妊娠期糖尿病孕婦加強血糖控制對妊娠結局的影響

張麗 趙偉雪

【摘?要】 目的：探討和分析在妊娠期糖尿病孕婦中加強血糖控制對于妊娠結局產生的影響。方法：此次抽選2016年8月至2018年8月在本院醫治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，患者均進行糖尿病規范治療，根據血糖控制情況分為乙組（血糖控制不佳，100例）、甲組（血糖控制良好，100例），比較兩組的并發癥、分娩方式以及妊娠結局。結果：甲組并發癥總發生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的剖宮產率低于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組新生兒低血糖率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率、早產兒率、巨大兒率均低于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在妊娠期糖尿病孕婦中，良好的血糖控制可降低并發癥的發生、降低剖宮產率以及改善妊娠結局。

【關鍵詞】 血糖控制;妊娠期糖尿病;妊娠結局;影響

文章編號：WHR2019022407

臨床中，妊娠期糖尿病是指機體在妊娠期間診斷檢查出糖代謝異常，部分患者在妊娠前已患糖尿病，但沒有診斷確診過，而在妊娠期被確診[1]。妊娠期糖尿病對母嬰存在較大的危害，人們對其越來越重視，應強化血糖控制，使患者血糖維持在正常水平，從而改善妊娠結局[2]。為探討和分析在妊娠期糖尿病孕婦中加強血糖控制對妊娠結局產生的影響，本研究抽選2016年8月至2018年8月在本院醫治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，具體研究見下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次抽選2016年8月至2018年8月在本院醫治的妊娠期糖尿病孕婦（200例）進行研究，根據血糖控制情況分為乙組（血糖控制不佳，100例）、甲組（血糖控制良好，100例）。甲組年齡為21～41歲，平均為（29.78±2.60）歲;乙組年齡為22～40歲，平均為（29.71±2.54）歲。兩組一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2?方法

患者均進行糖尿病規范治療：給予患者基礎治療，對其血糖進行控制，根據患者實際情況實施健康宣教，使患者對妊娠期糖尿病有正確的認知，確保其配合治療。調整飲食結構，限制飲食，鼓勵其適當進行鍛煉。在控制血糖基礎上，要保證母嬰營養攝入，使胎兒可正常發育。囑患者散步，每次半小時左右，每天2～4次，原則是不會致使胎兒窘迫、子宮收縮。并隨時監控患者的血糖水平，當2周后患者的血糖仍未正常，或者進食后發生酮癥，或者增加食物攝入后其血糖又超標時，給予胰島素治療，餐前半小時皮下注射，強化血糖檢測，當血糖仍無法控制到正常水平，就增加胰島素的使用劑量。

1.3?觀察指標

記錄兩組的并發癥（妊高癥、羊水過多、產后出血、感染）、分娩方式（陰道分娩、剖宮產）以及妊娠結局（新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒窘迫、早產兒、巨大兒）。

1.4?統計學分析

采用 SPSS 20.0軟件處理，由百分率（%）表示并發癥、分娩方式以及妊娠結局，組間比較行χ2檢驗，如果P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2?結果

2.1?并發癥比較

甲組并發癥總發生率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?分娩方式比較

甲組的剖宮產率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3?妊娠結局比較

甲組新生兒低血糖率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組新生兒窒息率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組胎兒窘迫率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組早產兒率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組巨大兒率低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

現如今，妊娠期糖尿病的患病人數在不斷地增加，其發病率一直居高不下。而對于妊娠期糖尿病來說，是一種高危妊娠，可嚴重危害母嬰生命安全[3]。要盡早加強妊娠期糖尿病患者的血糖控制，維持血糖在正常水平是妊娠期糖尿病患者的有效治療措施，還可降低并發癥的發生[4]。有研究指出：妊娠期糖尿病患者分娩后，出現巨大兒、胎兒宮內生長受限、早產以及胎兒畸形的幾率分別是25%～40%、21%、10%～25%、6%～8%，所以要嚴格控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平[5]。妊娠期糖尿病的發生同催乳素、胎盤生乳素、孕激素、糖皮質激素等對胰島素產生抵抗有關，妊娠期糖尿病首選的治療方法是飲食治療，但缺乏完善的營養學依據，而且過度限制熱量攝入可致使酮癥發生。運動可促進妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但是在運動時，要嚴密監測新生兒并發癥。如果飲食治療和運動鍛煉都不能對血糖進行有效控制時，就要通過胰島素進行治療。妊娠期糖尿病患者的血糖控制比較困難，原因是隨孕期發展，患者的熱量攝入量在不斷的增加，如果無法控制其飲食就會導致血糖升高，但是要過度控制飲食又可出現酮癥[6]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦中，良好的血糖控制可降低并發癥的發生、降低剖宮產率以及改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 張雙花.妊娠期糖尿病的血糖控制方式及母兒結局分析[J].養生保健指南，2018，23（49）：298.

[2] 吳芝艷.醫療失效模式與效應分析在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：39-41.

[3] 華敏峰，周筠.精細化營養治療聯合運動療法對妊娠期糖尿病產婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：4-6.

[4] 劉利平，黃瓊新，李姣華.個性化營養干預配合孕期教育對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（10）：35-38.

[5] 吳衛蘋.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].白求恩醫學雜志，2018，16（03）：298-299.

[6] 趙勇.妊娠期糖尿病的飲食控制對血糖控制的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：12-13，18.