上肢尺橈骨開放性骨折患者應用多模式鎮痛的康復護理的效果分析

張曉霞

【摘 要】目的：探討上肢尺橈骨開放性骨折患者應用多模式鎮痛康復護理的效果。方法：隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規鎮痛康復護理，觀察組采用多模式鎮痛康復護理，并比較兩組患者的疼痛評分。結果：觀察組患者的疼痛評分低于對照組。結論：上肢尺橈骨開放性骨折患者采用多模式鎮痛康復護理能有效減輕患者的痛疼程度，縮短了患者的治療時間，節約了醫療資本，值得在臨床治療中大力推廣。

【關鍵詞】上肢尺橈骨開放性骨折;多模式鎮痛康復護理

【中圖分類號】R683.41【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

上肢尺橈骨開放性骨折是上肢骨折中較嚴重的一種，疼痛是手術治療過程中患者的主要病狀之一，會貫穿整個圍手術期。尤其術后疼痛是最常見、最急需處理的急性傷害性疼痛，易導致患者的血壓升高，心率加快，體內酶系統和激素異常，成為增加其體內兒茶酚胺含量的導火索，最終影響病人的呼吸、康復、日常等，并發癥發生率高，對患者的心理和身體造成嚴重的負面影響。因此，加強術后鎮痛效果是有效減輕患者的痛苦的關鍵途徑[1]，多模式鎮痛護理是護理人員及時采用兩種或多種應用作用機制不同的藥物，或不同的鎮痛措施聯合使用，以達到鎮痛效果互補、協同、疊加的理想療效。本研究選取我院2017年2月——2018年2月收治的86例上肢尺橈骨開放性骨折患者，分別采用常規鎮痛康復護理和多模式鎮痛康復護理進行對比，多模式鎮痛護理有效加快了患者的康復速度，縮短了治療時間，大大降低了并發癥發生率，節省了醫院資源，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對照組和觀察組各43例。對照組男21例，女22例，年齡16～65歲，平均年齡（4035+3.2）歲;觀察組男28例，女15例，年齡16～66歲，平均年齡（41.3+3.3）歲。選取的患者病情已確診并簽署知情同意書，身體狀況尚好無其他重疾，思維正常能有效配合治療。患者的性別、年齡、病狀無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規鎮痛護理，護理人員要注意保持病房空氣清新，溫濕度適宜，營造舒適輕松的治療氛圍;指導患者進行相關身體檢查，監測其生命體征，對患者進行疼痛程度評估并記錄，針對其疼痛程度給予相應的鎮痛藥物及鎮痛泵。

觀察組在采用常規鎮痛護理基礎上給予多模式鎮痛護理，護理人員要給患者進行有效的心理疏導，與家屬一起鼓勵患者，通過親切體貼的溝通減輕患者的病痛，能夠積極樂觀的配合治療;所在床位的責任護士應將手術相關注意事項、流程及效果告知患者及家屬，特別是術后鎮痛及多模式鎮痛的講解，重點強調多種藥物、不同鎮痛措施聯合鎮痛的機制和作用，有效降低患者的恐懼心理?；颊咛弁闯潭容^輕，護理人員可采用轉移療法、音樂療法等心理護理及弱性鎮痛藥物干預[2];當疼痛程度較重時在確保鎮痛泵有效按壓的同時給予強性鎮痛藥物干預，如使用 40 mg 帕瑞昔布鈉對患者進行肌肉注射或 10 mL 氟比洛芬酯加入 100 mL 生理鹽水中進行靜脈滴注，并定時記錄護理過程中對患者進行的疼痛評估，嚴格按時用藥。還可實施體位鎮痛護理，幫助患者調整舒適的體位，定時更換體位;在術后24小時后可采取冰袋外敷手術切口以緩解疼痛及腫脹;每日為患者的患肢進行早、中、晚三次按摩，促進患肢的血液循環，改善其肢體麻木及疼痛情況。

1.3 評價指標 護理人員要對患者的疼痛程度進行評分，采用視覺模擬評分（VAS）評估，共評分0～10分，0分代表無痛，分數越高疼痛程度越嚴重，分別以術后6h、12h、24h疼痛程度進行對比。

1.4 統計方法 以SPSS 22.0分析數據，（x士s）表示計量資料，t值檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組：43例，術后6h（4.6士1.3）分，術后12h（4.3士1.1）分，術后24h（2.8士0.6）分。對照組：43例，術后6h（5.3士1.6）分，術后12h（5.1士1.4）分，術后24h（4.8士1.2）分。

觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因前臂肌肉結構復雜，骨折后易出現旋轉、移位等影響前臂功能的病狀，導致患者前臂功能嚴重受損，尤其是開放性骨折還會增加感染風險[3]。所以，上肢尺橈骨開放性骨折是比較嚴重的一種常見臨床類型。由于骨折導致軟組織破裂，致使骨折端與外界相通，護理治療稍有不當，就會使傷口與骨組織感染，直接影響骨折愈合效果，延長治療時間，增加患者的痛苦，讓其身心受到極大的負面影響。因此，必須給予上肢尺橈骨開放性骨折患者及時有效的鎮痛護理。多模式鎮痛護理不再是以往按需給藥來緩解患者的疼痛常規模式，揚長避短，在實踐中消除弊端，專門針對患者的疼痛程度進行及時有效的藥物聯合物理鎮痛等多種鎮痛模式來減輕其痛苦，且因啟動超前鎮痛模式預防即將到來的痛感，能夠幫助患者及家屬減輕緊張焦慮的負面情緒，讓家屬和護理人員一起幫助患者建立樂觀正面的心態，勇敢面對，達到更好的鎮痛目的。

綜上所述，多模式鎮痛護理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應用效果明顯優于常規鎮痛護理模式，有效減輕患者的痛苦，縮短了治療時間，減少并發癥的發生，節省了醫療資本，值得在臨床上推廣。

參考文獻

杜櫻樺，張艷萍，王琦，杜昊，任黎歌，崔凱.多模式鎮痛護理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應用效果[J].中國保健營養，2018（1）：208.

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楊昌宇，胡芳銘.超前鎮痛聯合多模式鎮痛用于老年髖部骨折手術的效果及對患者炎性因子的影響[J].廣東醫學，2016，37（6）：892—894.