尿常規在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用價值

張琛

【摘 要】目的：研究尿常規檢測在甲狀腺功能亢進癥診斷中的應用價值。方法：從本院2017年4月～2018年12月在本院治療的甲狀腺功能亢進患者中選取50例作為觀察組，并選取同期在本院體檢健康者50例作為對照組，均接受尿常規檢查。結果：對比尿液pH值，觀察組遠小于對照組（P<0.05），差異有統計學意義;對比尿密度、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿酮體陽性發生率，觀察組遠高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：尿常規檢查對甲狀腺功能亢進癥有較好的診斷價值。

【關鍵詞】尿常規;甲狀腺功能亢進;診斷

【中圖分類號】R322.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

甲狀腺功能亢進癥（簡稱為甲亢）是由甲狀腺激素分泌過量引起機體交感神經興奮與機體代謝亢進，主要癥狀包括心悸、出汗、進食增加、體重減輕，有的出現眼瞼水腫與突眼、視力減退等癥狀[1]。此病可能累及肝臟與腎臟，對神經系統與心血管造成損害，導致甲亢性心悸，嚴重威脅到患者的健康。為此，本文選取2017年4月～2018年12月本院收治的甲亢患者50例與體檢健康者50例進行對照研究，旨在探討尿常規檢查對甲亢的診斷價值，現將情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象所選50例甲亢患者均來自本院2017年4月～2018年12月門診收治的患者，作為觀察組，男23例，女27例;年齡22～76歲，平均為（42.6±7.2）歲;選取同期體檢健康者50例作為對照組，男24例，女26例;年齡20～79歲，平均為（43.2±7.3）歲。對比一般資料，發現兩組在年齡、性別方面無差異（P>0.05），差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 兩組均于清晨采血檢測甲狀腺功能，并采集中段尿50ml。將尿液放入離心機中離心處理，再放入全自動尿液生化分析儀檢測。

1.3 統計學方法 將數據錄入SPSS19.0統計學軟件，通過處理后計量資料用t進行檢驗，計數資料用x2檢驗。以P<0.05為準，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組尿密度與尿pH值 對比尿pH值，觀察組為（5.82±0.6），對照組為（6.5±0.7）;對比尿密度，觀察組為（1.027±0.003），對照組為（1.017±0.005）?？梢姡c對照組相比，觀察組尿pH值更低，尿密度更高（P均<0.05），差異有統計學意義。

2.2 對比尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿酮體檢測結果 從表1可知，與對照組相比，觀察組尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿膽紅素陽性發生率明顯更高（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

甲亢為常見的一種內分泌系統疾病，表現為交感神經興奮性增強，癥狀包括心悸、出汗、飯量增大、體重減輕、突眼、眼瞼水腫、視力減退等。臨床上將其分為兩種，包括原發性甲亢與繼發性甲亢。其中，90%的甲亢患者都屬于原發性甲亢[2]。若長期未得到有效治療，可累及肝腎、神經系統、心血管等，嚴重影響到患者的健康。為此，盡早確診，及時治療是改善甲亢患者預后的關鍵。

體檢健康者如果尿液是酸性，說明為酸性尿，原因通常都是尿路結核、代謝性酸中毒所造成的。本次研究顯示，與對照組相比，觀察組尿pH水平明顯更低，說明觀察組有酸性尿。究其原因可能是甲亢患者體內蛋白質分解大多處于亢進狀態，因而體內酸性代謝產物增加，如肌酸等代謝產物。同時，甲亢患者體內代謝增加需要消耗更多的ATP， 也會引起尿酸的增加，尿液表現出更強的酸性。研究顯示，健康人群尿液中氯化鈉與尿素水平在很大程度上決定了尿液密度，健康人的尿液密度一般為1.015～1.025[3]。與對照組相比，觀察組尿液密度更高，主要是甲亢患者尿蛋白造成的。體檢健康者尿糖結果通常為陰性，有時也會出現生理性尿糖升高，比如，當進食大量糖或精神過于緊張時，可引起一過性血糖上升。而糖尿病、甲亢患者則會表現出病理性血糖上升。與對照組相比，觀察組血糖陽性發生率明顯更高，這可能是下列原因造成的：甲狀腺激素有利于小腸對葡萄糖與半乳糖的吸收，同時，大量的甲狀腺素可分解更多糖原，從而導致患者體內血糖水平增高。與對照組相比，觀察組的尿酮體陽性發生率也更高，原因可能是甲狀腺激素對脂肪分解有促進作用，因此，患者體內脂肪大量被分解，從而造成體重下降，并伴有營養不良。這能促使酮體生成，導致尿液中酮體含量增加。觀察組尿膽紅素水平也必對照組高，提示甲亢患者可能伴有肝損害。有學者認為，尿膽紅素增高時建議行肝功能檢查，以判斷甲亢患者是否出現肝損害[1]。甲亢患者代謝增加，排除的代謝產物也增多，可能會增加腎臟負擔，造成腎小球濾過增加。同時，甲亢患者自身免疫學受損也可能引發腎功能問題。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進患者來說，盡早確診、及時接受治療是改善病情的關鍵。尿常規檢查有助于判定甲亢病情，也為醫生臨床制定診療方案提供了有效的參考依據，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

蔣 莉.淺論對甲狀腺功能亢進癥患者進行尿常規檢測的臨床意義[J].當代醫藥論叢，2017，15（13）：130-131.

張宏興.尿常規在甲狀腺功能亢進癥患者中的檢測意義研究[J].中國現代藥物應用，2011，5（23）：25-26.

程宗佑，周清萍，熊美麗，等.甲狀腺功能亢進癥患者血清尿酸水平觀察[J].右江民族醫學院學報，2012，34（17）：152-153.