中職護生社區護理就業意向調查與分析

吳如燕

（龍巖衛生學校，福建 龍巖 364000）

隨著人民生活水平不斷提高，健康意識不斷增強，對保健需求也增加了。隨著醫藥衛生體制改革，給基層社區衛生服務事業的發展提供了廣闊的空間，社區護理人才需求不斷增加[1]。多項研究顯示，本科、高職護生社區就業意向普遍偏低。高等教育已成為大眾化教育，中職護生因低學歷的制約，就業形勢日益嚴峻。本研究對某一市屬中職衛校2013級至2015級209名護生社區護理就業意向及影響因素進行調查，旨在為中職護生社區護理教育和就業指導提供參考及個性化的就業指導，拓寬就業途徑。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣，以班級和實習隊為單位，選取某一市屬中職衛校2013級至2015級4個班、1個實習隊共209名護生進行問卷調查。209名護生年齡為15～19歲，其中2013級已學習社區護理，2014級正在學習社區護理，2015級未學習社區護理。納入標準：中職衛校；在校護理專業學生；理解調查目的并同意接受調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用職業院校護生社區就業意向調查問卷進行調查，該問卷由吉林大學李佳佳[2]編制，具有穩定的信效度。問卷包含兩部分內容：（1）一般資料：包括年級、性別、實習情況、是否獨生子女、家庭經濟情況、第一志愿是否為護理專業6個條目。（2）入學動機、對專業及社區護理的認知、社會支持、擇業意向、社區護理就業意向及影響因素等18個條目。

1.2.2 調查方法 調查對象知情同意，問卷由同一名調查員以班級為單位現場統一發放，采用統一指導語講解研究目的和填寫注意事項，要求研究對象獨立、如實填寫。問卷當場收回并檢查，對不清楚或有疑問的地方當場核實。共發放問卷216份，收回有效問卷共209份，有效問卷回收率為96．8%。

1.2.3 統計學方法 全部數據采用雙人雙錄入，交叉核對。用Excel建立數據庫，用SPSS18．0統計軟件包進行數據分析。采用例數、構成比描述年級、性別、實習情況、是否獨生子女、第一志愿是否為護理專業等指標。主要采用描述性統計、χ2檢驗（無序資料）、秩和檢驗（等級資料）。

2 結果

2.1 中職護生一般情況與社區護理就業意向

本研究共調查209名中職護生，119名（56．9%）愿意從事社區護理職業，90名（43．1%）不愿意從事社區護理職業。年級、性別、實習情況、是否獨生子女、家庭經濟情況、第一志愿是否為護理專業與社區護理就業意向無相關性（P＞0．05），詳見表1。

表1 不同一般情況的中職護生社區護理就業意向比較[n（%）]

2.2 影響中職護生從事社區護理意愿的因素

入學動機、入學時喜歡護理專業程度、擇業單位性質、勝任社區護理程度、社區護理開展現狀及社區護理發展前景與從事社區護理的意愿有相關性（P＜0．05），詳見表 2。

表2 影響中職護生從事社區護理意愿的因素[n（%）]

2.3 影響中職護生從事社區護理意愿的原因

2.3.1 中職護生愿意從事社區護理的原因（限定選兩項）（見表3）

表3 中職護生愿意從事社區護理的原因（n=119）

2.3.2 中職護生不愿意從事社區護理的原因（限定選兩項）（見表4）

表4 中職護生不愿意從事社區護理的原因（n=90）

3 討論

3.1 中職護生對社區護理的認知

本研究結果顯示，雖然115名（55．0%）中職護生對社區護理發展前景持樂觀態度，與談學靈[3]的研究結果相近，但中職護生對社區護理認知途徑單一，主要來源為學校相關課程（185名，占88．5%），與李佳佳[2]的研究結果一致，從網絡或媒體宣傳、講座培訓等其他途徑認識社區護理的僅24人（11．5%）。造成這一現象的原因可能為社會對社區護理宣傳少，護生對社區護理接觸少，只能從學校相關課程中被動了解。而大部分學校對社區護理課程不夠重視，雖開設社區護理但大多為考查科目，課時較少且均為理論課，未安排見習與實習，導致護生對社區護理的認知不夠深入、全面。研究顯示，認可社區護理開展現狀、對社區護理發展前景持樂觀態度、認為自己能勝任社區護理工作的護生社區護理就業意愿高。社區護理知識信息量決定護生社區護理認知水平[4]，可能由于該部分護生社區護理認知水平相對較高，對社區護理有信心，故社區護理就業意愿高。

3.2 中職護生社區護理就業意愿及影響因素

本研究顯示，中職護生社區護理就業意愿相對較高，但低于王艷妮[5]的研究結果。中職護生在能選擇的情況下仍首選在醫院從事臨床護理，與杜丹丹等[6]的研究結果一致。究其原因，可能與社區護理發展相對滯后，社區衛生服務機構規模較小、設施不完善有關。阻礙護生選擇從事社區護理的主要原因為缺乏發展空間、對社區護理工作比較生疏、福利待遇差。選擇從事社區護理的主要原因為工作穩定壓力小、工作有意義，與李佳佳[2]的研究結果一致。說明護生擇業時比較注重自身發展及工作穩定性。在中職護生就業相對困難、就業形勢嚴峻的情況下，護生希望尋求一份穩定、壓力小的工作。我國社區護理還處于發展完善期，社區護士職能未完全發揮，相比緊張和夜班頻繁的臨床護理工作，護生感覺社區護理壓力小。工作有意義作為護生擇業主要的考慮因素，表明護生希望學有所用，從事有意義的工作，為大眾服務。同時重視福利待遇，亦希望有較大的發展空間。本研究結果亦表明，護生對社區護理的認識不夠，影響其就業意愿。這可能與學校未安排社區護理見習、實習有關，無法使護生理論聯系實際。

本研究顯示，入學動機積極的護生社區護理就業意愿高，而入學動機消極則低。因喜歡護理、容易就業而入學的護生，擇業時更靈活。在中職護生就業相對困難、就業形勢嚴峻的情況下，他們能正確做好職業定位，不拘泥于從事臨床護理這一方向。擇業時傾向于國有單位的護生社區護理就業意愿高，這是因為社區服務中心大多為公有制，護生認為比較穩定。入學時喜歡護理職業的護生社區護理就業意愿高，這是因為其對護理專業認可度高，對護理更感興趣，專業思想堅定，擇業時更易選擇護理崗位。

3.3 對策

3.3.1 關注入學動機，加強專業思想教育，樹立專業信心 護生由于被動選擇護理專業，對從事護理行業缺乏正確的認識和信心，進而影響社區護理就業意愿。學校可針對其入學動機，加強專業思想教育，入學后介紹護理及社區護理發展史、發展前景，激發護生學習護理及社區護理的興趣，加深對護理的理解。同時學校的日常教育和管理中注重專業思想教育的滲透，堅定護生的專業信心。

3.3.2 注重宣傳與實踐，提高護生社區護理認知，提高福利待遇利用電視、報紙、網絡等媒體加大社區護理及國家關于社區護理政策的宣傳，提高護生對社區護理的知曉率和公眾的接受度。社區衛生服務機構應多提供培訓、繼續教育的機會，提高福利待遇。基層社區衛生服務應該建立健全護士的激勵機制，讓社區護士能夠通過自身努力擁有良性的發展空間[7]。在職稱晉升方面適當予以傾斜，以吸引更多的護理畢業生從事社區護理，緩解大醫院中職護生就業難而社區招聘不到護士的矛盾。

各院校應適當增加社區護理課程的課時數，加強社區護理實驗室建設，提高護生對課程的認同感[8]。學校應加強社區護理實踐，以自愿報名為主，成立社區護理實踐隊。社區實踐對鞏固護生的理論知識、提高護生的護理技能、鍛煉護生的溝通能力等均有一定意義[9]。鼓勵護生周末、寒暑假到社區參加社會實踐，對表現突出者予以表彰和宣傳，使護生感受到自己學習護理專業知識、技能能夠為社區居民提供有意義的專業幫助[10]。學校安排實習時應把社區衛生服務中心納入實習輪轉點，使護生熟悉社區護理工作內容與模式，提高護生對社區護理的認知，激發護生對社區護理的興趣，進一步提高護生從事社區護理的意愿及就業競爭力。

3.3.3 針對性進行就業指導，提升護生的社區就業意向 中職護生處在職業發展的探索階段，護理教育者是影響護生職業定位的關鍵因素[11]。學校在進行職業指導工作時，多幫助護生分析當前的就業形勢和我國護理事業發展的前景，宣傳國家關于社區護理的政策，使護生感受到社區護理廣闊的發展空間，拓寬就業思路[8]。開設職業道德與職業指導課程，協助護生做好職業生涯規劃。針對護生擇業影響因素和心理，舉辦就業指導專題講座，提供就業咨詢及社區衛生服務機構招聘信息，予以針對性的就業指導。正確認識中職護生的職業發展空間，引導護生探索社區護理職業生涯發展路徑，提高護生對社區護理職業的認同感。通過加強護生社區護理知識和職業素質的教育，做好社區就業指導，培養護生樹立正確的就業觀，以提升護生的社區就業意向[4]。

4 結語

中職護生對目前中國社區護理發展前景持樂觀態度，社區護理就業意愿相對較高。但對社區護理認知途徑單一，對社區護理工作比較生疏，擇業時比較注重自身發展及工作穩定性。入學動機積極、喜歡護理專業的護生社區護理就業意愿高。社區醫療機構應加大社區的宣傳力度，更多地提供護士晉升、培訓、進修、繼續教育的機會，提高福利待遇，以吸引更多的專業人才。學校方面應關注入學動機，加強專業思想教育，幫助護生樹立專業信心。可通過加強社區護理教育、實踐及專業思想教育，安排護生去社區實踐及見習、實習，提高護生對社區護理的認知，進一步提高護生社區就業意愿。同時學校應積極提供就業咨詢、社區護理招聘信息，組織供需見面會，予以針對性的就業指導，幫助護生樹立正確且符合自身發展的職業價值觀，拓寬護生就業途徑。