心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥管理探討

謝維

[摘要] 目的 探討心血管內科臨床用藥常見問題，并指出加強心血管內科臨床合理用藥管理的對策。方法 回顧性分析該院心血管內科2015年4月—2016年3月期間收治240例患者臨床用藥情況（記作對照組），分析其用藥過程中存在的問題，制定對應性心血管內科合理用藥管理對策;對心血管內科2016年4月—2017年3月期間收治240例患者實施臨床合理用藥管理（記作干預組），對比兩組患者臨床用藥情況。結果 干預組患者不合理用藥發生率（6.25%）低于對照組（26.66%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管內科常見用藥問題主要有用藥劑量不合理、抗菌藥物使用不合理、用藥禁忌證控制不嚴格、藥物未合理配伍應用、忽視部分藥品用藥特殊性等情況，針對心血管內科加強臨床合理用藥管理，可顯著降低臨床用藥不合理問題，確保心內科臨床用藥安全。

[關鍵詞] 心血管內科;用藥問題;合理用藥管理;用藥安全

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0049-02

心血管內科是醫院重要科室之一，隨著當前我國逐漸邁入老齡化，加上環境及飲食結構的變化，心血管相關疾病在人群中發病率越來越高。臨床上心血管相關疾病涉及器官及系統較多，很多疾病病因相對復雜，在治療上需要根據患者不同情況治療，治療較為困難，臨床在用藥過程中可能存在諸多為了[1]。為了確保臨床用藥安全，應積極總結心血管內科臨床用藥常見問題，并針對這些問題提出對應合理用藥管理對策，進一步提高心血管內科用藥規范性、科學性、合理性及有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院心血管內科2015年4月—2016年3月期間收治240例患者臨床用藥情況（記作對照組），分析其用藥過程中存在的問題，制定對應性心血管內科合理用藥管理對策;對心血管內科2016年4月—2017年3月期間收治240例患者實施臨床合理用藥管理（記作干預組）。兩組患者均明確診斷，排除存在相關藥物過敏情況，患者治療過程中依從性較高，未發生意外安全事故。對照組中男134例、女106例，年齡43～78歲，平均年齡（68.5±4.6）歲;干預組中男131例、女109例，年齡41～80歲，平均年齡（68.8±4.4）歲。兩組患者組間一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有對比研究價值。

1.2? 方法

針對對照組患者臨床用藥情況進行總結，包括藥物種類、時間、使用劑量、不良反應等情況。借助統計學軟件對兩組用藥過程中存在問題進行計算，得出不同情況用藥問題例數、構成比及發生率。根據對照組總結得出的心血管內科臨床用藥常見問題，制定針對性心血管內科臨床合理用藥管理對策，在制定過程中參考《臨床用藥規范標準》《新編藥物學》中相關內容。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者臨床用藥不合理情況發生率，總結心血管內科臨床用藥常見問題。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料和計數資料以均值±標準差（x±s）和百分比（%）表示，用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

干預組患者不合理用藥發生率（6.25%）低于對照組（26.66%），對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1?？梢妼π膬瓤茖嵤┡R床合理用藥管理，可有效降低心內科臨床不合理用藥發生率，確保臨床用藥安全。

3? 討論

3.1? 心血管內科臨床用藥常見問題

3.1.1 用藥劑量方法欠缺合理? 藥品使用劑量增多，可能會導致患者不良反應增加，并且還會使得患者抗藥性提高[2]。例如使用過量β類受體激動劑，會引起患者出現心絞痛、心悸、血壓上升、心動過快等不良反應，嚴重情況下可能導致患者發生生命危險。

3.1.2 存在抗菌藥物濫用情況? 部分心血管內科醫生在臨床用藥過程中沒有準確把握抗菌藥物適應證、用藥禁忌及不良反應，在抗生素使用上僅僅依靠臨床經驗，存在抗菌藥物濫用情況。

3.1.3 藥品禁忌證控制不合理? 心血管內科相關藥物中有很多都有一定副作用及禁忌證，部分醫生在用藥過程中沒有加強注意，未根據患者個體差異進行謹慎考慮[3]。

3.1.4 藥物配伍應用存在問題? 心血管內科很多疾病都需要不同作用藥物進行聯合治療，在實際臨床用藥過程中還常常存在藥物配伍問題。一些藥物在與特定藥物進行配伍使用過程中，如果治療時機不準確，可能會對藥物吸收產生影響，或者兩種藥物之間發生不良反應，產生有害物質，不僅會給患者臨床治療效果產生影響，還可能會加重患者病情，給患者身體健康帶來威脅。

3.1.5 忽視部分藥品特殊用藥? 心血管內科中存在一些具有特殊性的藥物，不適合用在孕婦、哺乳期或老人等特殊群體，另外還有部分藥物在用藥時機、用藥劑量、用藥頻率上都有特殊性，倘若嚴格用藥，可能會影響藥效，或是產生較大副作用。比如培朵利類藥物，如果患者空腹用藥其吸收率較高，約為70%，但如果餐后用藥，其吸收率則只有40%左右，因而臨床在培朵利類藥物用藥上，通常要囑患者在餐前1 h服用[4]。

3.2? 心血管內科臨床合理用藥管理

①系統性掌握心內科用藥知識。心內科中很多疾病都較為復雜，心內科醫生應加強對用藥相關知識的學習，且在使用一些有不良反應藥物時加強患者病情監測。

②熟記藥物配伍標準以及禁忌。了解各種心血管藥物配伍方法、配伍禁忌證等，嚴格依照相關標準進行配藥，降低用藥過程中不良反應情況。比如針對高血壓伴有抑郁癥患者在用藥上，不要使用利舍平或α-甲基多巴藥物。

③科學用藥引導加強知識宣講。對患者進行用藥知識宣講，提高患者對相關藥物認識，確?；颊咭幏队盟?。

④提高醫護人員用藥安全意識。醫務人員除了自身要建立用藥安全意識之外，還要注意幫助患者及家屬建立用藥安全意識，嚴格遵守相關用藥標準用藥，不可擅自亂服或停藥[5-6]。

該文為了探討心血管內科臨床用藥常見問題，總結加強心血管內科臨床合理用藥管理的對策，將心血管內科不同階段收治患者進行對比，最終結果顯示，對干預組患者加強臨床合理用藥管理后，其不合理用藥發生率（6.25%）明顯低于未實施管理干預的對照組（26.66%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心血管內科常見用藥問題主要有用藥劑量不合理、抗菌藥物使用不合理、用藥禁忌證控制不嚴格、藥物未合理配伍應用、忽視部分藥品用藥特殊性等情況。針對心血管內科加強臨床合理用藥管理，可顯著降低臨床用藥不合理問題，確保心內科臨床用藥安全。

[參考文獻]

[1]? 張錦霞.心血管臨床用藥的常見誤區分析[J].中國衛生產業，2018，15（16）：99-100.

[2]? 吳秀華.心血管內科用藥安全管理與護理質量[J].中醫藥管理雜志，2018，26（9）：94-95.

[3]? 張秀紅.心血管內科臨床用藥的現狀及存在問題[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：75，78.

[4]? 于秀蘭.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：158，160.

[5]? 朱素燕.臨床藥師對心血管內科388例用藥醫囑的干預情況分析[J].中國現代應用藥學，2017，34（3）：413-416.

[6]? 梅雪飛.對心血管內科護理質量與用藥安全管理探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：107-108.

（收稿日期：2018-12-27）