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果

熊滿英

豐城市人民醫院護理部 （江西豐城 331100）

重癥監護病房中的患者經常采用機械通氣方法，而機械通氣容易引起呼吸機相關性肺炎，致死率較高。一直以來，對ICU患者實施呼吸機救治，需要預防并發癥的發生。并發癥尤其是呼吸機相關性肺炎不僅增加了患者的經濟費用和住院時間，也影響患者的治療效果［1］。因此，對患者實施護理干預，降低并發癥發生率至關重要。本研究旨在觀察綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月收治的重癥監護室患者48例作為研究對象，并且按照入院時間分為對照組和觀察組，每組24例。對照組男10例，女14例；年齡20～76歲，平均（38．73±3．21）歲。觀察組男16例，女8例；年齡21～75歲，平均 （40．15±2．14）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：兩組患者通氣時間超過48 h。排除標準：患者在機械通氣前患有肺炎。

1.2 方法

對照組利用Puritan-Bennett 840呼吸機實施機械通氣，采取常規護理方式。

觀察組利用Puritan-Bennett 840呼吸機實施機械通氣，在對照組基礎上實施綜合護理干預。（1）體位護理，護理人員根據患者的病情變化，采取不同體位完成呼吸過程。若患者的病情穩定，護理人員可以將患者的頭部抬起35°～45°，采用半臥位，改善患者的通氣功能。（2）呼吸機管道護理，重癥患者使用呼吸機時，管道及冷凝水成為細菌生存的主要場所，需要定期更換患者使用的一次性呼吸管道、呼吸機管道及呼吸機內液體［2］。（3）環境護理，需要保證重癥監護室內環境的干凈整潔，實施監控并控制監護室內的細菌情況。護理人員需要嚴格按照無菌操作原則進行工作，并且其在重癥監護室內時，需更換為工作服裝。另外還要限制患者家屬的探視時間［3］。（4）氣道護理，護理人員應保證患者的呼吸道通暢，根據患者的病情實施有效的吸痰處理，可以先運用藥物霧化、溶解痰液，幫助患者翻身、拍背去除痰液［4］。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組的護理呼吸機相關性肺炎的發生率、每日呼吸機使用時間及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

對照組發生呼吸機相關性肺炎10例，發生率為41．67%；觀察組發生4例，發生率為16．67%；對照組發生率高于觀察組，差異有統計學意義 （χ2=22．162，P＜0．01）。對照組每日呼吸機使用時間及住院時間長于觀察組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組每日呼吸機使用時間以及住院時間對比 （±s）

表1 兩組每日呼吸機使用時間以及住院時間對比 （±s）

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3 討論

臨床十分重視重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的治療與預防，主要采用抗感染、免疫治療等方式，同時還要加強對該類患者的護理干預，提高患者的生存率，降低生命危險。導致患者發生呼吸機相關性肺炎的主要原因：患者長期進行機械通氣，身體機能較差；患有多臟器衰竭；體內長期有痰滯留，不易咳出；重癥監護室內發生交叉感染［5］；患者胃部逆行感染，患者胃內缺乏胃酸，導致細菌在消化道內繁殖等。相關研究表明，長期使用呼吸機治療的重癥監護室患者，其患有呼吸機相關性肺炎的發生率較高。因此，需要加強對使用呼吸機患者的護理干預工作［6］。

綜合護理干預的護理措施主要包括體位護理、呼吸機管道護理、環境護理及氣道護理，可以降低患者呼吸機相關性肺炎的發生率。綜合護理干預改善了患者在重癥監護室中應用呼吸機的效果，有效預防了呼吸機相關性肺炎的發生［7］。本研究結果顯示，對照組護理后呼吸機相關性肺炎的發生率高于觀察組，每日呼吸機使用時間及住院時間明顯長于觀察組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。

綜上所述，對重癥監護室患者實施綜合護理干預，可以降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短住院時間，減輕經濟負擔，提高護理效果。