護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核的研究與實踐

吳永麗，王 瓊，李 蓉，王艷萍

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學院，云南 昆明 650101）

在衛(wèi)生類職業(yè)院校護理專業(yè)是一個重要專業(yè)也是一個特色專業(yè)，本專業(yè)包含了很多重要科目的學習，要求培養(yǎng)出來的學生既具備必要的理論知識，又具備較強的實踐技能和較好的職業(yè)素質(zhì)。其中護理學基礎就是護理專業(yè)培養(yǎng)中的一門核心課程，技能更是重中之重，護理學基礎技能教學在護士的培養(yǎng)中也起到了重要的作用。但是在傳統(tǒng)護理實訓教學中出現(xiàn)了一些問題，比如部分學生在實訓中出現(xiàn)自主性較差、不積極練習等情況。這樣一來技能考核不合格，甚至經(jīng)過重修輔導后成績?nèi)匀徊槐M如人意。這樣的惡性循環(huán)導致學生對技能學習的積極性降低，自信心下降，這樣的結(jié)果對護理人才的培養(yǎng)極其不利。針對這些問題，我教研室做了一系列改進，并取得了一定成效，下面筆者就整改措施進行論述。

1 以患者為中心的整體護理實訓教學法

1.1 編寫案例

首先編寫了4個綜合案例，把本學期學的單個實訓項目用一個案例串聯(lián)起來，模擬臨床進行操作。每個案例設有難易搭配的6項任務，由6名學生組成一個小組，要求協(xié)作完成。每個案例編寫了相應的評分標準，總分100分，80分為合格。這就需要學生團結(jié)協(xié)作才能達到合格甚至優(yōu)秀。

1.2 教學過程

1.2.1 課前準備 教學質(zhì)量的高低不但取決于教學內(nèi)容，也取決于教學方法。綜合案例小組合作考核這一方法的改革也給帶教教師提出了更高的要求。為高質(zhì)量地完成教學，教研室組織教師通過開會討論、集體備課、教師強化練習等方式讓教師明確教學目標，熟練掌握實訓技能，統(tǒng)一上課要點及操作中的注意事項。教師上課前提前告知學生實訓教學內(nèi)容、考核內(nèi)容及方法，要求學生課前復習，認真聽講，組織討論，積極練習才能完成考核。

1.2.2 課堂教學 學校每班80人左右，在上實訓課時共分為4個組，每組由一名教師帶教。教師按照集體備課要求先選其中一個案例分析講解，引導學生思考解答，再分別示教操作并講解評分標準及注意事項。示教完畢由學生提出問題，教師答疑解惑。

1.2.3 課堂練習 教師示教講解完畢，按照帶教教師課前要求，每個小組又6人分為一小組，選出小組長，小組長組織討論案例，分配任務。根據(jù)所分配的任務積極練習，一名學生在操作的時候其余組員觀看，操作完畢提出錯誤的地方，并加以改進。由于全組是一個整體，只評一個成績，每名學生都怕因為自己的失誤影響到整體，因此都積極練習。這樣一來我們通過此方法不但激發(fā)了學生操作的積極性，還鍛煉了學生的靈活應變能力，同時還讓學生之間學會相互配合、相互信任。

1.2.4 課后練習 每次實訓課的時間僅為4學時，4學時的時間對于學生來說真的很有限，學生在課堂上僅能基本掌握當堂課的知識。要操作熟練、配合默契只能再利用課余時間多加練習，所以在課余時間我們也開放了實訓室。到開放時間，學生就會自覺約上小組成員到實訓室練習，每名小組成員怕影響全組的成績都會積極到實訓室練習，在練習中有疑問的地方也會積極地詢問帶教教師。

1.2.5 實訓考核 護理學基礎實訓考核采用綜合案例小組合作考核的方法，每組考核時間為30分鐘，在此時間內(nèi)由6名學生分別操作案例中的一項任務。值得一提的是，案例考核前教師會培訓扮演患者角色的學生一些簡單的SP（標準化病人）扮演技巧。例如他們怎樣模擬患者的表情、語言、動作到問題等一系列相關情境。將這些融入考核中，主要看學生的應變能力和對知識的掌握程度。

在考核中也有學生因為不熟練或緊張的關系，導致全組成員在考核中成績不及格，操作失誤的學生心里挺內(nèi)疚，但在此過程中學生會相互幫助、相互鼓勵。

2 教學效果評價

對2018級護理專業(yè)學生共計165人進行問卷調(diào)查，通過改革，學生護理學基礎實訓成績提高，見表1～2。

表1 2016—2018級護理專業(yè)學生護理學基礎實訓成績比較

表2 對護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核教學改革后的效果評價[n（%）]

3 討論

3.1 護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核的必要性

護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核效果良好，實施以來學生的實訓練習積極性、臨床護理思維能力、團隊協(xié)作能力等綜合能力得以提高，學生護理學基礎實訓成績也得以提升，說明護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核是非常必要的。所以在原本案例的基礎上，我們組織本教研室教師再進行討論，經(jīng)過改良，編寫成校本教材《護理學基礎綜合案例匯編》。本教材最突出的特點是以案例為導向，引導學生學會自主思考，設置任務和評分標準，旨在培養(yǎng)學生各方面的綜合素質(zhì)，為進入臨床打下基。結(jié)合此教材，我們將繼續(xù)實施綜合案例小組合作考核。

3.2 護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核的問題與思考

護理學基礎實訓課實施綜合案例小組合作考核雖然取得了一定的效果，但仍然存在一些問題。比如有個別學生仍然在小組里面濫竽充數(shù)，不思進取；有個別學生在處理任務時，靈活應變的能力相對欠缺；有個別學生在選擇任務的時候，只挑選自己擅長的或是簡單的任務來做等，這些問題都是我們還要不斷思考和改進的，爭取讓綜合案例小組合作考核體系更加完善，也希望為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀的學生。