直絲弓矯正技術(shù)矯正小兒替牙期牙齒畸形的效果

文翔

九江市婦幼保健院口腔科 （江西九江 332000）

人們生活條件和經(jīng)濟(jì)水平的提高，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，飲食因素所致的牙齒問(wèn)題不斷增加，特別是兒童，由于替牙期和飲食的雙重作用，導(dǎo)致牙齒畸形情況不斷增加［1-2］。牙齒畸形的治療必須盡早實(shí)施，否則會(huì)影響患者后續(xù)的牙齒功能及美觀。本研究旨在探討直絲弓矯正技術(shù)矯正小兒替牙期牙齒畸形的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年8月收治的50例替牙期牙齒畸形患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒家屬意愿分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組25例。試驗(yàn)組男15例，女10例；年齡7～11歲，平均 （9．33±1．09）歲。對(duì)照組男16例，女9例；年齡8～11歲，平均 （9．65±1．24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合替牙期牙齒畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)； （2）患兒及其家屬均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書(shū)；（3）無(wú)認(rèn)知障礙及意識(shí)障礙，能夠良好溝通；（4）無(wú)矯正治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常及血液系統(tǒng)疾病；（2）存在嚴(yán)重精神障礙及語(yǔ)言障礙；（3）臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施方絲弓矯正技術(shù)矯正。首先進(jìn)行排齊的整平處理，并將尖牙以朝后方式進(jìn)行結(jié)扎，在末端位置行回彎操作［3］。將尖牙進(jìn)行遠(yuǎn)端牽拉，選擇主弓絲進(jìn)行處理，在處理的同時(shí)停止頰面管曲彎制，將其和帶環(huán)牽引實(shí)施結(jié)扎操作，最后以關(guān)閉曲法作為處理方式，治療后對(duì)牙位實(shí)施精細(xì)化調(diào)控。

試驗(yàn)組實(shí)施直絲弓矯正技術(shù)矯正。獲得石膏模型后，對(duì)其進(jìn)行頭額側(cè)位、全頜曲面的拍攝，并對(duì)拍攝結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)于存在內(nèi)傾覆頜和反頜的患兒，應(yīng)將1 mm的彈力弓絲作為借助動(dòng)力，對(duì)NiTi絲實(shí)施協(xié)助矯正，其具有十分好的彈性，在托槽中以結(jié)扎絲進(jìn)行完全固定。以帶鉤托槽的黏結(jié)方式處理患兒第一磨牙，并對(duì)尖牙行托槽黏結(jié)處理［4-5］。然后對(duì)兩槽采用橡皮圈牽拉。若患兒內(nèi)傾性的反和深覆得到改善，再選擇2 mm的弓絲，根據(jù)矯正方案進(jìn)行整平性矯正。對(duì)于深覆蓋所致的恒牙萌性扭轉(zhuǎn)和多生牙所致的切牙過(guò)度擁擠，應(yīng)在切牙間距采用 “8”字結(jié)扎法進(jìn)行矯正，促進(jìn)患兒牙列整齊，并對(duì)各切牙使用橡皮圈牽引［6］。

兩組均觀察3個(gè)月后分析療效。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組牙齒功能和治療效果。（1）牙齒功能選擇咀嚼功能、吞咽功能和語(yǔ)言功能作為判定指標(biāo)，對(duì)患兒牙齒整體功能進(jìn)行判定，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為50分，得分越高表明牙齒功能越好。（2）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患兒經(jīng)治療后，牙齒排列整齊，且牙齒覆蓋情況恢復(fù)較好；有效，患兒經(jīng)治療后，牙齒排列較整齊，面型相比治療前明顯改善；無(wú)效，患兒經(jīng)治療后，各項(xiàng)指標(biāo)相比無(wú)改善。治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒功能比較

試驗(yàn)組咀嚼功能、吞咽功能、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組牙齒功能比較 （分，±s）

表1 兩組牙齒功能比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) 咀嚼功能 吞咽功能 語(yǔ)言功能試驗(yàn)組 25 46．54±1．98a 46．09±1．82a 47．89±1．09a對(duì)照組25 22．01±1．87 22．34±1．45 23．87±1．22

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

牙齒畸形為臨床常見(jiàn)牙科疾病，其主要是由于患兒在生長(zhǎng)發(fā)育階段受到其他因素的影響 （如后天環(huán)境和先天遺傳因素），導(dǎo)致患兒牙齒、顱面和頜骨出現(xiàn)畸形，其主要包括多種形式，如牙開(kāi)合、牙列擁擠、深覆、牙齒前突、深覆蓋等。兒童替牙前期，牙齒畸形率明顯增高。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組咀嚼功能、吞咽功能、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。提示直絲弓矯正技術(shù)矯正具有顯著效果，分析原因在于直絲具有一定輕力作用，且本研究中應(yīng)用NiTi絲，存在較強(qiáng)的矯正能力，持久力較好，且不會(huì)對(duì)患兒其他組織造成牽拉和嚴(yán)重影響。而方絲弓矯正，易增加患兒口腔不適，同時(shí)影響患兒語(yǔ)言和吞咽功能［7］。直絲弓矯正技術(shù)矯正具有持久柔和的特點(diǎn)，能夠預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性，提高患兒和家屬滿(mǎn)意度。在實(shí)施牙齒矯正中，在托槽內(nèi)使用結(jié)扎絲進(jìn)行固定，由此保證頰面管和弓絲曲面能夠達(dá)到較好貼合，避免患兒治療后期發(fā)生潰瘍，進(jìn)而使其矯正后安全性得到提高。

綜上所述，小兒替牙期牙齒畸形應(yīng)用直絲弓矯正技術(shù)矯正的效果顯著，且可改善患兒的牙齒功能。