艾灸治療腰背肌筋膜炎的護(hù)理配合體會(huì)

郭紅穎

北京市清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100085

【摘 要】 目的：研究艾灸治療和護(hù)理配合對(duì)腰背肌筋膜炎的治療效果。方法：將本院收治的60例腰背肌筋膜炎患者分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組實(shí)施艾灸治療，觀察組在艾灸治療時(shí)實(shí)施護(hù)理配合，觀察兩組臨床療效及視覺模擬評(píng)分（VAS）變化。結(jié)果：觀察組臨床療效總有效率90.00%顯著高于對(duì)照組66.67%（P<0.05），觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分與護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施艾灸治療腰背肌筋膜炎時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可緩解患者疼痛，臨床效果理想。

【關(guān)鍵詞】 艾灸治療;腰背肌筋膜炎;護(hù)理配合

腰背肌筋膜炎多發(fā)于頸部和背部，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患者帶來(lái)較大的身心痛苦[1]。控制疾病發(fā)作、緩解患者痛苦仍是護(hù)理工作正在探討的問題。臨床上西醫(yī)多使用激素類藥物控制疼痛，但療效不佳、存在一定不良反應(yīng)，中醫(yī)通過(guò)疏通體內(nèi)不通的經(jīng)脈進(jìn)行治療，具有毒副作用小的優(yōu)勢(shì)，其中艾灸對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行熏烤，可起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用。因此本次研究在行艾灸治療腰背肌筋膜炎時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院2015年9月至2016年9月收治的60例腰背肌筋膜炎患者納入研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組：男17例，女13例;年齡35～49歲，平均（42.46±5.37）歲;病程2～5年，平均（3.42±1.22）年;對(duì)照組：男16例，女14例;年齡36～50歲，平均（43.54±5.26）歲;病程2～5年，平均（3.53±1.34）年;兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）確診為腰背肌筋膜炎[2];2）年齡為25～75歲;3）患者及家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）風(fēng)濕、類風(fēng)濕等引起的腰部疼痛;2）存在認(rèn)知障礙無(wú)法完成VAS評(píng)分者;3）妊娠或哺乳期婦女。

1.4 方法

對(duì)照組實(shí)施艾灸治療：取俯臥位，充分暴露頸背部，艾條點(diǎn)燃后以患者頸背部疼痛部位為中心，阿是穴處，疼痛部位周圍3～5cm內(nèi)艾灸，30min/次，1次/1d，15d/療程，1療程后觀察臨床療效。觀察組在艾灸治療時(shí)實(shí)施護(hù)理配合：1）治療前評(píng)估患者皮膚情況，皮膚有水腫、瘢痕、破損等不宜艾灸治療，介紹治療流程、目的及預(yù)期效果，消除患者緊張恐懼心理，治療前叮囑患者不宜空腹治療;2）治療時(shí)維持室內(nèi)溫度不低于25℃，避免因身體暴露受涼;密切關(guān)注艾條與皮膚的距離，隨時(shí)詢問患者感受，避免燙傷;3）艾灸后會(huì)出現(xiàn)失眠、口舌干燥等機(jī)體反應(yīng)，告知患者此類現(xiàn)象為正常反應(yīng)，是艾灸后身體自我調(diào)整的過(guò)程，避免患者出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒;4）治療期間調(diào)節(jié)患者飲食，應(yīng)以清淡為主，忌辛辣、刺激性食物，指導(dǎo)患者做適量運(yùn)動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察組兩組臨床療效，痊愈：癥狀完全消失，活動(dòng)自如;顯效：癥狀基本消失，活動(dòng)或天氣變化時(shí)仍有不適，VAS評(píng)分減少>50%;有效：癥狀得到改善，活動(dòng)或氣候變化時(shí)仍有不適，VAS評(píng)分減少≤50%，但>30%;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，甚至加重;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。2）記錄兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分，以10cm的可滑動(dòng)游標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)患者在無(wú)刻度一面根據(jù)自身疼痛感滑動(dòng)游動(dòng)標(biāo)，醫(yī)師根據(jù)游動(dòng)標(biāo)位置進(jìn)行評(píng)分;患者入院及治療后15d返院復(fù)查時(shí)進(jìn)行評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效總有效率90.00%顯著高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分與護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比顯著降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰背肌筋膜炎是臨床常見的外科疾病，發(fā)病時(shí)多以頸背部不適、疼痛、活動(dòng)受限為主，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。艾灸是以艾葉為原料制成艾條，點(diǎn)燃后對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行熏烤，通過(guò)溫度刺激經(jīng)絡(luò)，起到溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)的功效，本研究在實(shí)施艾灸治療腰背肌筋膜炎時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床療效及護(hù)理后患者疼痛緩解情況，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效總有效率90.00%顯著高于對(duì)照組66.67%，觀察組治療前進(jìn)行皮膚情況評(píng)估并向患者介紹治療流程，利于患者積極配合治療，治療時(shí)維持室內(nèi)溫度，并密切關(guān)注艾條與皮膚的距離控制溫度避免燙傷，治療后對(duì)患者進(jìn)行心理、生活干預(yù)，避免患者因不利于健康的生活習(xí)慣影響治療效果，確保臨床療效。本次研究與段麗娜[4]研究結(jié)果相符。觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分與護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比顯著降低，可能是護(hù)理后的生活干預(yù)調(diào)整患者飲食，指導(dǎo)患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者后期恢復(fù)，且肌筋膜炎是因寒風(fēng)、外傷等造成的經(jīng)絡(luò)淤結(jié)所引發(fā)的疼痛，而艾灸使用艾條對(duì)頸背部阿是穴進(jìn)行熏烤，起到溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)的作用，從而緩解患者疼痛感。本次研究與俞銀梅[5]等研究結(jié)果基本相符。

綜上，實(shí)施艾灸治療腰背肌筋膜炎時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可緩解患者疼痛，臨床效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗曉東，黃彬，高志雄.刃針結(jié)合撥筋手法治療腰背肌筋膜炎的臨床效果研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（24）：86-87.

[2] 林國(guó)平，陳建輝.腰背肌筋膜炎中西醫(yī)診療辨識(shí)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（07）：133-135.

[3] 林樺楠，陳海鵬，丘宏龍，等.針灸聯(lián)合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療慢性腰背肌筋膜炎36例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（01）：41-43.

[4] 段麗娜.艾條灸配合中醫(yī)特色護(hù)理治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（12）：104-105.

[5] 俞銀梅，阮國(guó)輝，鄭斌.傳統(tǒng)護(hù)理配合穴位艾灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（12）：64-66.