手術室高頻電刀安全使用的護理配合

龍艷麗，杜琳

江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院 （江西萬載 336100）

手術室是為患者提供手術及急救的場所，護理服務作為臨床醫(yī)療工作的關鍵環(huán)節(jié)，護理質量直接影響患者生命安全及就醫(yī)體驗。醫(yī)用高頻電刀使用便捷、性價比高、性能穩(wěn)定、適應能力強、切割迅速且止血效果佳，因此，被臨床醫(yī)師廣泛應用于手術治療，但在實際應用時常因護理配合不佳誘發(fā)安全事件，影響治療效果及醫(yī)護患安全。我們總結臨床經(jīng)驗，結合其他學者研究成果，借鑒手術室醫(yī)護人員建議，以手術室高頻電刀安全使用為宗旨推出護理配合，以期借助專業(yè)護理服務保證患者安全，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展［1-3］。本研究旨在探討護理配合在手術室高頻電刀使用中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年8月于我院使用高頻電刀實施手術的60例患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡19～48歲，平均 （35．4±1．3）歲。對照組男18例，女12例；年齡20～49歲，平均 （35．2±1．4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)院領導及手術室醫(yī)護人員共同審核通過，患者均簽署 《知情同意書》。納入標準：（1）實施開腹手術；（2）符合手術適應證；（3）精神狀態(tài)良好。排除標準：（1）依從性差患者；（2）無法自行完成調查問卷患者；（3）中途退出患者。

1.2 方法

術中均使用高頻電刀GD350-B（生產(chǎn)廠家：上海滬通電子有限公司；批準文號：國械注準20163250997）。

觀察組實施護理配合。（1）選取專業(yè)功底扎實、工作經(jīng)驗豐富且善于溝通的護理人員組建專業(yè)護理團隊，開展健康教育和專業(yè)培訓，兩人小組合作，減少人為失誤。（2）手術開展前試檢高頻電刀，確保性能良好，妥善安放于推車上，并用覆蓋布覆蓋備用。（3）術前核對患者信息，排除禁止使用電刀患者，告知患者術中注意事項，避免接觸手術床、輸液架及金屬物品，講解步驟，提高認知度，減少抵觸行為，躁動患者固定肢體；去除金屬飾物，交由家屬保管；檢查電刀常規(guī)清潔消毒。（4）術中常規(guī)消毒皮膚，完全干燥后按規(guī)定使用電刀，正確選擇負極板，連線部位運用絕緣體進行保護，并將電極板放置于干燥清潔且血液充足的部位，膠體均勻張貼于肌膚，去除時清理滯留膠體，根據(jù)手術類型及患者體質設置電刀功率。（5）術中規(guī)避可燃物質，如氧氣和可燃性藥品由專人保管，適當通風；電刀使用完畢專人保管，并用清潔劑清洗電刀和電線，忌用腐蝕性溶液，存放于電刀保護盒內，同時不得隨意調整電刀功率；注意清理術區(qū)皮膚，保證清潔干燥，可用消毒巾覆蓋。（6）高頻電刀單獨使用一個電源插板，注意觀察電壓和電路保護，同時保證手術室整體電壓穩(wěn)定，以免影響其他設備運行。此外，專業(yè)維修人員定時檢查維護高頻電刀，規(guī)避術中故障；還可組建監(jiān)管團隊，加強術中巡視，及時糾正醫(yī)護人員違規(guī)操作，完善獎懲機制，規(guī)范其操作。

對照組采用常規(guī)護理，護士協(xié)助主刀醫(yī)師開展手術，保證無菌操作，監(jiān)測患者生命體征，稍有異樣及時處理。

1.3 臨床評價

（1）安全事件發(fā)生情況，包括灼傷、漏電、燒傷、爆炸。（2）護理滿意度，自制調查量表從軀體健康、精神狀態(tài)、護理操作、服務態(tài)度、電刀使用質量等方面進行評定，每項10分，非常滿意41～50分、滿意26～40分、不滿意≤25分，術后組織患者進行自評，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 安全事件發(fā)生情況

觀察組安全事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組安全事件發(fā)生率比較 ［例 （%）］

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表 2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

高頻電刀取代機械手術刀，運用于組織切割的電外科器械，醫(yī)師利用該手術刀高頻電壓電流通過高阻抗組織時的產(chǎn)熱功能，分離和凝固機體組織，進而達到切割和止血的功效，當前高頻電刀已被用于各種內鏡手術，因該電刀切割迅速、止血效果好且操作簡便等優(yōu)勢將其用于手術中，可縮短手術時間，減少失血量和輸血量，減輕患者負擔，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)療費用，一經(jīng)推出備受醫(yī)患歡迎。

隨著臨床普及應用，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)高頻電刀常因手術室中存有易燃易爆氣體，產(chǎn)生火花和弧光，增加燃燒和爆炸風險，加之缺乏完善護理配合措施及盲目增加電刀輸出功率，易出現(xiàn)皮膚受損及灼燒傷問題，影響患者就醫(yī)體驗。此外，醫(yī)師也會因手套破損或佩戴金屬物品導致燒傷問題，威脅其身心健康。

護理作為處理現(xiàn)存和潛在健康問題的醫(yī)療措施，為扭轉當下醫(yī)療資源及人力資源緊張的局面，目前多數(shù)醫(yī)院于患者就診期間提供護理服務，手術室護理作為手術室醫(yī)療工作的關鍵內容，護理質量直接影響醫(yī)護患切身利益。為保證高頻電刀安全使用，我院醫(yī)護人員將電刀規(guī)范使用納入護理操作中，以期借助規(guī)范完善的護理配合措施，規(guī)避安全事件。

本研究結果顯示，觀察組安全事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05），即護理配合能提高手術室高頻電刀安全使用效果，同時高質量服務可提高患者就診滿意度，安全可靠。陳婉瓊等［4］分析高頻電刀使用中的不安全因素，組織手術室操作人員開展宣教和強化培訓，定時維護檢測，完善操作規(guī)程，培養(yǎng)安全防范意識，全面保護醫(yī)護患三方安全，減少醫(yī)療糾紛。此外，多數(shù)學者均分析高頻電刀使用風險，并提出相應防范措施及護理干預，取得良好效果。

我們結合多個學者的研究成果，優(yōu)化護理配合措施，組建專業(yè)醫(yī)療團隊，術前檢查，術中規(guī)范操作，術后檢查維護，以保證電刀處于正常工作狀態(tài)，醫(yī)護人員準確使用保管，減少術中灼燒傷，同時加強巡查，完善獎懲機制可保證醫(yī)護規(guī)范操作，進而從源頭減少安全隱患，規(guī)避不良事件［5-7］。

總之，護理配合可提高手術室高頻電刀安全使用效果和患者滿意度。