一對一導師制聯合目標反饋法對手術室新入職輪崗護士崗位勝任能力及自我效能的影響

張艷紅

[摘要] 目的 分析一對一導師制聯合目標反饋法對手術室新入職輪崗護士崗位勝任能力及自我效能的影響。方法? 2017年10月—2018年8月該院手術室新入職輪崗護士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導師制培訓模式的24名手術室新入職輪崗護士為對照組，2018年4—8月接受一對一導師制聯合目標反饋法的24名手術室新入職輪崗護士為觀察組。觀察對比兩組崗位勝任能力及培訓前后自我效能感。結果 培訓后觀察組護理書寫、協調與應急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設備、圍術期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05）;培訓后觀察組GSES評分大于對照組（P<0.05）。結論? 一對一導師制聯合目標反饋法應用于手術室新入職輪崗護士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

[關鍵詞] 一對一導師制;目標反饋法;手術室;新入職輪崗護士

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0116-02

手術室新入職輪崗護士通常存在專業知識匱乏、心理素質差、臨床經驗欠缺、應急能力差等缺點，難以滿足手術護理配合需求，影響手術實施。因此對手術室新入職輪崗護士專業素質及業務能力進行規范化培訓，不僅有助于手術順利進行，還可預防或減少護理缺陷發生。一對一導師制是通過一對一導師示范、指導，對手術室新入職輪崗護士進行專業化培養的一種新型教育制度，有助于提高其專業素養與業務能力，改善其崗位勝任力;目標反饋法是指于培訓前，導師要求學員規劃每周操作、理論等學習目標，并對其錯誤及時糾正與反饋，有助于提高護士專業知識掌握度[1-2]。該研究選取48名手術室新入職輪崗護士，通過分組對比，探究一對一導師制聯合目標反饋法的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術室新入職輪崗護士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導師制培訓模式的24名手術室新入職輪崗護士為對照組，2018年4—8月接受一對一導師制聯合目標反饋法的24名手術室新入職輪崗護士為觀察組。其中觀察組男2名，女22名，年齡21～32歲，平均年齡（25.98±1.82）歲;對照組男4名，女20名，年齡22～33歲，平均年齡（26.14±2.06）歲。兩組基本資料均衡可比（P>0.05）。該研究經該院倫理委員會審核通過。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 接受一站式導師制培訓模式，即根據排班情況，新入職輪崗護士跟隨1位或多位導師學習手術室儀器操作等內容，無固定帶教導師，培訓3個月，理論與操作考核合格后方可獨立值班。

1.2.2 觀察組? 接受一對一導師制聯合目標反饋法培訓模式，時間為3個月，具體內容如下：（1）選擇導師。導師具備條件：≥5年手術室工作經驗;本科及以上學歷;主管護師以上職稱等。自愿報名，經導師選拔，進行考核，考核包括手術室相關操作、理論知識、專業素養等內容。（2）培訓流程。①職業素養：在導師指導下，觀察手術室環境，掌握手術室規章制度，學習無菌技術操作原則，除此以外，還應學習與醫生溝通、協作能力。②工作流程：帶教導師指導新入職輪崗護士全面掌握工作職責（各種班次），要求其記錄所參加手術過程，由導師查閱，并指出不足，給出修改意見。③專業技能：由導師進行操作模擬示范，新入職輪崗護士學習并熟練掌握急診搶救、靜脈留置針技術、使用敷料、體位擺放等技能，導師可通過上臺模擬練習，指出新入職輪崗護士不足。（3）目標反饋法。向學員發放學習手冊，輔導其制定每周學習計劃，并于每周末對其學習手冊進行查看、批閱，指出其錯誤，并及時反饋。學員利用PPT集中匯報本周學習情況，并將本周目標完成情況與上周目標進行對比，同時與導師、其他學員就實踐過程中產生的問題展開討論，1次/周。

1.3? 觀察指標

①以手術室專科護士崗位勝任力自評量表從護理書寫、協調與應急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設備、圍術期護理及安全管理等7個方面評估兩組崗位勝任力，采用百分制，4分代表完全;3分代表很好;2分代表比較;1分代表基本;0分代表不能。②以一般自我效能感量表（General serf-efficacy scale，GSES）評估培訓前后兩組自我效能感，共10個項目，每項1～4分，得分與自我效能感呈正相關。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 崗位勝任力

培訓后，觀察組護理書寫、協調與應急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設備、圍術期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? GSES評分

培訓前兩組GSES評分差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后兩組GSES評分較培訓前上升，且觀察組大于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室護理工作具有患者病情復雜、變化迅速、獨立性較強等特點，要求護士必須具備極高專業知識與技能水平，但新入職輪崗護士遇事反應能力較差，社會支持利用度較低[3]。相關研究發現，對手術室新入職輪崗護士進行規范化、系統化、全面化培訓，有助于幫助其盡快適應手術室環境，提高護理服務質量及社會支持度[4]。

傳統手術室新入職輪崗護士培訓方法多以師徒式帶教方法為主，頻繁更換帶教導師，再加上無固定帶教導師，導致培訓內容缺乏系統性及全面性[5]。而一對一導師制以人為本，可有效彌補傳統培訓方法不足，通過固定帶教導師，一對一對新入職輪崗護士進行培訓，可促進其適應手術室工作節奏，同時通過全程跟蹤等培訓模式，針對性解決新入職輪崗護士個性化問題，另外經常與新入職輪崗護士溝通交流，及時發現困難與問題，并給予有效處理意見，有助于改善其工作能力。目標反饋法通過導師指導協助學員記錄反思日記，同時每周對反思日記進行審查、批閱，有助于及時糾正學員不規范操作，提高其崗位勝任力。該研究采用一對一導師制聯合目標反饋法，結果顯示，培訓后觀察組護理書寫、協調與應急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設備、圍術期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05）。提示二者聯合應用于手術室新入職輪崗護士，可有效提高其崗位勝任力。由于手術室新入職輪崗護士通常伴有理論知識欠缺、儀器與器械使用熟練度較差等共同特點，不僅增加其心理壓力，還降低其自我效能感，不利于開展護理工作，本研究通過樹立優秀榜樣、言傳身教等方式，引導并鼓勵新入職輪崗護士形成積極職業認同感，有助于緩解其心理壓力，提高其自信心。結果顯示，培訓后觀察組GSES評分大于對照組（P<0.05）。提示一對一導師制聯合目標反饋法應用于手術室新入職輪崗護士，可提高其自我效能感。

綜上所述，一對一導師制聯合目標反饋法應用于手術室新入職輪崗護士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

[參考文獻]

[1]? 何國龍，劉洋，張鶯.手術室新入職護士實施一對一專科導師制培訓的效果[J].護理學雜志，2018，33（14）：46-47.

[2]? 李英，張秋，陳云超，等.PBL教學法結合目標教學模式在護理本科生手術室實習教學中應用的效果評價[J].護士進修雜志，2018，33（16）：1505-1508.

[3]? 張小瓊，劉秋秋.多模式教學法在提高低年資手術護士崗位勝任力中的應用[J].醫學臨床研究，2017，34（8）：1617-1619.

[4]? 朱麗萍，周煥芳，蘇純音，等.雙向選擇一對一導師制模式在新入職護士規范化培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（5）：605-608.

[5]? 劉艾霞，王筱紅."一對一導師制"帶教模式在新護士培養中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（29）：3788-3790.

（收稿日期：2018-12-21）