彭州市天彭鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查

蔡濤　郎天宏　黎華

摘 要：對(duì)彭州市天彭鎮(zhèn)82名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究該地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥服務(wù)需求概況。發(fā)現(xiàn)年長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)收入較高、文化水平較高的人群更愿意接受中醫(yī)藥服務(wù);中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用較高，中醫(yī)藥服務(wù)不便等因素是制約基層社區(qū)群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)的主要原因。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;基層;衛(wèi)生服務(wù);服務(wù)需求

一、調(diào)查對(duì)象與方法

本次調(diào)查通過(guò)彭州市天彭鎮(zhèn)東湖社區(qū)衛(wèi)生站發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷89分，收回82份。調(diào)查對(duì)象中男性33人，占40.2%;女性49人，占59.8%。調(diào)查對(duì)象中35歲及以下7人，占8.5%，36至59歲35人，占42.7%，60歲及以上40人，占48.8%;小學(xué)文化程度及以下15人，占18.3%，中學(xué)文化程度37人，占45.1%，大學(xué)文化程度及以上30人，占36.6%;月收入2499元及以下20人，占24.4%，2500元至3999元30人，占36.6%，4000元及以上32人，占39%。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況、對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知態(tài)度、接受中醫(yī)藥服務(wù)的意愿程度。

二、結(jié)果及分析

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)62人，占總調(diào)查人數(shù)的75.9%，顯示彭州市天彭鎮(zhèn)大部分基層群眾愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)、衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用前景廣泛;不愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)22人，占26.8%，針對(duì)這部分人群細(xì)問(wèn)不愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)的原因，選擇中醫(yī)藥費(fèi)用較貴10人，占45.5%，可見(jiàn)中醫(yī)藥費(fèi)用較貴的現(xiàn)實(shí)情況成為阻礙彭州社區(qū)基層老百姓接受中醫(yī)藥服務(wù)的主要因素，需要政府提供一定醫(yī)保政策，以幫助更多基層群眾接受中醫(yī)藥服務(wù);選擇中藥煎煮服用的便利性較差5人，占22.7%，提示應(yīng)用免煎飲片等現(xiàn)代中藥服用方式，也有助于提升本地社區(qū)群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的接受程度。在年齡特點(diǎn)方面，調(diào)查顯示在本地區(qū)，35歲及以下人群接受中醫(yī)藥服務(wù)意愿較低，僅42.9%該年齡人群愿意接受中醫(yī)藥服務(wù);在36歲-59歲人群中，愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)比例明顯升高，62.9%的該年齡人群愿意接受中醫(yī)藥服務(wù);在60歲及以上人群中，接受中醫(yī)藥服務(wù)意愿最為明顯，該年齡中愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)的比例高達(dá)92.5%。在經(jīng)濟(jì)收入水平方面，調(diào)查顯示本地區(qū)收入在2499元及以下人群中，接受中醫(yī)藥服務(wù)比例較低，該人群中僅40%愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)，2500-3999元收入人群中，接受中醫(yī)藥服務(wù)意愿上升到83.3%，4000元及以上收入人群中，接受接受中醫(yī)藥服務(wù)比例最高，為90.6%，此項(xiàng)研究也間接反映中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用較貴的現(xiàn)狀是制約本地社區(qū)群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)的重要因素。在文化水平方面，小學(xué)及以下人群中，愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)比例為66.7%，中學(xué)文化人群中，73%愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)，大學(xué)及以上文化人群，83.3%愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)，顯示文化水平較高者更容易接受中醫(yī)藥服務(wù)，可能與文化水平較高者經(jīng)濟(jì)收入較高，更能接受中醫(yī)藥服務(wù)的因素有關(guān)。

三、討論

基層醫(yī)療服務(wù)是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥服務(wù)由于對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備及場(chǎng)地要求低，更易在社區(qū)醫(yī)院、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展[1]。中醫(yī)藥服務(wù)也因“簡(jiǎn)便靈驗(yàn)”的特色，被老百姓廣泛接受[2]。本研究顯示，在彭州天彭鎮(zhèn)的基層社區(qū)，中醫(yī)藥服務(wù)整體式仍然受到老百姓的喜愛(ài)，與其他地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)需求研究結(jié)果相同[3][4][5]。但由于中醫(yī)飲片價(jià)格的顯著增長(zhǎng)導(dǎo)致的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用上漲的趨勢(shì)，已經(jīng)出現(xiàn)部分老百姓難以接受中醫(yī)藥服務(wù)的新變化，特別在低收入群體中，這一變化趨勢(shì)更加明顯。以上變化對(duì)彭州及類似地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府部門推廣中醫(yī)藥服務(wù)提出了新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)可從兩方面著手，一方面應(yīng)適當(dāng)減少費(fèi)用較貴的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，尤其是減價(jià)格較為貴重的中藥飲片使用，另一方面增加艾灸、針刺、拔罐等費(fèi)用相對(duì)較低的中醫(yī)外治服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)政府而言，由于現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用較高的客觀情況，積極發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)，造福地方百姓，政府還需要針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況制定一些扶植政策，比如對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生站的場(chǎng)地租賃、中醫(yī)藥設(shè)配配置、中醫(yī)藥人員培訓(xùn)等方面給予一定的資金和政策照顧，減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)營(yíng)成本;另外政府還可在社保報(bào)銷方面給予社區(qū)衛(wèi)生站一些扶持政策，比如擴(kuò)大可報(bào)銷中藥飲片范圍，增加針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷項(xiàng)目及金額[6]。

調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，中藥煎煮不便也是限制中醫(yī)藥服務(wù)的原因之一。部分社會(huì)工作生活節(jié)奏較快的患者，較難接受需要較長(zhǎng)煎煮時(shí)間的中藥服用方式，且這部分人群的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高，也能接受價(jià)格較貴，但服用便利的新中藥服用劑型。對(duì)于這部分人群，衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮提供可以沖服，但價(jià)格相對(duì)較貴的中藥免煎劑，既可以滿足這部分人群的中醫(yī)藥服務(wù)需求，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)人群，又能增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入。

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