認(rèn)知干預(yù)在高校學(xué)生初次獻(xiàn)血中的應(yīng)用

左超越，姚 新，李翥峰

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)春 130117）

無(wú)償獻(xiàn)血是志愿者捐獻(xiàn)自己的血液或成分血液而 不收取任何報(bào)酬的社會(huì)公益行為[1]。高校學(xué)生作為無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍，一直是我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的主要招募對(duì)象和中堅(jiān)力量[2-4]。國(guó)外有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初次獻(xiàn)血的高校生是臨床使用血液的主要供給者[5-6]。但由于高校生普遍年齡較小，社會(huì)閱歷甚淺，獻(xiàn)血時(shí)容易出現(xiàn)精神緊張及焦慮的情況[7-8]，從而引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮性反應(yīng)，降低了獻(xiàn)血的積極性，究其根源往往是因?qū)κ挛锶狈φJ(rèn)知而引起的。美國(guó)一項(xiàng)關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血的調(diào)查結(jié)果表明，人們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知程度會(huì)影響其無(wú)償獻(xiàn)血的行為[9]。認(rèn)知干預(yù)是以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，在認(rèn)知實(shí)踐中不斷形成的一種通過(guò)糾正對(duì)事物錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而改變自己或他人固有思維的心理干預(yù)手段[10-11]。本研究將認(rèn)知干預(yù)應(yīng)用于初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生中，探討認(rèn)知干預(yù)對(duì)高校學(xué)生初次獻(xiàn)血時(shí)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取長(zhǎng)春市某高校2018年8月～9月初次參加無(wú)償獻(xiàn)血的140例在校學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組70 例。其中，對(duì)照組男生39 例，女生31 例。觀察組男生42 例，女生28 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全日制在校學(xué)生。2）符合《獻(xiàn)血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》的獻(xiàn)血者。3）首次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者。4）知情同意并自愿參與調(diào)查者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1）非全日制在校學(xué)生。2）不符合《獻(xiàn)血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》的獻(xiàn)血者。3）具有1 次及1 次以上獻(xiàn)血經(jīng)歷的獻(xiàn)血者。4）不愿意或不能正常參與調(diào)查者。2組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)采血護(hù)理，主要包括：嚴(yán)格按照《血站技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行采血，常規(guī)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)；觀察組在常規(guī)采血護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)，具體方法包括：1）積極主動(dòng)的向初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生講解無(wú)償獻(xiàn)血的目的以及現(xiàn)實(shí)意義，播放一些臨床用血者的真實(shí)事例，從心底激發(fā)高校生的社會(huì)責(zé)任感以及榮譽(yù)感，使其充分認(rèn)知無(wú)償獻(xiàn)血的意義，調(diào)動(dòng)積極性。2）由統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員講解血液的基本常識(shí)，如血細(xì)胞的代謝周期、血型的分類、血液占人體的百分比，在規(guī)定范圍內(nèi)捐獻(xiàn)一定量的血液并不會(huì)減少體內(nèi)血液總量，并且一次性捐獻(xiàn)400 mL的血液在降低臨床患者輸血反應(yīng)幾率的同時(shí)也能夠減輕患者因多次化驗(yàn)而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并耐心的解答獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題。3）通過(guò)播放視頻動(dòng)畫的方式，演示從化驗(yàn)到捐獻(xiàn)血液的整個(gè)過(guò)程，使獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血流程有一個(gè)更直觀的印象，提高對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的期望值。4）講解無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者身體的益處，少量獻(xiàn)血可以促進(jìn)新陳代謝，對(duì)人體沒(méi)有不良影響[12]，消除獻(xiàn)血者的擔(dān)心和疑慮。5）向高校初次獻(xiàn)血者宣傳獻(xiàn)血后本人及家屬所享受的權(quán)利，在利他主義的基礎(chǔ)上增強(qiáng)獻(xiàn)血?jiǎng)恿Α?）播放小視頻講解所獻(xiàn)血液的后續(xù)檢驗(yàn)流向及血液的流程，使獻(xiàn)血者認(rèn)識(shí)到自己所獻(xiàn)的血液是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)后送往臨床，輸注到患者體內(nèi)，破除血站采集血液后私自買賣的謠言。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理焦慮情況 采用SAS 焦慮自評(píng)量表[13]對(duì)2組獻(xiàn)血者心理焦慮情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本量表共20 個(gè)題目。按焦慮程度由輕至重賦予1 ～4 分，以總分的1.25 倍為標(biāo)準(zhǔn)分，進(jìn)行分值轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換后最低分為25 分，最高分為100 分，以50 分為臨界值，輕度焦慮＜60 分，中度焦慮≤70 分，＞70 分為重度焦慮[14]，焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正相關(guān)。

1.3.2 獻(xiàn)血量變化情況 分別統(tǒng)計(jì)2組捐獻(xiàn)血量的變化情況。

1.3.3 護(hù)理滿意度情況 獻(xiàn)血后2組分別填寫無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組焦慮程度得分情況 見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組焦慮程度得分情況 分

2.2 對(duì)照組與觀察組獻(xiàn)血量變化情況 見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組獻(xiàn)血量變化情況 mL

2.3 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查情況 見表3。

3 討論

3.1 認(rèn)知干預(yù)能夠有效降低初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生的焦慮程度 國(guó)內(nèi)的眾多調(diào)查顯示，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的主要力量具有活力的年輕人，其中高校學(xué)生所占比重最大，獻(xiàn)血率為34.47%[15-16]。初次獻(xiàn)血的高校生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的正確認(rèn)知往往低于重復(fù)獻(xiàn)血者，更對(duì)未知的獻(xiàn)血過(guò)程感到害怕和焦慮。張新平等[17]對(duì)醫(yī)科大學(xué)生獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)分析后得出，高校學(xué)生常常擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)對(duì)自身的健康產(chǎn)生不良的影響以及自身所獻(xiàn)血液沒(méi)有送往臨床而是被私下買賣。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為促進(jìn)人們積極進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的原因除了利他主義以外，更多的是奉獻(xiàn)愛心的善舉[18]。沈曉蘭等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)獻(xiàn)血者感知到自己被別人需要、對(duì)別人具有重大意義的時(shí)候，光榮感和自豪感會(huì)積極促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血行為。因此在獻(xiàn)血前對(duì)初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，消除初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生因不了解無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、血液的基本成分、獻(xiàn)血與自身健康之間的關(guān)系而產(chǎn)生的緊張焦慮感。

表3 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查情況 例

3.2 認(rèn)知干預(yù)能夠增加獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量 我國(guó)《獻(xiàn)血法》中建議的獻(xiàn)血量分別為：200 mL、300 mL、400 mL，低于美國(guó)的（450±45）mL、英國(guó)的450 mL、德國(guó)的500 mL 等發(fā)達(dá)國(guó)家的獻(xiàn)血量。對(duì)觀察組給予干預(yù)認(rèn)知后，提升了獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的認(rèn)知，降低了獻(xiàn)血者的疑慮，使獻(xiàn)血量有了明顯的提升。

3.3 認(rèn)知干預(yù)能有效提升護(hù)理滿意度 初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生在獻(xiàn)血前因未知而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)后，對(duì)獻(xiàn)血者心中的疑慮進(jìn)行了有效解答。護(hù)理人員專業(yè)的知識(shí)、溫和的態(tài)度、耐心的解答增加了獻(xiàn)血者的安全感，使其內(nèi)心得到了安慰。護(hù)理人員在進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)的同時(shí)對(duì)每個(gè)獻(xiàn)血者有了一定的認(rèn)知，解答問(wèn)題時(shí)更具有針對(duì)性，有效的溝通與交流，增強(qiáng)了信任度，從而提升了初次獻(xiàn)血的高校學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，高校學(xué)生在初次獻(xiàn)血前給予認(rèn)知干預(yù)，不僅可以降低獻(xiàn)血者的焦慮程度，還可以有效增加獻(xiàn)血量，提高獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意程度，對(duì)促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展有積極的作用，可廣泛推廣[20]。