醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略

摘 要：醫院的整體發展是各個部門協調運作的結果，財會部門作為醫院運行的一個重要部門，對醫院的發展起著關鍵性作用，是醫院日常運轉過程中加強內部控制建設的重要參與部門，因此，財會部門的問題尤其是內部控制管理上的問題需要得到醫院管理層的重視。因為醫院的財會部門涉及到醫院全部資金流通中的每一個環節，一旦財會部門出現問題，將對整個醫院帶來不利影響。由此，本文主要就醫院財務會計的內部控制進行探討，試圖找出其問題所在，在現有的條件下給予解決的策略。

關鍵詞：醫院財務會計；內部控制；管理；策略

醫院的財務會計內部控制管理問題不僅對醫院自身運行產生影響，同時還與國家財政資本以及公民醫療消費關系存在密切關系。現階段，由于種種因素的影響，很多醫院的財務會計內部控制管理存在多方面的發展問題，阻礙著醫院實現經濟利益，還威脅著醫院對外的聲譽，因此，需要正確認識當前醫院財務會計部門在內部控制上出現的問題，幫助醫院財務部門解決問題。

一、醫院財務會計內部控制管理存在的問題

（1）內部控制管理認識薄弱

隨著我國經濟發展步伐的加快，人民群眾生活水平的提升，重視生活質量和生命質量的需求不斷增加，促使醫院不斷提升發展建設的水平，主要表現在醫療水平和基礎設施的建設上。但盡管如此，在許多醫院的內部控制上依然在沿用傳統的固有的財會管理方式，在內部控制管理方面存在認識薄弱的問題，缺乏重視的意識，從而促使醫院在新的財務會計內部控制管理模式的引入上受到來自多方面因素的束縛，阻礙其實施。

（2）存在不健全的內部控制管理體系

內部控制管理體系的建設能幫助解決現存的在醫院財務會計部門管理上的問題。而醫院不健全的內部控制管理主要體現在內部審核制度、人員配置以及部門協調上，直接給醫院的內部審查工作帶來影響；同時不健全的內部控制管理體系還會影響財務會計動態管理和監督工作，出現縱容某些內部人員以權謀私的行為；此外，人員考核評價制度的不完善，將直接影響員工的積極性。

（3）醫院財務會計人員專業素質低

當前在醫院財務會計部門工作的人員大多數受到來自傳統財務會計內部管理機制的影響，專業素質不高，體現在部分員工對待工作不認真、專業理論知識與職業道德素養有待改善等方面，使得醫院的財務存在漏洞與風險的隱患；同時部分醫院的人才選拔招聘存在不透明的操作，員工在上崗前存在專業水平不過硬的問題，缺少專業的崗位培訓訓練，進而在實際的財務方面無法有效的完成任務。

（4）信息化系統建設水平低

隨著信息化時代的到來，各行各業都在大力發展信息化產業，以帶動該產業的創新發展，信息化建設能釋放人工作的壓力，提升工作效率，減少錯誤工作出現的機會，為此，醫院需大力發展信息化建設。但醫院的財務會計系統在電子化信息建設上水平較低，尤其在新型業務開發與使用上處于摸索階段，不能給內部控制管理提供便利，同時在信息化人才方面醫院缺乏既熟知財會業務又具有計算機背景知識的復合型人才，導致醫院在信息化建設上受到阻礙。

二、改善醫院財務會計內部控制管理的策略

（1）提升內部控制管理的重視意識

醫院發展離不開財務會計部門的支持，而內部控制管理能有效促進財會部門的運轉，因此，需要提高對財務會計部門的內部控制管理的重視意識，加大對其的重視程度。為此，需要做到以下幾個方面：一是領導層要重視內部控制管理，增強對內部控制管理的認識，積極建設管控方面的規章制度，保證執行能力的有效落實，搭建到決策層到管理層再到執行層重視內部控制管理的渠道；二是完善相關管理政策和程序，促使財務會計人員做到有法可依，在法律規章允許的范圍內實施自身的行為，減少因缺乏監督而造成的工作失誤；三是強化管理人員的監督意識，及時審核與記錄。

（2）加強對內部控制管理的體系建設

內部控制管理體系的建設能在一定程度上促進解決內部控制管理存在的問題。為了保證醫院各項財務活動的順利開展，要有完善的預算控制、科學的預算編制、規范的財務預算管理。這就要求以現實貨幣的形式反映醫院完成計劃目標、年度工作任務，為醫院規范組織收入、控制費用支出。完善的管理體系包括執行審查制度、監督檢查機制以及評價制度的建設。在內部執行審查方面，需要建立權責分明的執行制度，劃分人員的責任，促進員工能分工明確、責任分明，當出現內部控制問題能在第一時間找到責任人，實施針對性的整改措施；在監督檢查機制上，醫院要不斷完善檢查監督機制，建立監督制度，加強監督意識，保證各項措施認真貫徹落實，提高監督的準確性；在評價制度方面，需要搭建考察評審制度，發揮內審的作用，及時自我糾正；還可通過防御體制以及獎勵懲罰制度激發員工的積極性。

（3）重視對醫院財務會計人員的專業培訓

醫院財務會計部門內部控制管理的有效提升，需要員工的鼎力支持，因此，可通過對員工實施專業培訓的方式，提升員工的專業素養，幫助推動內部控制管理有效實行。為此，醫院財務部門要積極實行嚴格的準入考核制度，加強上崗前的專業培訓工作，對于考核不過的員工不予錄取，從而使得員工增強競爭意識，以更加努力的方式去學習，強化教育方式，明確自身的職責所在，從而在專業素養以及職業道德素養方面得到有效提升。此外，財務部門還可就有關專業開展具有針對性的專業技能培訓，提升員工在實際工作中的應對能力。

（4）強化醫院財務會計系統的信息化建設力度

通常情況下醫院內部控制信息系統作為強化醫院內部管理信息系統的有效工具，對醫院工作人員的權責進行了明確地劃分，保證了信息的暢通。當前醫院內部規定繁多，信息溝通傳遞時間較長，管理層較多，存在比較明顯的信息失真現象，因此醫院必須提高內部控制網絡化水平。信息化時代需要醫院強化信息化建設力度，才能保證在激勵的市場競爭立于不敗之地，因此，從醫院的整體發展來看，各個部門都需要積極的建立信息化水平高的系統，建立各個部門的數據庫，同時打通部門之間的信息渠道，共享數據，從而提高醫院運行的效率。對財務會計部門來說，內部控制管理需要建立具有高度信息化的財務系統，幫助推進資金的日常運轉。同時信息技術能有效緩解員工的工作壓力，減少工作失誤出現的機會，降低由于職業道德欠缺而導致的風險隱患發生的概率，指導醫院在財務信息方面的判斷。

三、結語

醫院的發展需要得到財務會計部門的支持，財務會計部門是醫院正常運行的關鍵環節，但當前在許多醫院的財務會計部門都存在內部控制管理上的問題，亟需得到醫院管理層的重視，在分析問題出現的同時給予及時的對策，從重視意識、制度建設、專業培訓以及信息化建設方面著手，解決財務會計內部控制管理問題。

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作者簡介：馬東魁，云南尋甸人，回族，高級會計師，本科，主要從事醫院經濟管理工作，現任醫院總會計師。