高質量防治心血管疾病
——訪貴州省高血壓診療中心主任、“醫療衛生援黔專家”余振球

文_貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

為更好地做好高血壓防控，改善患者生活質量，余振球建議，醫務工作者應樹立高血壓是一門獨立學科的理念，努力提升自身專業知識，利用各種宣傳方式做好宣傳教育，引起廣大人民群眾對高血壓的重視。

今年9月25日，貴州省88個縣（市、區）縣級高血壓診療中心申請與審批工作結束，標志著全省高血壓診療中心實現全覆蓋。這為貴州省高血壓等慢性病防治工作搭建了平臺，為解決全省高血壓及相關慢性病患者看病難、看病貴創造了有利條件。

近日，貴州日報當代融媒體記者專訪了為此做出突出貢獻的貴州省高血壓診療中心主任、“醫療衛生援黔專家”余振球教授。他談到，高血壓診療中心的穩健發展，離不開人才培養、防治結合、診療規范。

搭建平臺破解防治高血壓病難題

余振球：我了解到，貴州很多慢性病患者都選擇到鄰省（市）甚至北京、上海的大醫院就醫，既昂貴又不方便。另外，省內伴有嚴重心臟疾病、腎功能衰竭和腦卒中的高血壓患者很多，很多高血壓患者還伴有低血鉀、痛風、血尿、風濕等疾病。針對這些具體和特殊的情況，一定要下大力氣來研究解決，真正把患者的病看好，防治任務十分艱巨。

基于此，2016年8月25日，我向貴州省主要領導提出建立省級高血壓專業診療機構的提議，并得到了重視和支持。之后，我往返于京黔兩地，在省政府及省衛生健康委員會的大力支持下成立了貴州省高血壓診療中心。

余振球：從2017年9月起，我深入偏遠地區，了解、探訪各地的縣、鄉鎮乃至村級醫療機構高血壓防治情況，開始在貴州各地開展講學、培訓、查房，以及基層高血壓專業診療機構設立的動員、扶助等。

為更好做好高血壓的防控，改善患者生活質量，我建議醫務工作者應樹立高血壓是一門獨立學科的理念，努力提升自身專業知識，利用各種宣傳方式做好宣傳教育，引起廣大人民群眾對高血壓的重視。

自省高血壓診療中心成立后，我立即著手省中心人才隊伍建設。目前，各地建立的高血壓診療中心或高血壓科在全省形成了高血壓三級防治網絡，滿足了貴州老百姓家門口就能看病的需求，同時發揮了協助省高血壓診療中心對所屬縣級高血壓診療中心人才培訓、業務指導、診療質量的督促檢查等工作的作用。

培養人才提高高血壓診療服務

余振球：做好高血壓等慢性病防治工作，關鍵在人才，同時要有相應的診療機構作為技術和人才的支撐。貴州省這兩年建立起來的縣級高血壓診療中心起到了連接省、市（州）高血壓診療中心和鄉村與社區醫療機構紐帶的作用，不僅可以有效地完成高血壓防治任務，滿足重癥復雜高血壓患者的就地診治需要，還能帶動腦血管病、冠心病與糖尿病等慢性病防治工作的開展與實施，在真正解決看病難、看病貴等問題上，將發揮不可估量的重要作用。

余振球：高血壓防治需要各級醫療機構參與，把高血壓等慢病防治落到實處，如何培養一支具有較高理論和診療水平的專業高血壓防治人才隊伍是重中之重。一是制定完善高血壓防治人才培養計劃，既開展了多層次、多角度的培訓活動，又系統的把培訓覆蓋到各縣鄉鎮醫療機構，為貴州省建立起了高血壓防治隊伍；二是把高血壓防治人才培養的對象深入到基層最前沿，開創了全新的人才培養模式；三是以縣（區、市）為單位，進行縣級醫療機構、鄉鎮與社區醫療機構醫務人員高血壓診療規范培訓，培訓已經全省覆蓋；四是帶隊深入到各縣級醫院對基層醫務工作者進行理論授課、教學查房、門診教學等培訓，同時了解各地高血壓防治情況及遇到的困難，并與當地政府及衛生管理部門積極溝通，幫助他們開展高血壓防治工作。

總之，培養的人才要能給每一位患者一個明確的診斷，一個有效的治療與預防方案，一個可行的隨診計劃，使治療不間斷、血壓得到有效控制、心腦腎得到理想保護。

科學管理助推診療品質提升

余振球：首先，縣級高血壓診療中心的主任作為醫務工作者，最根本的職責就是看病。對病房所有患者進行查房，對重癥、復雜 高血壓患者重點查房，組織全科甚至全院醫生進行討論、會診，使診療流程規范化，如詳細詢問病史、科學合理的體格檢查、必要的常規檢查等。

其次，對縣級高血壓診療中心主任的基本素質有明確要求。要指導本中心及縣域內醫療機構的診療工作，加強學習的同時，能把學習和研究成果應用于實踐；針對出現的問題，能夠及時解決；對國內外高血壓學科最新研究進展和治療方案，有正確合理的評價，并帶動其他醫務人員，引領學科向正確的方向發展，重視對鄉村與社區醫療機構的作用等等。

余振球說，縣級高血壓診療中心的主任作為醫務工作者，最根本的職責就是要看病，出門診。圖為余振球教授查閱患者病歷。（受訪者供圖）

在對縣級高血壓診療中心的診療質量進行控制方面，縣級高血壓診療中心以《縣級醫院高血壓診療規范》《鄉村與社區高血壓防治規范》《中國高血壓分級診療指南》作為工作規范和標準，做好高血壓患者的診斷與治療。診斷內容包括查明高血壓的原因、發現患者合并的心血管疾病危險因素和心血管疾病等。

為使縣級高血壓診療中心的診療質量達標，診療中心明確提出了骨干上崗應具備的條件：

一是驗收檢查。縣級高血壓診療中心須接受省和市（州）高血壓診療中心的檢查，檢查內容包括：診治是否按規范進行，是否對患者進行健康教育等。

二是檢查項目要準確可靠。如腎素、醛固酮的測定既是高血壓患者的常規檢查，也是某些疾病篩查和確診試驗的特殊檢查，要求結果必須準確可靠。

三是開展新項目的要求。開展新項目的前提是使高血壓患者獲益，并有能力和條件完成，同時按高血壓診療規范進行。科學研究為臨床服務，為患者更好地接受診治服務，杜絕為科研而科研，發表學術文章和召開學術會議也應以提高業務能力為目的。