曲靖地區無償獻血人群中丙型肝炎病毒感染情況分析

王瑞仙

[摘要] 目的 了解曲靖地區無償獻血人群丙型肝炎感染情況及結構特征，為招募低危人群的獻血者提供依據。方法 對廖地區2015年6月—2017年12月101 141份獻血者血液采用兩個不同廠家的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）試劑進行抗-HCV檢測，以及一個廠家的混樣核酸檢測，并對檢測結果和性別、年齡、文化程度、職業等進行統計分析。結果 大學專科及以上的學生和軍人、教師和公司職員、公務員和醫務人員應為本地區招募的低危人群的獻血者。結論 應該在大學專科及以上的學生和軍人、教師和公司職員、公務員和醫務人員等低危人群的獻血者中加大獻血相關知識的宣傳力度，更大限度地將這些人群加入到固定獻血隊伍中去。

[關鍵詞] 無償獻血者;丙型肝炎;抗-HCV;HCV-RNA

[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0173-03

[Abstract] Objective To understand the status and structural characteristics of hepatitis C in unpaid blood donors in Qujing area， and to provide evidence for blood donors recruiting low-risk groups. Methods From June 2015 to December 2017， 101 141 blood donors in the region were tested for anti-HCV by two different manufacturers' enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） reagents， as well as a manufacturer's mixed nucleic acid test and detection. The results were statistically analyzed with gender， age， education level， occupation， etc. Results Students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above should be blood donors for low-risk groups recruited in the region. Conclusion The publicity of blood donation-related knowledge should be increased among blood donors of low-risk groups such as students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above， and these people should be added to the fixed blood donation team to a greater extent.

[Key words] Unpaid blood donor; Hepatitis C; Anti-HCV; HCV-RNA

丙型肝炎病毒（hepatitisC virus，HCV）感染即為比較常見的輸血傳染病之一，它能引起病毒性肝炎，還可導致肝硬化和肝癌等[1]，已經成為全世界關注的問題。我國丙型肝炎發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著用血安全。因此招募低危人群的獻血者尤為重要。該站通過對2015年6月—2017年12月年無償獻血者中HCV感染情況及結構分析，為本地區招募低危獻血者提供依據。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

來源于本站2015年6月—2017年12月無償獻血者的101 141份血液樣本，獻血者體檢均符合《獻血者健康體檢要求》。留取的檢驗血樣均符合《血站技術操作規程》。

1.2? 儀器和設備

Chitas BSS1200全自動核酸純化儀（上海浩源生物科技有限公司），ABI7500實時熒光定量PCR系統（美國ABI公司），FAME24/20（瑞士HAM-ILTON公司），TECAN EVO CLINCIAL 150-8（長沙泰肯生物科技有限公司）。

1.3? 試劑

HCV-Ab（北京萬泰，珠海麗珠），HCV-RNA（上海浩源）。

1.4? 方法

HCV-Ab采用北京萬泰和珠海麗珠兩個廠家的試劑用全自動酶免分析儀進行檢測，結果判定樣本A值<臨界值者為HCV-Ab陰性，結果判定樣本A值≥臨界值者為HCV-Ab陽性，樣本A值在0.5～1.0臨界值者為可疑，進行復查。HCV-RNA是酶免檢測陰性、待查、ALT和TP陽性的樣本采用上海浩源的試劑用全自動核酸純化儀提取核酸，用ABI7500進行擴增，Ct值≤45為反應性，Ct值>45為非反應性。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析。組間比較用雙向無序變量的χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

①無償獻血者2015年6月—2017年12月年抗-HCV陽性分布情況見表1。

由表1可見，2015年6—12月的無償獻血者抗-HCV陽性率為0.40%，2016年的無償獻血者抗-HCV陽性率為0.30%，2017的無償獻血者抗-HCV陽性率為0.15%，從上表結果看抗-HCV在無償獻血者中的感染比率在逐年降低。

②不同職業的無償獻血者抗-HCV陽性率情況，見表2

③不同學歷的獻血者抗-HCV陽性率比較，見表3。

④不同性別的無償獻血者之間抗-HCV的陽性率差異無統計學意義（χ2CNH=0.0748，P=0.7845），見表4。

3? 討論

隨著醫學的不斷進步、不斷發展，輸血在臨床應用中也越來越普遍，但輸血存在著經血液傳播感染性疾病的風險，丙型肝炎是一種比較常見的輸血后傳染的肝炎，丙型肝炎也是一種比較常見的傳染性疾病，全世界的丙型肝炎感染率約為2%～3%[2-3]。

丙型肝炎為全球的傳染病之一，也是經輸血傳播的常見傳染病之一。為保障臨床用血安全，減少輸血傳播丙型肝炎的風險，我國規定在采供血機構常規開展HCV篩查。我國從1993年開始對無償獻血者常規篩查抗-HCV，2015年又開始對抗-HCV陰性的獻血者篩查HCV-RNA，經過輸血或者血液制品而感染丙肝的事件已經很少發生[4]。該站2015年6月—2017年12月無償獻血者抗-HCV陽性率為0.26%，低于襄陽地區（0.48%）、黃石地區（0.60%）、烏魯木齊地區（5.52%）等[5-7]。

為了能夠招募低危人群的獻血者，保障血源的安全，本研究還從無償獻血者的性別、職業、文化程度進行分析。本研究顯示，該地區的無償獻血者男性和女性抗-HCV的感染率分別為0.25%、0.26%，差異無統計學意義（P>0.05），和楊海英[8]、鐘熾輝等人[9]報道的不一致，這可能與所在地區的流行病學、獻血人群結構等因素影響。不同職業的無償獻血者抗-HCV陽性率情況，公務員和醫務人員、教師和公司職員、學生和軍人、工人、農民、其他獻血者抗-HCV陽性率分別為0.19%、0.14%、0.21%、0.27%、0.34%、0.27%。農民陽性率最高，教師和公司職員最低。不同職業之間的無償獻血者抗-HCV的陽性率差異有統計學意義（χ2CNH=19.874 9，P=0.001 3）。不同文化程度的獻血者抗-HCV陽性率比較，研究生、大學本科、大學專科、高中及中專、初中及以下陽性率分別為0.00%、0.17%、0.19%、0.28%、0.32%。隨著文化程度的升高抗-HCV的陽性感染率降低。不同學歷之間的無償獻血者抗-HCV的陽性率差異有統計學意義（χ2CNH=17.237 8，P=0.004 1）。由以上因素可以看出HCV感染在無償獻血者中的分布不受性別影響，但受職業和文化程度的影響。和黃小珍[10]、王靜[11]所報道的一致。

該研究顯示，高中及中專以下的工人和農民為本地區的獻血的主力軍，但他們卻是獻血者中感染HCV的高危人群，因此應該在這些人群加強獻血前的征詢及相關篩查，加大對低學歷的工人和農民等進行輸血知識和傳染病預防知識的宣傳力度，降低該人群HCV的感染率，進一步保障血源安全。大學專科及以上的學生和軍人、教師和公司職員、公務員和醫務人員應為本地區招募的低危人群的獻血者，但這些人群并不是本地區的獻血主力軍，所以在這些人群中應該加大獻血相關知識的宣傳力度，更大限度地使這些人群加入到固定獻血隊伍中去。因此應該加強傳染病知識、輸血知識、獻血知識的宣傳力度，招募低危固定獻血者，確保臨床用血安全。

[參考文獻]

[1]? Chemaitelly H，Mahmud S，Rahmani AM，et al.The epidemiology of hepatitis C virus in Afghanistan：systematic review and meta-analysis[J].International Journal ofInfectious Diseases，2015（40）：54-63.

[2]? 聶湘輝，周雪年，葉登凰，等.河源地區無償獻血者中丙型肝炎病毒感染人群結構特征[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（3）：400-401，403.

[3]? 陳雅雯.湛江地區無償獻血者抗-HCV血液檢測結果分析[J].中外醫療，2014，33（14）：127-128.

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[9]? 鐘熾輝，張玉曌，黃志森，等.2006-2015年東莞市無償獻血者丙肝病毒感染情況分析[J].分子診斷與治療雜志，2016，8（4）261-264.

[10]? 黃小珍，曾賓.2012-2016年梅州市無償獻血人群丙型肝炎感染狀況調查分析[J].中國醫藥科學，2017，7（22）：160-163.

[11]? 王靜，林紅，周春，等.南京地區無償獻血者HCV感染流行病學分析[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：803-805.

（收稿日期：2018-12-19）