依達拉奉聯合東菱迪芙治療進展性腦梗死的療效

朱艷麗

[摘要]目的：探討依達拉奉聯合東菱迪芙治療進展性腦梗死的臨床效果及安全性。方法：抽取于2010年12月～2012年12月在我院治療的進展性腦梗死患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組40例，對照組單純給予東菱迪芙治療，第1d 10U肌注，第3、5d 5U肌注;觀察組在對照組的基礎上加用依達拉奉30mg，加入生理鹽水250ml后靜滴，2次/d。治療14d后比較兩組患者的治療有效率及神經功能缺失變化。結果：治療14d后，觀察組基本痊愈13例，顯效率85.0%（34/40），對照組基本痊愈6例，顯效率45.0%（18/40），組間差異具統計學意義（P<0.05）;觀察組神經功能缺失停止進展35例，加重5例，對照組神經功能缺失停止進展21例，加重19例，組間差異具統計學意義（P<0.05）。結論：依達拉奉聯合東菱迪芙治療進展性腦梗死療效良好，無不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：依達拉奉;東菱迪芙;進展性腦梗死

進展性腦梗死是指腦梗死發病后神經功能缺失癥狀輕微但漸進性加重，且48h內持續進展，直至出現嚴重神經功能缺失的情況^[1]。進展性腦梗死致死率、致殘率均較高，常規治療效果不理想，容易引起醫患糾紛^[2]。依達拉奉和東菱迪芙是治療進展性腦梗死的常用藥物，療效確定，但對二者聯用的報道還不多。我院聯合應用依達拉奉和東菱迪芙治療進展性腦梗死，取得了較為理想的效果，現做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 抽取于2010年12月～2012年12月在我院治療的進展性腦梗死患者80例，其中男47例，33例，年齡36～74歲，平均52.3±7.4歲。納入標準：①年齡<75歲;②經腦CT或MRI檢查證實有新發梗死灶;③近期未使用抗凝劑及抗血小板制劑。排除標準：①腦出血;②腦栓塞、出血性腦梗死;③房顫;④嚴重臟器功能不全，有出血傾向^[3]。將80例患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組? 單純給予東菱迪芙治療，第1d 10U肌注，第3、5d 5U肌注;

1.2.2觀察組? 東菱迪芙用法同對照組。加用依達拉奉30mg，加入生理鹽水250ml后靜滴，2次/d。

1.3療效評價標準? 依據全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦卒中臨床療效標準與臨床功能缺損評分標準^[4]。基本痊愈：功能缺損評分減少>90%，0級病殘，能夠生活自理;顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，1～3級病殘，部分生活自理;進步：功能缺損評分減少18%～45%;無效：功能缺損評分減少<17%^[4]。

1.4統計學方法? 所有數據均使用SPSS16.0統計軟件包分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用x²進行檢驗，組間差異以P<0.05具統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較? 治療14d后，觀察組基本痊愈13例，顯效率85.0%（34/40），對照組基本痊愈6例，顯效率45.0%（18/40），組間差異具統計學意義（P<0.05）;見表1

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別

例數

基本痊愈

顯著進步

進步

無效

總顯效率

觀察組

40

13（32.5）*

21（52.5）*

3（7.5）

3（7.5）*

34（85.0）*

對照組

40

6（15.0）

12（30.0）

7（17.5）

15（37.5）

18（45.0）

注：*與對照組相比P<0.05

2.2神經功能缺失進展狀況? 觀察組神經功能缺失停止進展35例，加重5例，對照組神經功能缺失停止進展21例，加重19例，組間差異具統計學意義（P<0.05）;見表2

表2 兩組患者神經功能缺失停止進展狀況比較[n（%）]

組別

例數

停止進展

繼續加重

觀察組

40

35（87.5）*

5（12.5）*

對照組

40

21（52.4）

19（47.5）

注：*與對照組相比P<0.05

3討論

進展性腦梗死是臨床常見疾病，常規治療難以阻止其進展，原因為進展性腦梗死包括腦部與全身兩個要素。腦部原因主要是動脈粥樣硬化破壞血管內壁，使血管內壁粗糙不平，血管壁彈性減弱，管腔狹窄，血小板聚集增加，血液粘稠度增加，血流減緩，最終形成血栓、再灌注損傷等。全身因素主要為高血糖及醫源性因素等^[5]。

血漿纖維蛋白原濃度增加是進展性腦梗死的重要危險因素，其增高不僅會導致血液粘稠度增加，且在血小板的粘附聚集過程中有著橋梁作用。東菱迪芙具有降低血漿纖維蛋白原濃度、抗凝的作用，能有效抑制血栓形成。依達拉奉是自由基清除劑，能夠抑制腦細胞的過氧化作用，延遲神經細胞的死亡，減輕腦缺血及其引起的水腫及組織損傷^[5]。此外，作為一種水分子，依達拉奉的血腦屏障穿透率約為60%，能在腦內達到有效治療濃度。依達拉奉與東菱迪芙聯用，具有改善腦循環、抗血栓、保護腦神經及加快神經功能恢復的作用。

從本次研究的結果來看，二者聯合應用的治療效果要明顯好于單獨應用一種藥物。觀察組的總顯效率85.0%（34/40）明顯高于對照組45.0%（18/40），且觀察組患者的神經功能缺損停止進展狀況明顯優于對照組。因此，我們認為，依達拉奉聯合東菱迪芙治療進展性腦梗死療效良好，無不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 趙紅月，趙紅輝.東菱迪芙與依達拉奉聯合治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2009，26（03）：289-290.

[2] 李金英，常曙輝，王淑平，趙春哲，靳穎.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死療效觀察[J].中風與神經疾病雜志，2009，26（04）：487-487.

[3] 焦玲，李瑞黎.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（15）：54-55.

[4] 薛戰尤，李禎，剛書成，許莉，蘇茜.依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（17）：24-25.

[5] 趙文鳳，王明華，王硯達.纖溶酶聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（10）：1239-1240.