護理干預在藍光治療儀照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒中的應用效果

王建文，周英

江西省瑞州醫院 （江西高安 330800）

新生兒高膽紅素血癥主要表現為膽紅素高于正常值，當其超過34μmol／L時會引起黃疸，是新生兒的常見癥狀之一［1］。臨床針對新生兒高膽紅素血癥患兒可以采用藍光治療儀進行照射治療，該治療儀具有安全性高、見效快等優勢，在抵抗力較差的患兒中具有極大的應用價值。但由于新生兒依從性較差，在治療中需要輔以有效的護理干預，以促進臨床操作的正常實施［2］。本研究旨在探討護理干預在藍光治療儀照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月診治的新生兒高膽紅素血癥患兒60例，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［3］。患兒均接受藍光治療儀照射治療，采用隨機綜合序貫法將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡3～14 d，平均 （5．34±1．16）d。觀察組男17例，女13例；年齡4～16 d，平均 （5．82±1．42）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。患兒家屬對本研究均已知情同意，排除嚴重心肝腎器官衰竭、先天性畸形及遺傳代謝性疾病患兒。

1.2 方法

兩組采用相同的治療措施，儀器為雙面LED藍光治療儀（上海晟昶光電技術有限公司生產，型號CL40A），每天藍光照射8～12 h，有效光譜為460 nm，照射距離為35～50 cm，照射時間為5 d。

對照組采用常規護理措施，主要包括對家屬進行健康教育、撫摸安慰患兒、不良事件防控、局部皮膚清潔保護、告知注意事項等基礎護理措施。

觀察組接受護理干預。（1）照射前：調節治療室的溫度和濕度，提高患兒體感舒適度，并確定藍光治療儀的功能正常，做好治療前準備工作；患兒接受照射治療前，對其局部皮膚進行清潔消毒，避免感染，同時對其眼睛、會陰部位等做好保護措施；檢測患兒的膽紅素值，確定其光療時間。（2）治療中：護理人員可以播放舒緩的音樂，并用手撫觸患兒，加強與其的肢體交流，以保障患兒精神狀態的穩定性；當患兒哭鬧時，可給予其安慰奶嘴，轉移其注意力，以提高患兒的臨床依從性，同時還可以在患兒旁邊放置柔軟的玩偶，避免不配合臨床操作時造成的機體損傷；由于光療時間較長，通常為8～12 h，應對患兒進行合理喂養，喂奶時采用側臥位，注意進食量，避免進食過多引起吐奶；同時護理人員可協助患兒定時變換體位，每1．5～2．0小時轉換為左側臥位、右側臥位或俯臥位，避免單一臥位對患兒皮膚造成壓迫，引起不適。（3）治療后：采用濕巾擦拭患兒臍部和臀部，并保持干燥，避免感染或刺激局部皮膚；對家屬進行健康教育，向其講述治療期間的注意事項，并指導家屬定期清潔患兒皮膚以降低尿液中膽紅素的刺激，并注意患兒的保暖，避免受涼；同時，規劃患兒的睡眠、治療時間，保證患兒休息充足，以減少不良事件的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組的膽紅素指數和不良事件發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽紅素指數比較

護理前，兩組膽紅素指數比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）；護理后，兩組膽紅素指數均低于同組護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組膽紅素指數比較 （μmol／L，x±s）

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較 ［例 （%）］

3 討論

膽紅素為血液中紅細胞的代謝廢棄物，當新生兒膽紅素水平超過正常值時，極易引起黃疸，其黏膜、鞏膜等均有不同程度的臨床癥狀，如不及時治療，會對肝臟等器官造成損傷［4-5］。對于新生兒高膽紅素血癥患兒的治療，不僅要保證有效性，還要保證安全性，以免對患兒產生不良影響［6］。

藍光治療儀是一種新型療法，通過藍光照射來緩解患兒的病情，安全性較高，但新生兒依從性較差，如不加強護理會發生皮膚損傷、煩躁不安、失水過多等不良事件，不利于其癥狀緩解［7］。護理干預是針對疾病治療方法和患兒的特點而展開的一種干預方法［8］，其具有針對性強的特點，將其應用于新生兒高膽紅素血癥患兒的治療中，能夠根據患兒特點實施護理干預，減少不良事件的發生，提高臨床效果。

本研究中，觀察組患兒在藍光治療儀照射治療的同時接受護理干預，針對新生兒的實際狀況，在治療環境、皮膚清潔、撫觸安慰等方面采取相應的措施，可以緩解新生兒對治療操作的抵觸心理，有利于提高治療效果和依從性，避免發生感染、皮膚刺激等不良事件。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組膽紅素指數和不良事件發生率均較低，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。表明護理干預對藍光治療儀照射治療的新生兒高膽紅素血癥患兒具有積極的影響，有利于提高治療效果和安全性。

綜上所述，護理干預應用于藍光治療儀照射治療的新生兒高膽紅素血癥患兒，可降低膽紅素指數，減少不良事件。