循證護理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

楊繼蘭

【摘 要】 目的：探討循證護理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年3月期間在本院行手術(shù)治療的90例急性闌尾炎患者，隨機分為兩組，各45例。對照組接受常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理，比較兩組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者開展循證護理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體恢復(fù)，同時提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;急性闌尾炎;術(shù)后并發(fā)癥

急性闌尾炎為普外科常見急腹癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛等。目前，臨床對于此急腹癥主要采取手術(shù)進行治療，療效確切，但術(shù)后并發(fā)癥較多，影響治療效果[1]。因此，加強對急性闌尾炎圍術(shù)期的護理干預(yù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是很有必要的。本次研究主要觀察了循證護理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月期間在本院行手術(shù)治療的90例急性闌尾炎患者，隨機分為兩組，各45例。研究組男24例，女21例;年齡21～58歲，平均年齡（36.7±9.2）歲;自發(fā)病至入院時間4h～2d，平均時間（18.4±6.2）h。對照組男27例，女18例;年齡20～60歲，平均年齡（37.8±8.7）歲;自發(fā)病至入院時間5h～2d，平均時間（17.6±7.1）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：持續(xù)監(jiān)測患者病情與生命體征、用藥指導(dǎo)、疑難問題解答等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理：1）確定循證問題：尋找引發(fā)并發(fā)癥的危險性、可能性因素;2）搜尋循證依據(jù)：查找相關(guān)期刊、書籍及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等資料來搜尋護理依據(jù)，同時對于資料的可行性與實用性進行綜合評估，并結(jié)合患者實際情況制定護理計劃;3）實施循證護理：①術(shù)后出血：護理人員囑咐患者在運動時切勿多度用力，以防造成腹內(nèi)壓上升，致使切口破裂，導(dǎo)致術(shù)后出血，如果患者已有出血征兆，則盡快給予輸血和補液以維持機體電解質(zhì)平衡;如果出血量過大，則盡快進行手術(shù)止血;②切口感染：護理人員持續(xù)關(guān)注患者的切口狀態(tài)，如果切口紅腫，則立即將縫線清除后引流切口內(nèi)化膿物質(zhì)，如果切口內(nèi)化膿物質(zhì)流出量較小，需適當(dāng)?shù)夭捎盟幬飦砜刂聘腥尽⒋龠M切口愈合，從而縮短住院時間;③粘連性腸梗阻：護理人員視患者情況鼓勵其盡早下床活動，以促進腸蠕動，從而預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生;④下肢靜脈血栓：護理人員視患者情況鼓勵其進行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體包括四頭肌收縮、足背屈伸等，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。1）術(shù)后恢復(fù)情況：比較兩組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間;2）并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后出血、切口感染、粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況;3）護理滿意度：采用自制護理滿意度調(diào)查表進行評定，評分范圍0～10分，分為非常滿意（9～10分）、滿意（7～8分）及不滿意（7分以下）3個等級，最終護理滿意度以非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，以t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

與對照組相比，研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組非常滿意27例、滿意17例、不滿意1例;對照組非常滿意16例、滿意20例、不滿意9例，兩組護理滿意度相比（97.8% VS 80.0%），研究組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.200，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，急性闌尾炎發(fā)病率逐漸上升，其發(fā)病主要與患者的飲食習(xí)慣、便秘及遺傳等因素有關(guān)[2]。目前，臨床對于急性闌尾炎主張以手術(shù)切除治療，而護理人員在圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù)也是影響治療效果的重要因素，不僅可確保手術(shù)的順利開展，還對減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者術(shù)后康復(fù)具有積極性意義。

近年來，隨著臨床護理服務(wù)的不斷深入，循證護理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，且干預(yù)效果較為理想。循證護理指的是護理人員在計劃護理時，將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗以及患者要求以審慎、明確的態(tài)度相互結(jié)合，獲取護理證據(jù)，從而作為護理決策依據(jù)的過程[3]。本研究在對研究組患者開展循證護理的過程中，通過確定循證問題、搜尋循證依據(jù)及實施循證護理干預(yù)，針對患者容易出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥實施預(yù)防性護理，其中對于術(shù)后出血，護理人員提前囑咐患者切勿過度用力活動，避免了術(shù)后出血的誘發(fā)因素;對于切口感染，護理人員對患者切口進行持續(xù)監(jiān)測，對于切口異常情況進行積極性處理，有效降低了切口感染發(fā)生率并減輕了感染程度;對于粘連性腸梗阻與下肢靜脈血栓，護理人員鼓勵患者盡早下床進行相關(guān)運動，對粘連性腸梗阻與下肢靜脈血栓的形成具有積極的預(yù)防效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高。提示對急性闌尾炎患者開展循證護理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體恢復(fù)，同時提高護理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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