智能化血壓儀管理在高血壓患者中的應用效果

謝志靈，鄭定容，王春鵬，黃金娥

1深圳市寶安區中心醫院南昌社區健康服務中心 （廣東深圳 518102）；2深圳市寶安區中心醫院社區健康服務管理中心 （廣東深圳 518102）；3深圳市寶安區中心醫院天富安社區健康服務中心 （廣東深圳 518102）

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的非傳染性慢性疾病，是誘發心腦血管疾病發病、致病和死亡的高危因素［1］。近年來，高血壓的發病率逐年增高，且其容易并發心腦腎等靶器官損傷，嚴重影響患者的生命質量［2］。但我國龐大的高血壓患者群體的治療率和控制率很不理想，因此，選用合理的管理方式促使患者血壓達標，提高其生命質量具有重要意義［3］。對高血壓患者進行社區管理是比較有效的控制患者血壓的方法［4］。本研究旨在探討智能化血壓儀管理在高血壓患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院門診診治的300例高血壓患者，其中男150例，女150例；病程1．5～15．0年，平均 （10．6±5．3）年；年齡42～72歲，平均 （52．5±6．7）歲。入選病例均符合2010年修訂版 《中國高血壓防治指南》的診斷標準［5］：（1）有自理能力，無溝通障礙；（2）原發性高血壓，病程不超過15年；（3）無嚴重器質性心、腦、腎疾病；（4）排除妊娠、哺乳期婦女及惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、內分泌風濕性免疫疾病患者；（5）排除精神性疾病患者；（6）患者知情并同意參與本研究。隨機將患者分為觀察組和對照組，各150例。觀察組男75例，女75例；病程1．5～15．0年，平均 （10．7±5．4）年；年齡42～72歲，平均 （52．8±6．8）歲。對照組男75例，女75例；病程1．5～15．0年，平均 （10．6±5．2）年；年齡42～72歲，平均 （52．6±6．6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均建立高血壓電子管理專案，根據患者血壓水平嚴格按2010年修訂版 《中國高血壓防治指南》規定給予常規降壓治療。

對照組給予常規治療及管理，由全科醫師統籌管理工作，公衛醫師和全科護士予以常規管理。

觀察組在對照組基礎上給予智能化血壓儀管理。開發慢性病手機APP應用或者微信小程序，聯機微信公共平臺，通過掃描二維碼的方式下載慢性病手機APP，實現高血壓多種服務業務管理，患者可隨時隨地通過網絡查詢訂閱自己想要的高血壓服務，節約時間。每例患者均配置智能血壓儀1臺，智能血壓儀可通過藍牙或WiFi聯接手機的血壓管理微信小程序或APP。智能血壓儀使用注意事項：（1）裸露上臂測量，保持心情平靜，身體放松靜坐5 min；（2）保持坐姿或仰臥位，坐姿測量時臂自然向前平伸，上臂與身軀呈45°，手指自然彎曲呈虛握拳頭狀；（3）將臂帶纏繞在上臂處，帶下緣在肘窩上2～3 cm，臂帶纏繞高度應與心臟保持大致相同的水平位置，氣管端口應位于上臂中間偏內側，其延長線與中指在同一直線上；（4）確定好臂帶位置后，用黏扣將臂帶固定在上臂上；（5）測量過程請保持安靜放松，測量完畢屏幕顯示測量結果并語音播報時，請勿再次按下測量按鍵，而應等待傳輸完成顯示短信圖標后再關閉血壓計或按鍵繼續測量。將電子血壓計的測量數據通過智慧化處理上傳到云端，并為患者注冊微信小程序或APP云端帳號，為患者建立永久的血壓管理健康檔案，微信小程序或APP提供了測量、服藥、鍛煉提醒功能，讓使用者不再忘記按時吃藥，并提供健康咨詢服務，如在APP里面提問題，會有專業的醫師解答。

1.3 臨床評價

治療及管理時間均為6個月，比較兩組血脂指標、服藥依從性、血壓調控評分、用藥知識及生命質量。（1）生命質量采用世界衛生組織生命質量測定簡式量表進行評定，此表包含生理、心理、社會關系、環境和兩個獨立的有關總體健康及總體生命質量的問題。總分100分，得分越高生命質量越好［6］。（2）服藥依從性和用藥知識采用MORISKY評估量表進行，得分越高說明患者的服藥依從性和用藥知識越高［7］。（3）血壓調控評分，主要評估內容為血壓變化情況及節律性，得分越高血壓控制越好。（4）對兩組的血脂參數進行檢測，采用雅培architect c16000全自動生化分析儀測定總膽固醇 （TC）、低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）和三酰甘油 （TG）水平，試劑均使用雅培architect c16000全自動生化分析儀原裝配套試劑盒，并且試劑盒及質控物均在有效期內，以上各項血脂指標操作均嚴格按照說明書。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后各項評分比較

干預前，兩組服藥依從性、生命質量、血壓調控、用藥知識評分比較，差異均無統計學意義 （P＞0．05）；干預后，兩組服藥依從性、生命質量、血壓調控、用藥知識評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組干預前后各項評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后各項評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，a P＜0．05；與對照組干預后比較，b P＜0．05

組別 例數 服藥依從性 生命質量 血壓調控 用藥知識觀察組150干預前 62．6±8．5 43．6±5．3 44．6±6．5 52．8±5．2干預后 95．6±9．6ab 85．3±8．6ab 91．7±6．2ab 94．3±8．4ab對照組 150干預前 63．3±7．1 43．2±5．5 44．4±6．8 52．3±5．2干預后 73．4±7．8a 62．3±7．2a 92．4±6．6a 71．4±9．2a

2.2 兩組血脂參數變化情況比較

干預前，兩組TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較，差異均無統計學意義 （P＞0．05）；干預后，兩組TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均優于干預前，且觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組血脂參數變化情況比較 （mmol／L，x±s）

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇及生活節奏與方式的改變，高血壓發病率呈逐年上升趨勢。高血壓是心腦血管疾病的高危因素，是危害人類健康的主要疾病，是世界重大公共衛生問題之一。該病給患者家庭甚至國家造成沉重負擔，且嚴重影響患者的身心健康和生命質量。如何提高患者的用藥認知和服藥依從性，進而提高血壓控制效果、改善患者生命質量，已經成為當前防治高血壓的關鍵［8］。

本研究中，觀察組在對照組基礎上給予智能化血壓儀管理，在血脂指標、服藥依從性、血壓調控評分、用藥知識及生命質量方面取得了優于對照組的效果，可見智能化血壓儀管理模式的應用效果較好。隨著醫療信息化的不斷發展，各類智能設備實行網絡互聯互通，設備間實現有效溝通，實行設備與高血壓患者病情信息共享，更利于建成高效的醫院和各類智能設備的信息溝通網絡，節約醫護人員調閱相關信息的時間，信息化優勢互為補充，優化就診流程和醫療資源。

本研究為每例高血壓患者均配置智能血壓儀1臺。智能血壓儀主要利用多種通信手段，將測量數據通過智慧化處理上傳到云端，讓患者及醫護人員能夠在任何時間、任何地點即時監測到使用者的測量數據，使用者及醫護人員可通過微信小程序和APP云端查看連續、動態、持續、即時的數據；并且云端保存了高血壓患者連續的歷史數據，為患者建立了永久的健康檔案，可以對患者健康及疾病狀況進行分析、統計、報告及提供最佳健康及疾病診斷方案，即時了解和跟蹤使用者的健康狀況和疾病預控，實現健康與疾病智慧醫療的管理新模式。智能血壓儀的另一個特點是可以分享測量數據，更有效地促進患者用藥知識和藥物治療依從性的提升。智能化血壓儀管理模式有利于幫助患者建立良好的生活習慣及飲食方式，對脂質代謝及糖代謝進行有效調控，改善血脂代謝，進而改善預后，提高患者生命質量。

綜上所述，智能化血壓儀管理可提高高血壓患者的生命質量，改善血脂，具有良好的臨床效果。