米索前列醇聯合產后康復治療儀治療子宮收縮乏力產后出血患者的臨床效果

林偉娜，王雅娟 （通信作者）

廈門大學附屬第一醫院 （福建廈門 361000）

產后出血是指胎兒娩出后的24 h內陰道出血量＞500 ml，是一種比較嚴重的產后并發癥，嚴重者可導致死亡。相關數據表明，產后出血已成為產婦死亡的首要因素［1］。近年來，行剖宮術的產婦數量驟增，雖然剖宮產術已經比較成熟，其安全性和可靠性也比較高，但是術后容易發生子宮收縮乏力，導致產后出血；因此，及時采取正確有效的治療手段防止產后出血是挽救產婦生命的重要保障［2］。本研究旨在探討米索前列醇聯合產后康復治療儀治療子宮收縮乏力產后出血患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年10月我院收治的98例子宮收縮乏力產后出血患者，遵循患者意愿分為對照組和試驗組，各49例。對照組平均年齡 （27．5±6．3）歲，平均孕次（1．5±0．3）次，平均孕周 （38．3±1．9）周。試驗組平均年齡 （28．1±6．7）歲，平均孕次 （1．6±0．1）次，平均孕周（37．9±1．5）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員批準。

1.2 方法

兩組均行子宮下段橫切口剖宮術生產，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，患者均給予了產后常規治療及米索前列醇治療。常規治療包括熱敷子宮，做好子宮保暖措施，縫扎患者的滲血部位等，同時給予縮宮素 （南京新百藥業有限公司，國藥準字H10930233）注射治療，將10～20 U的縮宮素與500 ml 5%葡萄糖溶液進行混合，采用靜脈注射的方式治療［3］。此外，取用200μg米索前列醇 （湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696）放置于患者的陰道后穹窿，輕微按壓。

對照組增加人工按摩子宮治療，護理人員采用專業的按摩手法，注意按摩的力度，順時針按摩，不超過30 min。試驗組增加產后康復治療儀 （優瑞YR-380C產后康復治療儀，型號YR-380，武漢優瑞科技有限公司生產，生產批次20172262469）進行治療，具體操作方法：在治療片上涂上耦合劑，將治療片緊緊貼在患者的下腹部，且進行固定，以達到能量傳遞的效果，然后按開機鍵啟動按摩程序，注意按摩的強度要逐漸增大，且強度應該控制在患者的可耐受范圍內，醫護人員設置好按摩時間，一般不超過30 min，按摩結束后，將儀器從患者下腹部取下，清潔患者下腹部，清潔機器［4］。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效、產后8 h陰道出血量和疼痛程度評分。療效判定標準：顯效，患者的子宮收縮在治療15 min后增強，陰道出血量減少；有效，患者的子宮收縮在治療30 min后增強，陰道出血量減少；無效，患者的子宮收縮和陰道出血量治療前后無變化。治療有效率=（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。疼痛程度評分表是我院結合自身情況，借鑒專業的調查表而制的，滿分為10分，分數越高代表疼痛程度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組產后8 h陰道出血量和疼痛程度比較

試驗組產后8 h陰道出血量與對照組比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）；試驗組產后8 h疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組產后8 h陰道出血量和疼痛程度比較 （±s）

表2 兩組產后8 h陰道出血量和疼痛程度比較 （±s）

組別 例數 產后8 h陰道出血量 （ml）產后8 h疼痛程度評分 （分）試驗組49 207．9±36．7 3．4±1．5對照組 49 218．9±40．1 6．5±2．6 t 0．160 0．000 1．417 7．230 P

3 討論

產后出血屬于一種嚴重的分娩期并發癥，已成為危害產婦健康的首要并發癥。導致產后出血的原因主要為子宮收縮乏力，而造成子宮收縮乏力的原因較多，如人工流產分娩的次數過多，會引起子宮肌纖維變形，導致結締組織增生；孕婦精神狀況差，過度疲勞、緊張焦慮；患者的子宮張力過大；子宮瘢痕；貧血嚴重或妊娠高血壓綜合征；胎盤前置或早剝。以上任意一種原因都有可能造成子宮收縮乏力，進而導致產后出血［5］。研究證明，剖宮產分娩后產婦發生陰道出血的概率高于陰道分娩，而近年來實行剖宮產的人數逐漸增多，如何尋找有效手段治療子宮收縮乏力是預防和治療產婦陰道出血的重要前提。

本研究患者均采用了米索前列醇進行治療，該藥物是一種前列腺素E1（PGE1）衍生物，起效快且作用時間長，成本低，不良反應少，能夠恢復產婦的子宮收縮功能，緩解其臨床癥狀，減少產后出血量［6］。試驗組增加了產后康復治療儀對患者進行治療，其治療原理為該儀器能夠控制持續變化的蝸形磁場，將其輸入的電磁波照射到患者的深層組織中，能夠對患者進行長久的深層次治療，一方面能夠促進血液循環及毛細血管收縮，另一方面能夠激活細胞，恢復肌肉組織彈性，進而改善子宮收縮乏力狀況。傳統的人工按摩也能取得一定的效果，但是按摩的力度不易掌握，容易讓產婦感到劇烈疼痛，且該方法不如產后康復治療儀能夠深入患者的深層組織進行深層次治療，因此，效果一般［7］。

綜上所述，米索前列醇聯合產后康復治療儀治療子宮收縮乏力產后出血患者有較好的治療效果，能夠降低患者的疼痛程度，緩解患者子宮收縮乏力癥狀，減少出血量。