美國心臟學會心血管生命支持訓練模式在高職《護理學基礎》實訓教學中的應用▲

蘭園淞 周玉華 劉雪萍 鄭宏來 楊 羚 夏 群 傅雪梅 李睿琳 蒙桂琴

(廣西衛生職業技術學院，南寧市 530023)

美國心臟學會(AHA)是一個復蘇理論、培訓和教育的權威機構，開發和提供高質量、高效率的心肺復蘇、除顫和急救培訓課程，包括基礎生命支持課程及高級心血管生命支持課程，均采用邊看視頻邊練習(PWW)教學法，融入了分組訓練、教員指導糾正的模式，結合了情景教學、案例教學、模擬教學、PWW教學等多種教學方法。其中PWW教學法是AHA培訓課程中有關心肺復蘇內容的核心培訓方法，可以在較短的時間內，通過標準化的課程培訓，使受眾有效掌握現場心肺復蘇操作的核心技能[1]。通過查閱文獻發現，美國心臟學會心血管生命支持訓練模式僅僅用于對醫務人員和醫學院校學生急救知識和技能的培訓，而3年制高職《護理學基礎》實訓課程中該訓練模式的運用未見報道[2]。本課題組以靜脈輸液實訓教學為例，探討美國心臟學會心血管生命支持訓練模式在護理專業學生實訓課中的應用效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我校2015級護理學專業7班、8班共121名學生作為研究對象，其中7班60人(對照組)，男生8人，女生52人；8班61人(試驗組)，男生10人，女生51人。兩組性別、所有課程成績比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法 共有4位教師參與授課，課前授課教師統一參與集體備課，由課題負責人統一講解課程標準、目標、授課方式、授課重點及難點、學生訓練關鍵點、考核評價方式、編撰授課案例等。操作視頻由課題組教師事先錄制供授課用。課題負責人統一為兩個班的學生講授靜脈輸液理論課之后，對照組采用傳統實訓授課方法授課，試驗組采用美國心臟學會心血管生命支持訓練模式授課。兩組均由這4位老師示教，師生比例均為1 ∶15。對照組實訓授課為教師示教后學生練習，教師指導。試驗組實訓授課為美國心臟學會心血管生命支持訓練模式的BLS課程，通過導入臨床靜脈輸液案例，讓學生進行案例分析討論，再觀看自錄的靜脈輸液教學視頻，視頻一共分為評估、用物準備、床邊操作(從核對患者信息到二次排氣)、進針和調滴速、拔針等幾個部分，然后3人一組跟隨教學視頻進行模擬訓練。訓練操作時先進行關鍵步驟訓練，如二次排氣、進針和滴速調節這幾個關鍵點，讓學生反復強化練習直至掌握，組內人員輪流操作后進入下一個內容學習。教員對分管組員進行現場指導，組內學生可以相互協助指出對方操作的問題，糾正錯誤。

1.3 評價方法 實訓前后均對兩組學生進行理論考核。實訓后對兩組學生進行實訓考核，考核完成后當場發放調查問卷。比較兩組理論成績、實訓成績以及問卷調查情況。其中理論試卷統一由課題組參照靜脈輸液流程標準制定，參照《廣西55項臨床護理技術操作標準》對學生實訓操作進行考核。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差(x±s)進行統計描述，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料用百分率(%)表示，組間比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 成績比較 授課前，兩組理論考試成績差異無統計學意義(P>0.05)；與授課前相比，授課后兩組理論考試成績均明顯提高(P<0.05)；授課后，試驗組理論考試成績高于對照組(P<0.05)；試驗組實訓成績明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生授課前后理論成績、實訓

注：與授課前相比，*P<0.05。

2.2 問卷調查情況 在是否對教學喜歡、是否提高成績、是否提高團隊合作精神、是否提高分析問題能力、是否值得推廣幾個方面，試驗組喜歡/贊同的程度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。兩組學生對是否提高應變能力的喜歡/贊同程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 授課后兩組學生的問卷調查情況

3 討 論

PWW教學法是AHA基礎生命支持課程和高級心血管生命支持課程的主要教學法。通過案例導入、反復觀摩視頻進行關鍵點練習、分組訓練、團隊合作、教員指導糾正的模式進行，可以讓學生在較短的時間內最大限度地掌握操作要點。目前該模式僅僅用于對醫務人員和醫學院校學生的急救知識和技能的培訓，在護理教學方面應用較少，目前用得較多的是PBL或LBL教學法[2-5]。因此本課題組把該模式應用在護理專業實訓課中，并取得了良好的效果。

本研究中，實訓前兩組學生的理論考試成績差異無統計學意義(P>0.05)，實訓后試驗組成績提高程度遠遠高于對照組(P<0.05)。理論考試主要針對靜脈輸液操作流程、關鍵點及注意事項的考核。傳統實訓授課是全程示教，重點和關鍵點不突出，不利于學生掌握。而PWW教學法通過反復強化關鍵點，學生對流程及關鍵點的掌握程度會更高。授課后試驗組的實訓成績亦高于對照組(P<0.05)。通過關鍵點、易錯點的反復練習指點，學生能夠在教師的監督指導下學習，問題得到糾正。此外，PWW教學法還結合了案例導入、團隊合作、分組訓練等模式，大大提升了學生的綜合能力。從本研究結果可以看出，學生對這種教學模式喜歡、成績提高、提高團隊合作精神、提高分析問題能力和值得推廣幾大方面，試驗組的喜歡/贊同程度明顯高于對照組(P<0.05)，說明這種教學模式得到學生的認可。

《護理學基礎》是一門實踐性、應用性很強的課程，強調學生綜合能力的培養。運用AHA心血管生命支持訓練模式進行教學，以標準的訓練方法和考核方法對學生進行訓練，實現教學方法和考核的一致性，突出培養學生的實操能力，而且在操作能力的基礎上可以培養學生分析問題、解決問題的能力和團隊協作精神，值得推廣。