利他林，切莫當成“聰明藥”

徐昊

近日，有媒體報道了這樣一件令人鬧心的事：北京某高中女生成績下滑，媽媽為她找到一種據說能提升學習成績的“聰明藥”。服藥兩個多月后，女孩在月考中考進班級前十，之后不久卻開始掉發、失眠，甚至出現了服藥上癮的癥狀。

原來，女孩服用的并不是什么“聰明藥”，而是主要成分為哌醋甲酯的利他林。它的學名叫鹽酸哌甲酯，藥物商品名稱叫專注達。

這種藥物最早是用來治療多動癥的，也可以用于呼吸衰竭的治療。然而，它也可以讓人長期保持興奮狀態，從而更長時間地集中注意力。有人把這種感覺形容為突然大腦對事物的反應變得極其清晰、精準，似乎外界的時間都變慢了。

那么利他林的療效如何呢？更長時間的保持專注確實對一些注意力不集中的孩子有用，這也是該藥治療多動癥的藥理機制。但對于正常的孩子來說，“變聰明”的關鍵并不在于提升專注力，而是判斷力、想象力、理解力和計算力等。頭腦清醒和變聰明說到底還是完全不同的概念。藥物是否能改善學習能力，還是只給人造成一種變聰明的假象，目前還有爭議。從長時間來看，大部分學者并不支持藥物在這方面的作用。

更嚴重的問題是，利他林具有成癮性。一個服用過的男孩曾這樣描述：“一旦你初嘗禁果，開始服用這類藥物的時候，這事就變得不可收拾了，尤其是你還能拿到好成績的時候。”他就是從一粒聰明藥開始，慢慢變成兩粒、三粒，然后開始追求更多的刺激，直到變成海洛因。

對于成年人來說，精神的成癮性更加難以控制。如果不吃藥物，他們會降低自我認知，感覺遲鈍和困倦，原本可以勝任的工作，也變得難以完成了。同時，長期服用這些藥物還有著不可忽視的副作用，比如食欲減退、失眠、偶見腹痛、心動過速和過敏。保持“專注”的副作用，可能是變成一個神經質的“廢人”。

利他林分子結構圖。

還有一類“聰明藥”是針對睡眠障礙的，也有人把它叫作“不夜神”，比如莫達非尼。其藥理機制是一種選擇性的、相對較弱、非典型的多巴胺再攝取抑制。它本身被用來治療發作性睡病，可以讓人長時間地保持清醒，不至于突然睡去。但對于正常人來說，不睡覺就能變聰明嗎？實際上只是在透支自己的身體罷了。

在中國，利他林等藥物屬于受管制的一類精神藥物。若想購買不僅需要找精神科醫生開具處方證明，還要在藥房報備身份信息，留下服藥記錄。但現實中仍有一些漏洞被別有用心的人盯上。

而在歐美，“聰明藥”的管控并不嚴格。一項研究報告指出，在美國的被試青少年中，服用過1次以上“聰明藥”的人達到30%。這類“聰明藥”不僅僅便宜，而且四處都有獲取渠道——向身邊已有處方的朋友購買、通過非法的途徑獲得，或直接去找某些醫生就可以拿到。

縱觀全球，藥物濫用、藥物致癮的問題已經不容忽視。人類需要追求“更快、更高、更強”，但對身體無所不用其極的挖掘絕非好主意。“聰明藥”并不會帶來真正的聰明和快樂。