急診快捷護理流程對急性腦出血患者救治效率和滿意度的影響

周春靜

天津市武清區中醫醫院 （天津 301700）

腦出血屬于臨床上常見的腦血管疾病，其中高血壓是誘發腦出血的重要誘因，腦出血具有極大的危害性，患者可出現肢體活動障礙、意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀，急性腦出血在腦血管疾病中的病死率極高，且絕大多數幸存者會出現不同程度的肢體功能障礙，因此需要配合有效的護理干預［1］。本研究旨在探討急診快捷護理流程對急性腦出血患者救治效率和滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年4月至2018年4月我院收治的66例急性腦出血患者的臨床資料，根據護理流程不同分為觀察組和對照組，各33例。觀察組男19例，女14例；年齡34～74歲，平均 （56．94±3．58）歲；出血部位，原發性腦室出血7例，基底節區出血18例，小腦半球出血3例，大腦半球出血3例，丘腦出血2例。對照組男18例，女15例；年齡32～72歲，平均 （56．47±3．60）歲；出血部位，原發性腦室出血6例，基底節區出血19例，小腦半球出血4例，大腦半球出血2例，丘腦出血2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：經影像學檢查確診為急性腦出血。排除標準：存在淀粉樣血管病變引起的腦葉出血患者，腦深部出血患者。

1.2 方法

對照組給予常規急診護理，護理人員接到120求救電話后，立即攜帶相關的急救物品出發；到達現場后，首先為患者清理口腔鼻腔，防止血塊、嘔吐物、內分泌物等誤吸，保持呼吸道通暢，然后給予吸氧和開放靜脈通路，協助臨床醫師做好相關搶救設備準備，糾正患者的水電解質紊亂，及時為患者補液，輸注20%的甘露醇溶液進行顱內降壓治療；在患者轉運途中應注意監測其相關生命體征，并根據患者的實際情況給予對癥處理，電話通知急診科做好搶救準備，為患者開放綠色通道；入院后及時為患者開展有效治療，護理人員則做好相應的協同護理工作。

觀察組采取急診快捷護理流程干預，護理流程和護理方案的制定需要查閱相關文獻，根據國內外的相關文獻記載，結合患者的實際情況，共同制定急性腦出血急診快捷護理流程。（1）院前急救。準備好相關急救及搶救藥品，接到120急救電話后，需及時提供詳細信息，包括疾病的誘因、神志及相關臨床表現，到達現場后迅速為患者清理口腔，保持呼吸道通暢，給予吸氧和開放靜脈通路，協助臨床醫師完成相關檢查，在搬運患者過程中應注意保護患者頭部平穩，頭部朝前抬入救護車內，在轉運過程中同樣需要密切監測患者的各項生命體征［2］。（2）院內急救護理流程。患者入院后，及時將其送入急救室，做好患者家屬的安撫工作，叮囑患者家屬在搶救室外耐心等候，做好患者家屬的情緒疏導，避免患者家屬因情緒緊張而影響急救效率。于入院后15 min內對患者的相關情況進行檢查，包括神志、瞳孔、脈搏、血氧飽和度、呼吸等，監測患者顱內壓，評估患者的格拉斯哥昏迷評分 （GCS），給予針對性用藥。在臨床醫師進行檢查的過程中，為患者開放綠色生命通道，做好護送檢查準備工作，及時收集血液樣本，20 min內完成血樣檢查。轉科的過程中通知專科醫師進行會診，征求專家意見，對于存在手術指征的患者應與其家屬進行及時溝通，講解手術的重要性，由患者家屬簽署知情同意書后，將患者送往手術室開展手術治療。（3）心理護理。急性腦出血由于發病突然，患者可能會出現肢體功能障礙及失語癥狀，因此，患者容易出現嚴重的恐慌情緒，此時針對意識清醒的患者應給予針對性的心理護理，加強對患者的鼓勵和關懷，給予患者積極的心理支持，穩定其不良情緒，避免引起血壓劇烈波動，減輕手術應激反應［3］。

1.3 臨床評價

評價兩組的急救效率 （包括入院到確診時間、確診到專科或手術治療時間、總急救時間）、窒息發生率及患者與家屬的護理滿意度。滿意度由我院自制問卷進行評估，總急救時間為接到120急救電話至專科或手術治療時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組急救效率比較

觀察組入院到確診時間、確診到專科或手術治療時間、總急救時間均短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組急救效率比較 （min，x±s）

表1 兩組急救效率比較 （min，x±s）

注：與對照組比較，a P＜0．05

組別 例數 入院到確診時間 確診到專科或手術治療時間 總急救時間觀察組 33 19．35±2．31a 38．33±3．24a 49．33±5．00a對照組33 28．21±2．69 49．28±3．34 59．27±3．90

2.2 兩組患者與家屬的滿意度及窒息發生率比較

觀察組患者與家屬的滿意度高于對照組，窒息發生率低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者與家屬的滿意度及窒息發生率比較 ［例 （%）］

3 討論

腦出血是急診科常見危重病之一，做好急救的各個搶救環節可直接關系患者的預后質量［4］。急診科護理人員應樹立時間就是生命的觀念，保持高度的責任心，在為每例患者實施護理服務時應盡職盡責，通過對護理流程中影響救治時間的因素進行總結分析，查閱相關文獻，為患者確立科學有效的護理方案，注重信息傳遞，避免各個科室間的被動銜接而浪費時間，注意統一協調性，對相關護理服務進行不斷優化，做好患者家屬的安撫工作，為患者實施及時救治，上述一系列護理措施旨在縮短搶救時間、提高護理質量［5］。

本研究中，采取急診快捷護理流程干預后，觀察組入院到確診時間、確診到專科或手術治療時間、總急救時間均短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05），提示給予急診快捷護理流程干預更有助于縮短搶救時間，提升搶救效率。觀察組患者與家屬的護理滿意度更高，窒息發生率更低，表明急診快捷護理流程干預更有助于提升護理服務質量，降低窒息發生率，改善護患關系。張冰等［6］研究證實，對急性腦出血患者采取積極的急診快捷護理流程有助于提高救治效率和提升滿意度，本研究結果與其研究結果相似。

綜上所述，急診快捷護理流程干預有助于提升急性腦出血患者的搶救效率，縮短搶救時間，降低窒息發生率，并可在一定程度上提升患者與家屬的滿意度。