護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響

田永麗

[摘要] 目的 觀察護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響。方法 該以次2016年6月—2018年6月將該院重癥監護室收治的125例作為研究樣本，根據臨床落實護理方法的差異性分為觀察組（n=63）和對照組（n=62），對照組樣本選取時間為2016年6月—2017年6月予以常規護理，觀察組選取時間為2017年7月—2018年6月予以護理質量管理。而后對比兩組護理質量評分、院感控制率以及護患糾紛率。結果 觀察組護理質量評分、院感控制率以及護患糾紛率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理質量管理的實施，顯著降低了院感控制率與護患糾紛率。

[關鍵詞] 護理質量管理;醫院感染;院感控制率;護患糾紛率;影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0104-03

[Abstract] Objective To observe the influence of nursing quality management on the rate of hospital control and the rate of nurses and patients. Methods The sample time of this study began in June 2016 and ended in June 2018. 125 cases admitted to the intensive care unit of our hospital were used as research samples， and were divided into observation group（n=63） and the control group（n=63） according to the differences in clinical implementation of nursing methods. The control group was selected for routine care from June 2016 to June 2017， and the observation group was selected from July 2017 to June 2018 for nursing quality management. Then compare the two groups of nursing quality score， hospital control rate and nurse-patient dispute rate. Results There were significant differences in the nursing quality score， hospital control rate and nurse-patient dispute rate between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing quality management has significantly reduced the hospital control rate and the rate of nurses and patients.

[Key words] Nursing quality management;Hospital efection; Hospital control rate; Nurse-patient dispute rate; Influence

隨著醫療技術的不斷革新以及人們意識的提高，患者對于就診環境要求也不斷增高。而且近年來醫患糾紛以及醫院感染等問題受到高度關注，醫鬧醫傷事件頻發，給醫院的和諧穩定發展帶來了極大的挑戰。醫院本著減輕患者痛苦和經濟負擔為出發點的原則，不斷采取有效的措施以改善醫患關系，增加患者依賴感和信任感，以便于各項工作順利開展。臨床經驗顯示在臨床護理中展開護理質量管理可以提升護理工作[1]。因此，該文重點對開展護理質量管理后院感控制率以及護患糾紛率情況進行分析。分析2016年6月—2018年6月間該院重癥監護室收治的125例患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本選取時間：對照組：2016年6月—2017年6月、觀察組：2017年7月—2018年6月，樣本組成：125例該院重癥監護室收治的患者依據不同時間段采取的護理方式的不同分為觀察組63例和對照組62例。對照組男女比例為30：32，年齡12～75歲，平均年齡（43.5±16.7）歲;觀察組男女比例為33：30，年齡13～76歲，平均年齡（44.5±16.6）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比性一致。

納入標準：①患者均自愿加入該次研究，且該次研究征得院倫理委員會全員一致通過;②患者入組前均沒有發生感染等情況;③患者就診資料均完整[2]。

排除標準：①排除近期或者正在服用抗感染藥物、抗生素以及糖皮質激素的患者;②排除過敏性體質患者;③排除研究途中退出的患者[3]。

1.2? 方法

對照組予以常規護理，包括心理護理、環境護理、用藥護理等[4]。

觀察組予以護理質量管理，具體內容為：①成立護理質量管理小組：管理小組內要包括護士長、高年資護理人員、優秀護理人員以及普通護理人員組成，組內成員至少包含4～6人，還有有組內備選人員，以便隨時補給人員缺失情況[5];②定期培訓：護士長或者高年資護理人員定期（每個月1～2次）準備資料對短期內存在的問題進行指導培訓，而且要對常見護理點進行鞏固培訓，包括：無菌操作、吸氧、吸痰、急救、心肺復蘇、手衛生等進行考核培訓，讓護理人員認識到院感控制的重要性;對于降低醫患糾紛方面必要時進行禮儀指導，以防止由于護理人員服務態度問題而引起不必要的醫患糾紛;培訓結束后要進行理論、實踐相結合的考核制度，理論40%+實踐60%相結合的方式考察護理人員掌握情況，考核不合格的予以批評教育，連續多次不合格的退出護理質量管理小組;護理人員在展開各項操作時務必遵循無菌操作原則[6];③加強院感網絡管理：各科室可以將院感情況整理后共享至醫院交流群，對于其他科室優秀院感控制方法要及時借鑒，并且可以組織大家進行交流學習，本科室應用性不強的措施要及時糾正;必要的情況下可以書寫心得體會[7];④物品管理：護理人員要加強病室消毒，空氣消毒機定時消毒，在沒有霧霾等惡劣天氣時，每天開窗通風2次，30 min/次，對于病菌易繁殖的地方要重點消毒;醫療器械等相關物品每天交接班時要及時查看消毒日期以及有效期，近效期物品先使用，杜絕物品過期的情況[8]。

1.3? 觀察指標

①護理質量評分包括：基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、環境安全護理以及急救藥品及器械護理等;②院感控制率：記錄各科室醫源性感染發生率;③護患糾紛率：護理結束后統計醫患糾紛發生率[9]。

1.4? 統計方法

該次研究數據采取SPSS 22.0統計學軟件進行，用（x±s）表示計量資料如護理質量評分，行t檢驗，計數資料院感控制率、護患糾紛率采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分比較

觀察組基礎護理、專科護理、危重癥護理、護理記錄、環境安全護理以及急救藥品及器械護理與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 院感控制率、護患糾紛率比較

觀察組院感控制率、護患糾紛率分別為96.83%（61/63）、1.59%（1/63），對照組為87.09%（54/62）、9.68%（6/62），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫院由于人流量大、患者病情復雜等因素，加大了感染的幾率，而且由于患者在疾病因素下導致情緒不穩定以及醫護人員工作繁雜，在有些情況下對于情緒控制會出現紕漏，從而引起了醫患糾紛，這不僅導致無法構建和諧就醫環境還會對患者的預后帶來影響，因此臨床工作中為了改善院感情況，降低醫患糾紛發生率，采取了諸多措施。研究發現采取護理質量管理后，效果極佳。

該文研究顯示，觀察組基礎護理（15.13±2.96）分、專科護理（18.62±3.01）分、危重癥護理（18.55±4.15）分、護理記錄（17.69±3.85）分、環境安全護理（17.94±2.83）分以及急救藥品及器械護理（20.78±3.65）分高于對照組比較（P<0.05）;觀察組院感控制率96.83%高于對照組87.09%、護患糾紛率1.59%低于對照組9.68%（P<0.05）。具體原因為：護理質量管理通過新系統化、組織化的策略來改善護理服務質量。①成立研究小組，組內由操作者、監督者、指導者組成，可以對護理工作存在的問題及時給出糾正建議，顯著促進了護理工作的穩步提升。②進行定期培訓指導，借由優秀護理人員對低年資護理人員展開指導培訓，從而使低年資護理人員掌握護理操作技巧，避免由于操作失誤以及無菌操作原則掌握不到位而引起感染;以及對護理人員進行禮儀指導可以更好地使護理人員以親和的態度服務患者，拉近與患者的距離，增加患者的信賴，降低醫患糾紛的發生。③進行網絡監控，在信息高速發展的今天，只有對信息進行不斷共享、交流，才可以做到更好的“推陳出新”，這樣有助于快速學習到其他科室更為有效的控感措施，提升本科室護理服務質量。④對醫療物品進行監管，有些醫療器械包有效期較短，護理人員要按時清點，防止失效物品的使用而增加感染率，影響預后[10]。

綜上所述，護理質量管理的實施，顯著降低了院感控制率與護患糾紛率，可以將此護理措施作為臨床護理的優選策略。

[參考文獻]

[1]? 顏艷芳.護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（13）：38-39.

[2]? 陳曉玲，潘曉琤，龍月云，等.感染控制護士在提升手足口病病區院感管理質量中的作用[J].中華全科醫學，2015，13（8）：1365-1366.

[3]? 李艷芳.分析護理質量管理對控制醫院感染及護患糾紛的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（9）：246.

[4]? 段婷婷.護理質量管理對院感控制率及護患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3704-3705.

[5]? 張梅芳，吳菲力，熊涓.多學科協作模式對多重耐藥菌醫院感染控制率的影響[J].醫療裝備，2016，29（24）：45.

[6]? 沈瑞紅，傅小芳，顧崎，等.2011-2015年某綜合性醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4195-4197.

[7]? 張紅蓉，產畢卿.加強護理質量管理對醫院感染控制情況的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：95-96.

[8]? 史四季，田春梅，龍子媛，等.2016年某三級綜合醫院醫院感染現患率調查分析[J].河南預防醫學雜志，2018，29（8）：577-581，584.

[9]? 欒忠赟，唐紅梅.消毒供應中心集中管理對院感控制的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：151-152.

[10]? 王秋賽，劉正旺，廖梅，等.強化院感培訓對導管室控制醫院感染能力及效果的作用[J].中國醫藥導報，2015，12（24）：165-168.

（收稿日期：2018-12-27）