健康宣教在兇險前置胎盤孕婦護理中的應用價值

張潔

【摘 要】 目的：研究健康宣教在兇險前置胎盤孕婦護理中的應用效果，為臨床提供數據參考。方法：選取2017年1月至2018年4月在本院治療的300例兇險前置胎盤孕婦，根據隨機數字法將研究對象分為對照組（150例）和觀察組（150例），對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用健康宣教，對比兩組孕婦抑郁（SDS）和焦慮（SAS）評分及并發癥發生情況。結果：干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康宣教在兇險前置胎盤孕婦護理中的效果顯著，可以緩解孕婦的焦慮、抑郁負面情緒，有效避免并發癥的發生。

【關鍵詞】 兇險前置胎盤;健康宣教;孕婦

兇險前置胎盤指的是孕婦有既往剖宮產史，再次妊娠出現胎盤前置-附著在原子宮瘢痕部，多伴有胎盤植入[1]。這種情況容易導致孕婦圍產期大量出血，出現失血性休克、彌散性血管內凝血、早產、子宮切除、感染等一系列嚴重并發癥，對產婦和胎兒產生極大威脅[2]。對此，本文探討兇險前置胎盤孕婦在常規護理的基礎上采用健康宣教的臨床效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年4月在本院進行治療的300例孕婦作為觀察對象，經B超檢查均確診為兇險型前置胎盤，本次研究經相關醫學倫理委員會批準。根據隨機數字法，將所有孕婦平均分為觀察組和對照組，每組均150例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（29.63±1.93）歲，孕周32～39周，平均孕周（35.87±2.45）周，孕次1～3次，平均孕次（1.93±0.42）次;對照組年齡23～36歲，平均（29.98±1.85）歲，孕周32～39周，平均孕周（35.97±2.56）周，孕次1～3次，平均孕次（1.82±0.41）次。兩組孕婦均自愿加入本次研究，并簽訂知情同意書，且年齡、孕周等基本方面無顯著差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法：密切監測孕婦生命體征;檢查孕婦宮底高度、子宮收縮情況、陰道出血量等，如有異常情況及時處理。

觀察組在常規護理的基礎上，采用健康宣教：1）為孕婦講解兇險前置胎盤相關知識，使孕婦了解疾病的嚴重性;2）孕婦容易產生緊張、恐懼心理，醫護人員應為孕婦耐心講解兇險前置胎盤的治療方案、手術的重要性、手術麻醉的各項細節，使其積極配合治療，并挑選手術成功案例為孕婦講解，認真解答孕婦的各種疑慮，消除其不良情緒，增強治療自信心;3）耐心講解孕婦出院后需要注意的事項，包括營養飲食、適當活動等。

1.3 觀察指標[3]

干預前后，對兩組患者進行抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估，各包含20項相關標準，每項分值為1分、2分、3分、4分。SDS評分中，重度抑郁得分>73分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分;SAS評分中，重度焦慮得分>70分，中度焦慮為60～69分，輕度焦慮為50～59分。

觀察記錄兩組孕婦的并發癥發生率，內容包括失血性休克、彌漫性血管內凝血、產后出血。

1.4 統計學方法

根據SSPS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦并發癥發生率對比

觀察組孕婦的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險前置胎盤病情危急，臨床常會產生各種并發癥，影響母嬰的生命安全，因此孕婦容易產生焦慮、抑郁情緒，在對該疾病孕婦的治療護理中需要格外注意[4]。近年來，臨床常對患者開展健康教育，為患者講解疾病產生的原因、治療、預后等相關知識，使其對自身病情有全面的了解[5]。

本研究結果顯示，干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），說明常規護理干預雖然可以幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，然而僅常規護理效果不甚明顯，需要進一步改善，而在此基礎上給予孕婦健康教育，使孕婦了解疾病相關知識、認識自身病情，可以有效緩解其焦慮、抑郁負面情緒，有助于保證孕婦及胎兒的生命安全。

觀察組孕婦的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統計學意義（P<0.05），說明健康宣教可以幫助孕婦有效避免失血性休克、彌漫性血管內凝血、產后出血等并發癥的發生，在兇險前置胎盤孕婦護理中有明顯優勢，具有重要臨床意義。

綜上所述，針對兇險前置胎盤孕婦，在常規護理的基礎上采用健康宣教效果顯著，能夠有效提高臨床效果。

參考文獻

[1] 董慧青.對兇險性前置胎盤孕婦進行優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：180-181.

[2] 谷秀芹.優質護理服務模式指導下的護理干預對兇險性前置胎盤的影響分析[J].現代診斷與治療，2016，27（17）：3314-3315.

[3] 陳翠霞.兇險性前置胎盤孕婦基于聚焦解決模式干預的效果觀察[J].護理學報，2017，24（04）：76-78.

[4] 王花妞，景慧娟.前置胎盤相關因素的病例對照及妊娠結局臨床分析[J].社區醫學雜志，2016，14（11）：26-28.

[5] 楊長瓊，黃楊晶.健康教育對兇險型前置胎盤孕期及圍術期的影響研究[J].中國現代醫生，2016，54（11）：147-149.