早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的診斷分析

劉黨英 黃德芳

【摘 要】 目的：研究家庭系統護理對小兒弱視患兒視力恢復進程的影響。方法：抽選2012年2月至2013年7月本院收治的弱視患兒126例（184眼），隨機法分為干預組（n=63，102眼）和對照組（n=63，82眼），對照組指導家屬給予一般家庭護理，干預組給予家庭系統護理。觀察對比2年內兩組患兒視力恢復進程。結果：干預組每半年視力恢復總有效率為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組分別為8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干預組恢復進程顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭系統護理能顯著提高弱視患兒視力恢復進程，護理后患兒視力恢復率高。

【關鍵詞】 家庭系統護理;小兒;弱視;視力恢復進程

弱視患兒眼球無明顯氣質性病變，但矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行，弱視嚴重影響了小兒視功能，對小兒健康成長具有巨大影響，未及時治療甚至會導致失明[1]。由于弱視需要醫院治療和家庭護理相輔相成，且治療時間長，固家庭護理尤為重要[2]。筆者于2012年至2013年對本院收治的126例弱視患兒展開了隨機對照觀察，旨在研究家庭系統護理對患兒視力恢復進程的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年2月至2013年7月本院收治的弱視患兒126例（184眼），所有患兒均在本院進行相關檢查確診，符合《眼科疾病診療流程》[3]中相關診斷標準，排除屈光不正、斜視、近視以及其他眼部疾病引起類似癥狀者，排除嚴重肝腎疾病者，排除不簽署知情同意書者。本研究經本院倫理委員會審核批準。隨機數字表法將上述126例患兒分為干預組（n=63，102眼）和對照組（n=63，82眼），干預組中男37例，女26例，年齡3～7歲，平均（5.1±1.3）歲;視力范圍0.4～0.9，平均（0.54±0.08）。對照組中男35例，女28例，年齡3～7歲，平均（4.9±1.5）歲;視力范圍0.4～0.9，平均（0.56±0.07）。兩組患者在年齡、性別、視力等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，對照組指導家屬給予一般家庭護理，家屬在家庭護理中做好監督，保證良好的依從性。干預組給予家庭系統護理。

干預方法：1）對家屬進行健康教育，使家屬認識到弱視的危害性，了解弱視護理的重要性，告知家屬弱智治療需要長期堅持才能使視力逐漸提高，讓家屬做好持久護理的心理準備，并建立足夠的信心;2）培養良好的依從性，家長努力為孩子養成良好的生活習慣，注意用眼衛生，多引導、表揚，多參與、鼓勵，堅持戴鏡、遮蓋健眼;3）有效的心理護理，家屬要建立積極樂觀的環境，讓患兒不因疾病而產生負性心理，正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，培養患兒堅持不懈的品質;4）飲食、運動護理，引導患兒合理膳食，不偏食、挑食，多食用豬肝、胡蘿卜等有益視功能恢復的食物，增強眼部抵抗力，開展多樣視力鍛煉（遠方凝視、晶體操等），適當進行視知覺學習，堅持做眼保健操結合穴位按摩（天應穴、睛明穴、四白穴、太陽穴等）;5）定期復查或隨訪，半年內每月復查1次，半年后每3月復查1次，根據病情進展調整治療方案，調整眼鏡。

1.3 觀察指標和療效評價

參照弱視治愈標準（痊愈：視力正常保持3個月;基本痊愈：視力恢復到≥0.9，并有雙眼單視功能;進步：視力增進≥2行;無效：視力退步、不變或提高1行，總有效率=痊愈率+基本痊愈率+進步率）評估護理6月、護理1年、護理1.5年、護理2年時兩組患兒視力恢復情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析研究數據，視力恢復數據以率（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒視力恢復進程比較

干預組每半年視力恢復總有效率為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組分別為8.54%、29.27%、42.68、74.39，干預組恢復進程顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒弱視指3歲以下兒童視力低于0.5;4～5歲低于0.8～1.0;6～7歲低于1.0，其治療的關鍵是早發現、早治療，年齡越小治愈率越高，5～6歲效果較佳，8歲之后治愈的可能性不到50%[4]。而且弱視患兒視力恢復訓練需要將經絡學、心理學和家庭引導式訓練相結合，通過長期堅持逐漸恢復，固醫院治療的基礎上需要家庭護理長期配合才能達到理想的恢復效果[5]。

家庭護理歷時長，見效慢，尤其是早期護理中，家屬和患兒對護理效果期望較高，但短期護理不會有較大的改善，固護理中需要家屬付出較多的耐心，切忌半途而廢[6]。也有家屬對弱視的危害性認識不足，家庭護理中監管不嚴，造成患兒治療依從性差，耽誤了患兒最佳視力恢復年齡，將影響患兒一生的視功能，對患兒健康成長及發展具有不良影響[7]。可見家庭護理中首先需要家屬正確認識弱視，為恢復患兒良好的視功能做好持久護理的心理準備，并建立信心，家屬的態度是影響患兒對待疾病的重要因素，在家屬的監管鼓勵下，患兒認識到良好生活習慣、用眼衛生的重要性，養成習慣是長期護理的前提。本研究中首先對家屬進行健康教育，意在通過家屬的言傳身教影響患兒的依從性，同時指導家屬如何進行系統化的健康護理，通過定期復查，了解患兒情況，及時調整護理方案，給予心理護理、飲食建議，保證家長正確進行護理，不盲目使用通過其他渠道了解到的不確切信息。研究中干預組患兒每半年復查視力恢復的總有效率分別為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干預組1年時的總有效率稍高于對照組1.5年時的總有效率，可見干預組視力恢復進程顯著優于對照組。武志蘭[8]等有關研究中通過系統化護理弱視患兒3年后視力恢復總有效率達98.0%，其護理時間較長，固其療效稍高于本研究，但本研究堅持按照家庭系統護理模式護理，療效可觀。

綜上，家庭系統護理能顯著提高弱視患兒視力恢復進程，護理后患兒視力恢復率高。

參考文獻

[1] 王英，肖信，劉偉民，等.提高弱視患兒治療依從性的護理進展[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：8-10.

[2] 賴俊娟.護理研究應用于弱視治療的新進展[J].齊魯護理雜志，2014，20（07）：52-54.

[3] 張文濤.眼科疾病診療流程[M].科學技術文獻出版社，2007，359.

[4] 楊紅俠，馮滿來.護理健康教育對弱視患兒的療效觀察[J].河北中醫，2013，35（06）：896-897.

[5] 高榮萍，劉旭.系統化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響[J].現代臨床護理，2012，11（01）：77-79.

[6] 孫小葉，李鳳娥，鄧夢秦，等.弱視、斜視患兒社區護理現狀調查分析[J].安徽醫藥，2012，16（11）：1719-1720.

[7] 時秀潔，牛志梅.規范化護理健康教育在弱視兒童治療依從性中的臨床觀察[J].河北醫藥，2014，36（20）：3193-3195.

[8] 武志蘭.系統化護理干預在小兒弱視治療中的應用效果[J].護理研究，2014，28（21）：2630-2631.