改良的PBL教學法在骨外科專業教學中的應用

魏增永 展曉燕

[摘要] 目的 探討骨外科專業教學中應用改良的PBL教學法的應用價值。方法 選擇從2017年1—12月來該院骨科臨床實習的醫學專業學生74名納入該次研究工作，隨機分成2組，命名為觀察組與對照組。對照組37名（接受傳統骨外科專業教學），觀察組37名（接受骨外科改良的PBL教學法），比較兩組學生對教學方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養的評分。結果 兩組學生對教學方式的滿意度評分對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組方便記憶、重點突出、結合臨床、內容完整等評分均高于對照組;觀察組學生病案分析、理論知識、臨床操作、突發事件等評分均高于對照組學生，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;兩組學生對自身能力培養評分對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組學生的解決問題能力、語言表達能力、分析病案能力、互相合作能力等評分均高于對照組。結論 針對骨外科專業教學中開展改良的PBL教學法，可全面提高骨科醫學專業學生的專業素質，其臨床考核成績評分較高，對其教學方式極為滿意，可廣泛在骨外科專業教學中推廣運用。

[關鍵詞] 骨外科;專業實習;PBL;教學方法;教學效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0124-02

在外科學教學當中骨科學屬于一種高級學科，也是其教學中的重要部分，以往臨床教學開展傳統模式，不僅學生興趣不高，也無法對其相應的知識融會貫通，更無法說如何進行創新，因此開展改良的PBL教學法，對學生的綜合性能力提升具有重要作用[1]。隨機將2017年1—12月實習的專業學生74名納入研究該次研究工作旨在探討骨外科專業教學中應用改良的PBL教學法的價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準及74名學生知情后開展研究，該74名學生均為該科臨床醫學專業的學生，將該院骨科臨床實習的醫學專業學生74名分為觀察組（37名）、對照組（37名）。

觀察組：性別：男性學生有22名，女性學生有15名;年齡：21～30歲，平均年齡為（24.50±1.51）歲;對照組：性別：男性學生有21名，女性學生有16名;年齡：20～31歲，平均年齡為（24.51±1.52）歲。兩組學生的性別、年齡等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組開展傳統教學措施，有骨外科專業教師帶領學生進行見習，首先指導學生看護患者，對其經驗進行分析總結，同時給予相應指導，開展臨床診斷、鑒別診斷，對其相關治療措施進行整合，學習方向根據臨床教學大綱的步驟執行。觀察組給予實施改良的PBL教學法，主要方式分為以下幾點：①帶教老師由該院經驗豐富以及經過改良PBL教學法培訓，工作5年以上的醫師執行，根據骨外科專業教學大綱對其教學病例以及教學方案進行編寫，與其PBL教學措施進行結合，將其相關信息、發病癥狀、病情發展、相關檢查、病情轉歸等方案進行指導，從而引導學生進入臨床治療的境界[2]。②對其相關理論知識以及實際操作能力進行全面指導，帶教老師進行探討與分析，通過經典的病例，將其總結記錄成冊，在教學之前發放給學生，指導學生通過病例查詢相關的文獻與參考資料，可借助館藏書籍、網絡查詢等措施[3]。③指導對其相關問題進行理解與分析，進行有效的預習相關知識，從而全面促進學生思維的擴散與延伸，可將有疑問的地方進行記錄，帶教老師給予全面指導。另外教師可將其學生分成小組，以小組為單位開展合作學習，對其相應的學習情況進行總結與匯報，對其不足之處給予及時的補充以及點評。

1.3? 評價指標及判定標準

比較兩組學生對教學方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養的評分[4]。教學方式的滿意度包括方便記憶評分、重點突出評分、結合臨床評分、內容完整評分等，總分100分滿，采用院制評分標準，分數越高表明學生對教學方式的滿意度越高;考核成績評分包括病案分析評分、理論知識評分、臨床操作評分、突發事件評分，根據學生實習期間成績進行打分，100分滿，分數越高表明學生成績越好;自身能力培養評分包括解決問題能力評分、語言表達能力評分、分析病案能力評分、互相合作能力評分，給予學生發放調查問卷，對其自身能力培養情況進行總結，每項20分，分數越高表明能力培養得越好。

1.4? 統計方法

在該次研究結束后，將兩組學生對教學方式的滿意度評分、考核成績評分以及對自身能力培養評分的數據在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計數據處理。計量資料的表示使用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組學生考核成績評分

觀察組學生病案分析、理論知識、臨床操作、突發事件等評分均高于對照組學生，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組學生對教學方式的滿意度評分

兩組學生對教學方式的滿意度評分對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組方便記憶、重點突出、結合臨床、內容完整等評分均高于對照組，見表2。

2.3? 兩組學生對自身能力培養的評分

兩組學生對自身能力培養評分對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組學生的解決問題能力、語言表達能力、分析病案能力、互相合作能力等評分均高于對照組，見表3。

3? 討論

臨床為了全面加強骨外科專業能力，其專業教學過程尤為重要，開展改良的PBL教學方式，已經是目前國內外醫學領域教學當中的首選重要教學方式，被廣泛推廣運用[5]。該種教學方式對培養學生分析能力、解決能力、自學能力、表達能力等均具有明顯的促進作用，是一種以臨床問題為基礎、帶教老師引導，以學生為主體進行討論的一種教學策略，不僅內容較易掌握，更方便學生記憶，使學生能夠在全面了解實習大綱的基礎之上，又同時提升自身獨立解決問題的綜合能力，改良后的基本核心就是全面調動學生的積極性，不斷提高學生自主學習能力，從而能夠有效促進學生科學思維的發散，對提高整體綜合能力具有重要作用[6]。以往臨床采取填鴨式的傳統教學方案，不僅無法對學生的綜合能力進行提升，還極易導致學生出現思維狹窄情況，對骨外科臨床整體醫療質量的提升具有嚴重的發展阻礙，而實施該改良的PBL教學法，其優點在于內容系統性、連貫性，有利于培養學生積極性，其整體總結教學方案，可不斷探索新的教學措施，對獲取更好的教學效果具有重要作用[7]。

綜上所述，在骨外科專業教學過程當中實施改良的PBL教學法，可全面提高學生綜合的考核能力，不僅學生對自身能力培養的評價較好，對該種教學方案的滿意度也相對較高，可全面廣泛推廣運用，從而提升骨外科總體醫療質量。

[參考文獻]

[1]? 付海亮，付國樞，王強，等.改良的PBL教學法在骨外科專業教學中的應用[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：32-34.

[2]? 李遠峰，郭闖，郭媛，等.情景模擬+改良PBL教學法在中醫骨傷教學中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（4）：127-130.

[3]? 李晨，柴忠思，顧玉榮，等.改良型PBL教學在留學生骨科實習教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（1）：115-116.

[4]? 張華.基于TBL的改良PBL教學法在骨科教學的應用[J].課程教育研究：學法教法研究，2017（14）：19.

[5]? 周洋，武峻申，江仁兵.TBL與PBL教學模式在骨科醫學教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：11-12.

[6]? 吳愛憫，王凱，王鑒順，等.3D打印技術輔助PBL教學法在臨床醫學本科生骨科疾病教學中的實踐應用[J].轉化醫學電子雜志，2017，4（6）：90-92.

[7]? 韓冠生，朱勛兵，韓俊柱，等.PBL教學法結合3D打印技術在骨科臨床實習帶教中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018（8）.

（收稿日期：2018-12-25）