核磁共振聯合彩超對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果及準確性評價

潘 廣，馬立巖，杜志泉，李 浩

（昆山市第二人民醫院放射科 江蘇 昆山 215300）

引言

目前，常見的影像學診斷技術包括核磁共振、彩超及CT等，在臨床檢查中較為常用。影像學檢查手段對淋巴結轉移的位置及形態等情況能夠進行良好的判斷，但不能確定其內部結構變化情況[1]。本文通過選取我院收治的68例乳腺癌患者的病例資料進行回顧性分析，旨在比較單一檢查與核磁共振聯合彩超檢查對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果，現將報告敘述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取乳腺癌患者68例，本院放射科，2016年1月—2019年1月，所有患者均接受手術治療并經病理學確診。其中患者年齡25～72（49.58±5.42）歲；均為單側發病，包括40例左側，28例右側。該研究均通過醫院醫學倫理委員會審核批準及患者家屬簽字同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：①臨床病例資料完整；②均自愿參加研究試驗。排除標準包括：①合并心肝腎等嚴重器官功能障礙；②合并精神障礙、認知功能障礙者。

1.3 方法

儀器及型號：核磁共振（上海聯影醫療科技有限公司提供，型號為聯影1.5T UMR 560）、彩超（美國百勝公司提供，型號為AU4）。

核磁共振檢查方法：取患者俯臥位，保持正常呼吸，放松心態，之后采用磁共振掃描儀檢查，首先采取平掃，設置矢狀位為T2WI，橫軸位為T1WI，行冠狀位STIR成像；之后增強掃描，改為動態檢查，設置矢狀位參數為TR/TE 4.6ms/min，翻轉角度為15度，矩陣為288×160，層厚為3mm，間距為0。選擇釓噴酸葡胺注射液為造影劑，于患者右側肘靜脈注射，速率為2.5ml/s，分別采集注射前后FST1W1序列，動態觀察腋窩淋巴結的信號特征及強化方式。注射造影劑后，動態觀察淋巴結的強化方式。若影像結果顯示腋下淋巴結DWI呈高信號，ADC圖呈低信號，動態增強顯示為早期明顯強化，則提示淋巴結轉移。

彩超檢查方法：取患者健側側臥位和仰臥位，抬高上肢，采用超聲診斷儀檢查，設置探頭頻率為7.5MHz，分別對乳房和腋窩進行多切面檢查，若影像結果顯示淋巴結最短徑＞0.5cm、血流信號呈現異常、形態不完整及邊界模糊、伴有鈣化現象，則可診斷為淋巴結轉移。

1.4 診斷標準

以“術中前哨淋巴結活檢術”作為診斷金標準，由具備豐富的臨床經驗醫師對影像學結果進行診斷，并結合病理學結果進行對比分析。計算核磁共振、彩超與核磁共振聯合彩超的靈敏度和特異性，其中其中診斷敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%。診斷特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。診斷準確率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）×100%。

1.5 統計學處理

采用版本為SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示，卡方值檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價病理學診斷結果

經手術病理學證實， 68例乳腺癌患者中有51例出現淋巴結轉移，17例無轉移。

2.2 評價核磁共振聯合彩超結果

彩超診斷靈敏度、特異性、準確率分別為84.31（43/51）、41.18（7/17）、73.53（50/68），均低于核磁共振聯合彩超診斷的94.12（48/51）、88.24（15/17）、92.65（63/68），經統計學分析，P值＜0.05，見表1。

表1 比較核磁共振聯合彩超的診斷結果[%（n/N）]

3 討論

乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，也是臨床工作者研究的重要課題之一。由于乳腺癌早期癥狀不是很明顯，大多數患者沒有受到重視，一旦發現已到中晚期，而晚期乳腺癌常出現轉移。其中淋巴轉移是常見的一種轉移形式，可嚴重影響患者預后，降低生活質量[2]。目前，臨床診斷乳腺癌淋巴結轉移較多的方法是核磁共振和彩超。彩超是醫學中常用的一種診斷方法，核磁共振對病變分辨率、檢出率均具有較高的水平[3]。本文通過采用對照研究的方法，探討核磁共振聯合彩超對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果。

結果顯示，核磁共振聯合彩超診斷靈敏度、特異性、準確率均高于單一彩超檢查（P＜0.05）。說明核磁共振聯合彩超檢查相比單一檢查更具有優勢，能夠進一步提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，在診斷乳腺癌淋巴結轉移中，應用核磁共振聯合彩超技術有效提高診斷準確率，為下一步治療提供基礎，值得臨床應用。