逍遙散合二至丸加減治療乳腺癌內分泌治療后類更年期綜合征臨床分析

蒲廷操

【摘?要】 目的：分析逍遙散合二至丸加減治療乳腺癌內分泌治療后類更年期綜合征的臨床效果。方法：選取2017年3月至2018年3月接診的88例乳腺癌患者，所有患者均接受內分泌治療后出現類更年期綜合征，將所有患者按照就診的時間隨機分成研究組44例和對照組44例，對照組患者使用維生素治療，研究組患者使用逍遙散合二至丸加減治療，對比兩組患者治療后的臨床癥狀、激素水平以及臨床效果。結果：研究組患者的臨床癥狀和激素水平改善情況均明顯優于對照組，P<0.05;對照組患者的臨床總有效率為84.09%，明顯低于研究組患者的97.72%，P<0.05。結論：對乳腺癌患者進行內分泌治療后容易出現類更年期綜合征，使用逍遙散合二至丸加減治療能夠幫助患者改善臨床癥狀，促進激素水平恢復正常，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 逍遙散合二至丸;乳腺癌;內分泌;類更年期綜合征

文章編號：WHR2018072044

乳腺癌內分泌治療即乳腺癌三苯氧胺（TAM）治療，TAM治療后容易造成患者性激素分泌下降，患者會出現情緒暴躁、精神抑郁、汗出、面部烘熱等與更年期綜合征類似的一系列表現。TAM治療后造成類似癥狀的病因和病機與常規的更年期綜合征有所不同，但是目前國內外對此還沒有統一的命名，暫以類更年期綜合征概括。TAM治療后出現類更年期綜合征在臨床中常見，已經受到了高度重視，現代醫學針對該病尚無理想的治療方案，通常為對癥治療和激素代替治療，效果不夠理想，特別是激素代替治療，由于乳腺癌屬于激素依賴性腫瘤，攝入外源性激素會刺激疾病的發展，所以不建議使用，常規對癥治療的療效甚微。中藥治療該病是目前的重要手段之一，大部分患者都會進行中醫治療。本文作者特選取88例TAM治療后類更年期患者進行了研究，現做出如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年3月至2018年3月接診的88例乳腺癌患者，所有患者均接受內分泌治療后出現類更年期綜合征，將所有患者按照就診的時間隨機分成研究組44例和對照組44例。研究組患者年齡23～75歲，平均年齡（42.1±5.3）歲，病程3～22個月，平均病程（16.2±3.2）月。對照組患者年齡24～75歲，平均年齡（43.1±5.4）歲，病程3～23個月，平均病程（16.4±3.3）月。兩組患者的基礎臨床資料無明顯對比差距，具有比較價值，P>0.05。

1.2?診斷標準

西醫診斷標準：參照《新編常見惡性腫瘤診治規范》中關于乳腺癌的診斷，ER陽性，進行TMA治療后出現心悸失眠、煩躁易怒、血壓波動、頭暈耳鳴、情緒異常等癥狀，血清雌二醇、促卵泡生成素水平異常。

中醫診斷標準：參照《中醫婦科學》中的診斷，主癥：月經紊亂、停經、情緒明顯改變、腰膝酸軟、潮熱汗出、雙目干澀、心悸失眠、脈弦細數，上述癥狀出現2項及以上可確診。

1.3?研究方法

對照組患者使用維生素治療，口服10mg谷維生素，3次/d，維生素B610mg，2次/d。研究組患者使用逍遙散合二至丸加減治療，主藥方：柴胡、當歸、郁金、生姜、薄荷、旱蓮草各10g，茯苓、白芍、女貞子、當歸各15g，白術12g，炙甘草6g。根據患者的癥狀，若食欲減退可增加15g炒雞內金;心悸失眠可增加炒酸棗仁30g、炙遠志10g;頭暈耳鳴可增加10g天麻、10g半夏;腰膝酸軟可增加20g補骨脂、10g熟地黃。上述藥物使用顆粒劑沖水于飯后服用，兩組患者均治療2個月。

1.4?觀察指標和評價標準

根據患者的臨床癥狀程度記0～3分;治療效果：顯效：患者的臨床癥狀積分下降70%～95%;有效：臨床癥狀積分下降30%～70%;無效：癥狀積分下降低于30%。同時對比患者的激素水平，包括血清雌二醇、促卵泡生成素水平。

1.5?統計學方法

本次研究的88例患者所有數據均行SPSS 21.0軟件統計其中兩組總有效率分析用χ2檢驗組間研究的計數資料，計量數據通過均數±平均數（±s）表示，行t檢驗，組間對比判定為P<0.05的差異性證實統計學意義存在。

2?結果

2.1?兩組患者的臨床治療效果對比

對照組患者的臨床總有效率為84.09%，明顯低于研究組患者的97.72%，P<0.05。

2.2?兩組患者的臨床癥狀對比情況

研究組患者的情緒變化、月經紊亂、潮熱出汗、頭暈耳鳴、心悸失眠、腰膝酸軟等癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.3?兩組患者的激素水平對比情況

研究組患者的血清雌二醇、促卵泡生成素水平均較對照組，P<0.05。

3?討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一。根據相關資料顯示，每年約有150萬女性發生乳腺癌，約占女性腫瘤的30%，死亡率為20%。臨床上對于乳腺癌的治療主要有化療、手術和TMA治療等方式。TMA治療是目前使用最多的方式，效果理想。TMA治療的原理是通過降低患者的孕激素和雌激素水平，降低激素依賴性腫瘤細胞的生長。通過調查顯示，TMA治療的有效率為50%～80%。隨著近些年來新藥的使用，TMA治療乳腺癌的作用已經越來越受到臨床重視。盡管TMA治療在治療、控制癌癥的復發和轉移中有重要作用，卻會讓患者出現內分泌紊亂，降低孕激素和雌激素的分泌，患者會出現情緒焦躁、面部紅熱、潮熱汗出、陰道分泌物增加等類更年期癥狀。隨著近些年來TMA規范化治療在臨床上的普及，國內外的大型研究前后證實了乳腺癌TMA治療后類更年期綜合征的發生率會明顯增加，且現代醫學無理想的治療方式。

乳腺癌TMA治療后患者出現類更年期綜合征的程度除了與內分泌功能、雌激素水平等有關系以外，還與精神因素、個人體質、社會環境等有關系。臨床上有對癥治療和激素代替治療兩種方式治療該病，對癥治療效果不理想。由于乳腺癌腫瘤細胞屬于激素依賴性癌細胞，如果患者長期攝入外源性激素，會刺激乳腺癌的發生、發展，所以即便采用激素代替治療能夠取得一定的效果，但是臨床上仍不推薦使用。傳統中醫治療TMA后類更年期綜合征已經成為重要方式之一。我國中醫認為類更年期綜合征的根本原因是腎氣虛，造成腎陰腎陽無以生化。而腎陰不足會出現腎陰虛的癥狀，如腎水不足、肝陽上亢、木火偏盛等。腎氣不足會造成手足少陰同病，如心腎不交、水火不濟。逍遙散合二至丸意在疏肝補腎、滋陰養血，方內藥物合用，具有肝郁散之、脾胃和之、虛熱清之、養血健脾的作用，治療TMA后類更年期綜合征符合中醫理論。

綜上所述，對乳腺癌患者進行內分泌治療后容易出現類更年期綜合征，使用逍遙散合二至丸加減治療能夠幫助患者改善臨床癥狀，促進激素水平恢復正常，提高臨床治療效果。

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