醫學研究生醫患關系認知與擇業傾向的調查與分析

歐銀

[摘要] 目的 調查醫學研究生醫患關系的認知情況，分析其對工作積極性、未來擇業的影響。方法 調查對象為山東省某三甲醫院282名醫學研究生，使用描述性統計、χ2檢驗進行分析。結果 認為醫患關系“有點緊張”和“非常緊張”的比例為87.2%，醫患關系現狀與醫生執業環境認知、工作壓力以及工作積極性有密切關系（P<0.05）。醫學研究生對未來醫患關系不樂觀。結論 醫學研究生普遍認為目前醫患關系緊張，且對今后醫患關系的發展持悲觀態度，對醫學研究生的工作積極性以及對未來擇業的選擇產生了一定的影響。

[關鍵詞] 醫學研究生;職業選擇;影響

[中圖分類號] R61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the cognition of medical students' relationship between doctors and patients， and analyze their influence on work enthusiasm and future career choice. Methods The survey subjects were 282 medical graduate students from a top three hospital in Shandong Province， using descriptive statistics and χ2 test. Results The ratio of “a little nervous” and “very nervous” between doctors and patients was 87.2%. The status of doctor-patient relationship was closely related to doctors' perception of environmental cognition， work stress and work enthusiasm（P<0.05）. Medical graduate students are not optimistic about the future relationship between doctors and patients. Conclusion Medical graduate students generally believe that the current doctor-patient relationship is tense， and they are pessimistic about the development of doctor-patient relationship in the future， which has a certain impact on the enthusiasm of medical graduate students and the choice of future career choices.

[Key words] Medical graduate students; Career choice; Influence

醫患關系情況與醫學生的從醫意愿有密切的關系，2014年12月，中國青年報教育科學部針對某大學在校醫學生的一項調查顯示，近70%的受訪者認為，緊張的醫患關系可能會影響他們的職業選擇。超過五成的受訪者對醫生職業存在困惑和擔憂。30%的調查對象則直接表示將來不會從事醫療行業。先前研究多以在校本科生為主，以醫學研究生為對象的調查較少，該研究通過發放問卷，了解醫學研究生的醫患關系認知情況以及其擇業意向。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次調查對象為山東省某三甲醫院2015、2016、2017級臨床醫學研究生，采用整體抽樣的方法，共發放問卷300份，收回有效問卷282份，有效問卷回收率為94%。

1.2? 調查內容

采用自編調查問卷，共設立10個條目，主要包括2部分，第一部分為調查對象的基本信息（3條目），包括性別、專業、本科院校;第二部分為研究生對醫患關系的認知情況以及未來擇業意向等（7條目）。認真核查收回的問卷，剔除無效問卷后統一編號。使用Excel建立數據庫。采用描述性統計、χ2檢驗統計學方法對整理后的數據進行分析，采用SPSS 17.0統計學軟件。

2? 結果

2.1? 調查對象的一般情況

該次共調查研究生282名，其中男性120名（42.6%），女性162名（57.6%）。從專業分布來看，臨床醫學專業較多占71.3%，非臨床專業占總體28.7%。本科出身院校分布以普通本科占比最多207人（73.4%），調查對象的社會人口學特征見表1。

表1? 調查對象的基本特征

2.2? 醫學研究生對醫患關系的認知情況

對于當前醫患關系認知。該研究分為了“非常緊張”“有點緊張”“一般”“比較和諧”“和諧”5個等級。被調查的282名中246選擇了“非常緊張”和“有點緊張”，占87.2%，20人選擇了“一般”，16人選擇了“比較和諧”和“和諧”，僅僅占不到6%。不同性別，本科院校、專業的學生對醫患關系的差異分析中，臨床醫學專業的醫學生與非臨床專業對醫患關系的認知差異有統計學意義（χ2=48.362，P<0.05）。

2.3? 醫患關系與執業環境認知、工作壓力以及工作積極性的關系

表2為醫患關系現狀與醫生執業環境認知、工作壓力以及工作積極性的關系。結果顯示這些因素與醫患關系的認知均有統計學意義。認為醫患關系緊張的學生也會感覺現在醫務人員的執業環境較差，并且表示醫患關系越緊張自己的工作積極性受到的影響越大，工作壓力也更大（P<0.05）。

2.4? 對醫患關系緊張性認知的原因及對未來的展望

醫患關系緊張性認知的原因分析中，選擇最多的兩個選項為“媒體炒作的結果（69.5%）”和“部分患者的及家屬的素質欠佳（69.2%）”;其次為醫療體制的問題，最少的選項為“少部分醫務人員的素質欠佳（39.4%）”。

針對未來的醫患關系發展，問及“調查對象對未來醫患關系改善是否樂觀”時，接近一半的調查對象選擇了憂喜參半，32.6%的調查對象選擇了比較悲觀，11.3%選擇了很悲觀，僅有11.7%左右的調查對象選擇了“比較樂觀”和“非常樂觀”，總體上醫學生對未來醫患關系的走向趨于悲觀狀態。

2.5? 醫學研究生擇業意向

針對醫學研究生的未來就業意向，282位調查對象中有190名繼續選擇臨床專業，占67.4%，30位調查對象選擇了基礎科研，占10.6%，14名調查對象選擇了醫藥代表工作，占5%，48位調查對象選擇了不從事醫療相關工作，占17%。

3? 討論

3.1? 醫學研究生對醫患關系現狀的總體認知情況

對于當前醫患關系認知，被調查的282名中246選擇了“非常緊張”和“有點緊張”，占87.2%，16名選擇了“比較和諧”和“和諧”，僅僅占不到6%。對醫患關系的認知情況總體趨于緊張。既往研究中一項對南京醫科大學生的調查結果為73.8%[1]，另一項針對南通大學醫學生的調查結果為79.2%[2]，本研究結果要略高于其他研究。這可能是因為在校醫學生接觸患者機會較少，而醫學研究生在臨床實習，隨著接觸一線醫院工作的深入，親身感受更加深刻造成的。此外，本研究顯示不同專業的學生對醫患關系的認知差異有統計學意義（χ2=48.362，P<0.05），臨床醫學專業的醫學生比非臨床專業對醫患關系緊張的認知度高。同樣可以解釋為臨床醫學專業學生與患者接觸密切，有親身體驗，并且大多經歷過醫患糾紛所致。此外，由于醫患關系緊張，醫學研究生認為當前的執業環境差，工作積極性受到的影響，工作壓力大。

3.2? 對醫患關系緊張認知的原因及未來展望

針對醫患關系緊張認知的原因，醫學研究生多數認為是媒體炒作的結果（69.5%）和部分患者的及家屬的素質欠佳（69.2%），其次為醫療體制的問題，認為由于少部分醫務人員的素質欠佳導致醫患關系緊張的較少。說明大部分學生認為目前造成醫患緊張的主要原因并非醫方，媒體的負面作用不容忽視，而患方也有存在一定的問題。對于未來醫患關系，43%左右的醫學研究生選擇了悲觀，43%選擇了憂喜參半，說明大部分醫學研究生對醫患關系的改善情況趨于不容樂觀的態度。

3.3? 醫學研究生擇業意向

針對醫學研究生的未來就業意向，282名學生中67.4%的人繼續選擇臨床專業，10.6%的人選擇了基礎科研，5%選擇了醫藥代表工作，17%的調查對象選擇了不從事醫療相關工作。67.4%并非一個較高的比例，而更加值得重視的是17%的人將脫離醫療相關工作，這是目前比較深刻的一個問題。有研究表明暴力襲醫事件對醫學生職業價值觀影響較大[3]，而醫患關系緊張，醫療工作環境都是其離開醫療的重要原因。因此應該對醫學生、住院醫師規范化培訓學員等加強人文教育[4-5]，在此基礎上改善宏觀和微觀環境，防止醫學生人才的流失。

4? 結論

醫學研究生對醫患關系緊張的認知較高，且對今后醫患關系的發展持悲觀態度，已經影響到了醫學研究生的工作積極性以及對未來擇業的選擇。需要積極創造和諧的醫患關系，改善醫療執業環境，防止醫學人才流失。

[參考文獻]

[1]? 張弛.關于南京某醫科大學學生對當前醫患關系認知及其影響因素的調查[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（6）：156，192.

[2]? 王菊倩，顧偉，陸益花.醫患關系現狀對醫學生擇業和就業影響的分析[J].現代預防醫學，2015，42（16）：2956-2958，2992.

[3]? 黃嬌嬌，歐陽靜，李斌.暴力襲醫事件對醫學生職業價值觀影響的調查[J].新疆醫科大學學報，2014，37（2）：227-230.

[4]? 張桐葉.醫患沖突視閾下醫學研究生醫患關系認知教育研究[D].重慶：重慶醫科大學，2016.

[5]? 羅增香，邢國平，劉國艷，等.住院醫師規范化培訓學員對醫患關系的認知情況調查及教育探討[J].當代醫學，2018，24（17）：44-46.

（收稿日期：2018-12-25）