護理風險管理在兒科病房中的應用分析

馬小霞

【摘 要】 目的：探討分析護理風險管理在兒科病房中的應用效果。方法：按入院時間順序將2017年3月至2018年3月在本院兒科住院治療的156例患兒分為兩組，各78例。對照組應用常規護理干預，研究組在對照組基礎上應用護理風險管理。觀察比較兩組患兒住院時間、不良事件發生率以及家屬護理滿意率。結果：研究組平均住院時間、不良事件發生率均較對照組低，家屬護理滿意率較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科病房應用護理風險管理對降低不良事件風險、縮短住院時間有一定積極作用，且有助于家屬護理滿意率的提升，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 兒科病房;護理風險管理;護理滿意度;不良事件發生率

兒科病房由于患兒年齡較小，自主意識較差，加之病情復雜、變化性大，導致護理難度加大，極易發生不良事件，從而引發醫療糾紛[1]。近年來，為降低不良事件風險，提高兒科病房安全性，護理風險管理被不斷應用至臨床[2]。本研究通過選取156例兒科患兒作為研究對象，進行分組護理，探討分析護理風險管理在兒科病房中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院兒科住院治療的156例患兒，按入院時間順序分為兩組，各78例。其中對照組男40例，女38例;年齡2～12歲，平均年齡（5.24±1.02）歲;病程1～7d，平均（2.31±0.56）d;發熱21例，黃疸16例，膿皰疹14例，腦膜炎23例，其他4例。研究組男41例，女37例;年齡1～12歲，平均年齡（5.18±0.98）歲;病程1～8d，平均（2.37±0.61）d;發熱20例，黃疸17例，膿皰疹13例，腦膜炎23例，其他5例。所有患兒家屬對此研究均事先知情并自愿簽署知情同意書，且研究經本院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預，包括用藥護理、健康宣教等基礎護理。研究組在對照組基礎上應用護理風險管理，措施如下：1）建立風險管理小組，對兒科病房護理中可能發生的一系列風險或問題進行全面分析評估，小組內展開討論，提出相應的應對辦法;2）加強對護理人員的培訓，包括靜脈穿刺、配藥等專業技能，提高護理人員專業能力素質;并開展風險管理教育，提高風險意識，增強風險預判能力;3）做好患兒及其家屬的健康宣教，根據患兒具體情況，制定通俗易懂的宣教內容，詳細耐心講解疾病相關注意事項，提高家屬認識;同時提醒家屬對患兒行為有所約束，盡可能遠離電插座、熱水、試管等物品，避免發生意外;4）加強病房巡視，尤其是夜間巡視，檢查患兒管道是否脫落、彎折及護欄是否牢固，避免患兒墜床、窒息等情況發生;5）調節患兒輸液速率，避免過快導致水腫、心衰，并告知家屬輸液速率過快的危害，協助調節輸液速率;6）護理人員要根據患兒體重精確計算用藥劑量，并熟練掌握配藥技巧，護士長定期指導、考核相關知識，避免用藥錯誤引發的風險;7）加強病區搶救工作的組織管理，急救藥品及器材由專人管理，及時補充，隨時備好。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒給藥錯誤、管道缺陷、壓瘡等不良事件發生率以及患兒平均住院時間;通過自制滿意度調查表評估患兒家屬的護理滿意度，調查表分為非常滿意、一般、不滿意三個層次，總滿意率=（非常滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間

研究組患兒平均住院時間為（6.16±1.23）d，較對照組（8.22±1.40）d短，差異具有統計學意義（t=9.763，P=0.000）。

2.2 不良事件

研究組患兒不良事件總發生率較對照組低（1.28% VS 10.26%），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 家屬護理滿意度

研究組患兒家屬對護理總滿意率較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

醫療護理風險是指在臨床護理過程中由于護理人員操作、處置不當或患者不當行為所造成不必要損害的風險。相關臨床實踐表明，對兒科病房采用常規護理，通常會出現各種各樣狀況，引發醫患糾紛，因此，可有效規避風險的護理管理顯得尤為重要[3]。

護理風險管理的實質為做好事前預防工作，識別并評估風險，然后采取應對措施，目的在于預防風險發生，保障各項工作順利進行。本研究結果顯示，研究組平均住院時間、不良事件發生率均較對照組低，家屬護理滿意率較對照組高，表明在兒科病房應用護理風險管理有助于降低不良事件發生風險，縮短患兒住院時間，且有利于患兒家屬護理滿意率的提高。究其原因在于護理風險管理對護理人員穿刺、配藥等各方面能力素質的要求較常規護理更高，可為患兒提供更加優質的護理服務，在很大程度上提高了家屬護理滿意度。成立風險管理小組，全面評估病房可能存在風險，可有效識別風險，提前做出應對措施;健康宣教則提高了患兒及家屬的認識，并使家屬協助約束患兒不恰當的行為，盡可能避免患兒因頑皮等因素造成的意外事件;加強病房巡視，則確保了輸液管道的暢通以及輸液速率的調節，并可避免患兒夜間睡眠窒息等不良事件的發生;加強病區搶救的組織管理，則盡可能減少時間浪費，確保搶救成功率[4]。

綜上所述，在兒科病房應用護理風險管理對降低不良事件風險、縮短住院時間有一定積極作用，且有助于家屬護理滿意率的提升，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 繆紅，董承顏.持續護理質量改進在兒科門診護理風險管理中的應用[J].醫學臨床研究，2018，35（03）：612-615.

[2] 李娜，殷海斌，袁明澤，等.139例經外周靜脈穿刺中心靜脈置管患兒家庭留置護理風險管理分析[J].中華全科醫學，2016，14（06）：1037-1042.

[3] 趙孝英，金娟，鐘前進.探討風險管理在先天性心臟病患兒術后頸內靜脈置管維護管理中的應用[J].中國循環雜志，2017，32（z1）：222-223.

[4] 司帷，邸紅軍，吳秋霞.輸液風險管理中FMEA和RCA聯合應用價值探討[J].中國醫學裝備，2017，14（06）：33-37.