人類免疫缺陷病毒感染患者以及獲得性免疫缺陷綜合征患者的心電圖特點

蔣海全

四川省渠縣人民醫院感染科 （四川達州 635200）

獲得性免疫缺陷綜合征 （AIDS）是由人類免疫缺陷病毒 （HIV）感染引起的傳染性疾病［1］。近年來，有關 HIV損傷心血管系統的報道越來越多。本研究主要針對我院收治的AIDS患者和HIV感染患者心電圖進行分析，探討AIDS患者和HIV感染患者的心電圖特點，期望能夠為AIDS患者和HIV感染患者的臨床診斷提供一定的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于我院2015年1月至2018年11月接受治療的150例AIDS患者和HIV感染患者的臨床資料進行回顧性分析，所有入選患者均符合相關診斷標準。其中男76例，女74例；年齡8～68歲，平均 （41．25±5．26）歲。HIV感染患者70例，根據美國疾病預防控制中心 （CDC）艾滋病分類方案包含A1、A2和B1、B2期患者；AIDS患者80例，包含CDC分類中A3、B3與C1～C3期患者。本研究大部分患者有過有償獻血史和輸血史，有部分患者有性伴史，有一小部分患者感染途徑不明。

1.2 方法

心電圖測量方法標準依據第5版 《臨床心電圖學》，受檢者同步記錄十二導聯心電圖，具體方法為：患者平臥位，在靜息狀態下采用美國GE MAC1200型心電圖儀進行十二導聯心電圖檢測，檢測記錄指標包含P-R間期、心電軸、快速心律失常、Q-T間期、緩慢心律失常及房室肥大、ST-T改變等。其中，左房室肥大包含左房肥大和左心室肥大，以左心系統增大為判斷標準；右房室肥大以右心系統增大為標準，包含右房和右心室肥大；ST-T段改變以出現壓低、抬高或者是雙相、倒置等為標準；心律失常判斷中，慢性心律失常以竇性心動過緩，心房、心室與房室等各類傳導阻滯為判斷標準，快速心律失常以竇性心動過速及各類早搏、異位心動過速、心房顫動為標準。

此外，患者的CD4、CD8計數采用流式細胞儀進行檢測。試劑采用多色熒光染料，心電圖的檢測日期與CD4、CD8檢測日期控制在3 d之內。CD4＋淋巴細胞計數依照高低分為三級：Ⅰ級，CD4＋淋巴細胞0．2×109／L～0．5×109／L；Ⅱ級，CD4＋淋巴細胞0．1×109／L～＜0．2×109／L；Ⅲ級，CD4＋淋巴細胞＜0．1×109／L。心電圖異常包括快速心律失常、慢性心律失常、ST-T改變、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低電壓隨 T波改變［2］。

1.3 統計學處理

采用SPSS21．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CD4＋淋巴細胞計數與患者心電圖結果

150例患者的CD4＋淋巴細胞計數等級分布，Ⅰ級87例（58．00%），Ⅱ級 43例 （28．67%），Ⅲ級 20例 （13．33%）；對不同等級CD4＋淋巴細胞計數患者的心電圖結果分析顯示，Ⅰ級患者心電圖異常57例 （65．52%），Ⅱ級患者心電圖異常34例 （79．07%），Ⅲ 級 患 者 心 電 圖 異 常 18例（90．00%），CD4＋淋巴細胞計數等級越高其心電圖異常發生率越高，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 不同等級患者心電圖結果比較 ［例 （%）］

2.2 HIV／AIDS患者心電圖結果

AIDS患者與HIV感染患者快速心律失常、ST-T改變、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低電壓隨T波改變情況比較，差異均有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 HIV／AIDS患者的心電圖異常發生率比較 ［例 （%）］

3 討論

AIDS自發現以來已有30多年的歷史，近年來發病率不斷增高。越來越多的報道顯示，AIDS患者的心臟損傷率較高，且心臟受累形式較多，如心內膜炎、心包炎、心肌病、心包積液、心肌炎等［3］。

本研究結果顯示，AIDS患者和HIV感染患者存在較高的心電圖異常率，且AIDS患者心電圖異常率明顯高于HIV感染患者，而且患者可能會存在多種心電圖異常。此外，對AIDS患者和HIV感染患者CD4＋淋巴細胞計數與心電圖結果進行對比分析發現，CD4＋淋巴細胞計數越低，心電圖異常率越高，說明CD4＋淋巴細胞的凋亡數量越多，HIV的載量越大，對于人體的損傷越嚴重，也就意味著機體的免疫功能隨著CD4＋淋巴細胞計數的降低變得越來越差，機體受到機會性感染、腫瘤產生毒素的概率越大［4］。AIDS患者的機體長期處于消耗狀態，會使患者的心臟電學活動受到影響，使患者更加容易發生心臟損傷和快速心律失常。

AIDS患者屬于消耗性體質，體重會下降，胸壁變薄，當患者出現擴張性心肌病、心包炎、心肌炎時，可能會出現ST-T改變、左房室肥大等異常。AIDS患者容易發生支原體肺炎、細菌性肺炎等肺部機會性感染，破壞患者的免疫功能，容易使患者出現右房室過大、竇性心動過速等情況［5］。

隨著近年來醫療技術的發展，關于AIDS的診斷與治療水平得到了提升，AIDS患者的生存期得到延長。對于AIDS患者，心臟損傷是比較嚴重的臨床問題。而通過心電圖檢查可以診斷出AIDS患者心臟損傷情況。本研究對AIDS患者的心電圖異常情況進行分析，期望能夠對AIDS患者的臨床診療提供依據。對于CD4＋淋巴細胞＜0．1×109／L的患者要格外重視，此類患者更容易發生心臟損傷。

綜上所述，AIDS患者和HIV感染患者心電圖檢查顯示存在一定的異常情況，且其心電圖異常與CD4＋淋巴細胞計數有著密切的關系，臨床應重視AIDS患者的心電圖檢查，為AIDS患者臨床治療提供一定的依據，幫助AIDS患者延長壽命，改善患者的預后。