三明治教學法在麻醉科臨床見習教學的效果和價值

張君婷 張宏偉 趙亮 李磊 鄢彭宇

[摘要] 目的 探討三明治教學法對麻醉科見習生教學的效果和價值。方法 將2017年度在該院麻醉科進行臨床見習的92名學生隨機分為實驗組（44例）和對照組（48例），對照組采用傳統教學法，實驗組采用三明治教學法，見習前后對兩組見習生進行理論知識試卷考核，見習后進行教學方法及滿意度問卷調查。結果 實驗組學生見習后的考試成績（88.45±7.52）分高于對照組（78.62±6.31）分，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組見習生對教學方法（2.70±0.14）分、教學效果（2.61±0.20）分、見習收獲（2.46±0.33）分、見習滿意度（2.63±0.24）分和見習積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 三明治教學法有助于提高麻醉科見習生的見習積極性和滿意度，有效促進學生對理論知識的掌握程度，教學實踐效果較好。

[關鍵詞] 三明治教學法;麻醉科;見習;效果;價值

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0128-02

麻醉科是一門實踐性很強的綜合學科，因此麻醉科的臨床見習教學十分重要，見習生可通過見習過程，將課堂上學到的書本知識與臨床實踐有效結合，同時見習生也應該通過見習過程培養自主學習能力，這樣對于今后工作能力的提高起到十分重要的作用，也有利于臨床思維能力的培養[1]。麻醉科見習多涉及眾多學科，學生一般對見習過程多不積極，如何提高見習教學質量至關重要[2]。三明治教學法是一種以理論知識和實踐操作相融合的一種新型教學模式，將二者反復交錯進行，調動學生見習的積極性，可以提高其學習的主動性和團隊合作的參與意識，以改善教學質量和見習效果[3]。選取2017年度在該院的見習的92名作為研究對象，該研究通過探討三明治教學法對麻醉科見習生的教學效果，為臨床見習的教學方法改革提供經驗。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院麻醉科進行臨床見習的92名學生，選擇隨機數字表法分為實驗組和對照組，其中實驗組44例，男31例，女13例，對照組共48例，男27例，女21例，兩組見習生的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學方法

對照組見習生采用傳統教學法，老師進行集中授課，按照見習要求帶領學生進入手術間參觀手術麻醉，并結合案例進行講解。實驗組見習生采用三明治教學法，具體方法如下[4-5]：①教學前準備工作。帶教老師根據麻醉科見習情況準備教學教案，包括理論知識和實踐操作兩方面，每次教學前帶教老師都應將學習內容告知所有見習生，要求見習生進行相關知識的查閱和預習。②理論知識學習。帶教老師每次授課前應明確教學目標，通過核心案例的講解，使見習生充分了解常見手術麻醉方法的選擇等，重點告知麻醉過程中如何更好地完成相關操作;授課結束后，帶教老師應將問題分配見習生，學生以小組為單位進行討論，例如，哪些患者需全身麻醉或局部麻醉及原因等，通過小組討論的形式，創造良好的學習氛圍，每組由1名見習生形成新的小組進行交叉學習，然后回到各自小組中再次進行討論情況匯報，帶教老師應準確進行點評，給出問題的參考答案，并對授課內容進行總結。③實踐操作學習。帶教老師提出相關問題后，各小組見習生進入手術間參觀手術麻醉，通過觀察麻醉過程探究如何解答問題，同時帶教老師也應該安排見習生進行臨床實踐操作，例如測量生命體征、局部麻醉等，以提高解決問題的能力，加深對知識的理解;實踐結束后，帶教老師應組織學生進行小組討論，匯報實踐成果以及出現的問題，然后各組派1名見習生組成“金魚缸”，討論老師發的新問題，其他見習生認真聆聽并可以隨時參與討論，以檢驗學習效果，討論結束后帶教老師進行點評總結。

1.3? 評價指標

①考核評價。兩組見習生見習前后分別進行理論知識試卷考核評價，由麻醉科帶教老師出題，滿分為100分，得分越高代表理論知識考核越好。②教學方法及滿意度評價。兩組見習生在見習后均進行教學方法及滿意度問卷調查，內容包括教學方法、教學效果、見習收獲、見習滿意度和見習積極性，每項內容均有4個等級，記分為0～3分，得分越高代表教學方法越好或見習滿意度越高。

1.4? 統計方法

所有數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，兩組間各項指標的差異采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組見習生理論知識考核評價

兩組學生見習前理論知識成績的差異沒有統計學意義，見習后實驗組學生的考試成績（88.45±7.52）分高于對照組（78.62±6.31）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組見習生對教學方法及滿意度的評價

實驗組見習生對教學方法（2.70±0.14）分、教學效果（2.61±0.20）分、見習收獲（2.46±0.33）分、見習滿意度（2.63±0.24）分和見習積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

麻醉學見習是臨床教學中不可缺少的一個環節，由于麻醉科涉及面知識面廣、專業性較強，因此要求見習生有較強的專業知識和動手能力，研究發現傳統見習教學過程中，學生的學習興趣和積極性普遍偏低，因此如何有效提高學生自主學習能力以及教學質量是一個重要問題[6]。三明治教學法是一種新型教學模式，通過小組討論、交叉學習、小結匯報等多種形式調動學生主動參與見習的意識，不僅學會了自主分析問題和解決問題的能力，也有利于培養團隊合作精神，促使學生加深對專業知識的理解，并在臨床實踐過程中驗證和完善[7-8]。

該研究發現，實驗組學生見習后的考試成績（88.45±7.52）分明顯高于對照組（78.62±6.31）分，這說明三明治教學法可提高了見習興趣和積極性，有效發揮了對學生知識和實踐方面的引導作用，更為重視專業知識和實踐操作相結合，因此該方法的實施效果較為滿意，出科考試成績優異[9]。同時該研究還發現，實驗組見習生對教學方法（2.70±0.14）分、教學效果（2.61±0.20）分、見習收獲（2.46±0.33）分、見習滿意度（2.63±0.24）分和見習積極性（2.51±0.35）分的評分均高于對照組，與以往研究結果相一致[10]，說明三明治教學法打破了傳統教學方法以老師為中心的模式，更加重視學生在見習過程中的學習感受，使他們能夠通過自主學習提高分析問題、解決問題的能力，并促進見習生臨床思維方式和團隊協作的培養，見習生也就對三明治教學模式有了較高的評價，見習的積極性和滿意度也就更高，有利于麻醉臨床見習工作的開展。

綜上所述，三明治教學法有助于提高麻醉科見習生的見習積極性和滿意度，有效促進學生對理論知識的掌握程度，教學實踐效果較好。

[參考文獻]

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[10]? 張君婷，趙亮，李磊.三明治教學法在麻醉科臨床見習教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2017，10（30）：34-37.

（收稿日期：2018-12-27）