阿伐斯汀膠囊與窄譜中波紫外線照射聯合應用治療玫瑰糠疹的效果

陳建萍 周英芹

【摘 要】 目的：探究應用阿伐斯汀膠囊聯合窄譜中波紫外線照射聯合治療玫瑰糠疹的臨床效果。方法：選取本中心在2017年2月至2018年12月收治的64例玫瑰糠疹患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組患者各32例。對照組患者單獨服用阿伐斯汀膠囊治療，治療組患者在此基礎上加用窄譜中波紫外線照射治療，比較兩組患者不良反應發生率以及治療效果。結果：兩組中均有患者出現3例紅斑和色素沉著現象患者，數據差異比較不具有統計學意義（P>0.05）。治療組患者通過對紫外線照射劑量的調整，癥狀得到顯著改善，復查兩組患者血常規、肝腎功能、尿常規均未出現異常情況。治療組患者治療總有效率為96.8%，對照組患者治療總有效率為75.0%，治療組患者顯著高于對照組，數據差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿伐斯汀膠囊聯合窄譜中波紫外線照射聯合治療玫瑰糠疹效果顯著，通過調整紫外線照射劑量能夠改善不良反應。

【關鍵詞】

阿伐斯汀膠囊;窄譜中波紫外線;玫瑰糠疹

玫瑰糠疹屬于臨床常見多發的皮膚疾病，主要出現在患者的軀干和四肢部位，患者皮膚有瘙癢感，呈糠秕樣鱗屑覆蓋[1]，顏色為淡紅色或黃褐色橢圓狀，輕度患者通過4～6星期的治療能夠康復，病情嚴重的患者在治愈后容易反復發作。臨床上主要采用糖皮質激素類藥物外用治療，阿伐斯汀膠囊具有良好的抗過敏性能，但在服藥后會產生副作用，增加患者的心理負擔[2]。窄譜中波紫外線能夠起到良好的抗炎作用，阿伐斯汀膠囊與窄譜中波紫外線照射聯合治療玫瑰糠疹效果顯著，治療安全性較高[3]。本次研究選取本中心收治的64例玫瑰糠疹患者，分析阿伐斯汀膠囊與窄譜中波紫外線照射聯合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心在2017年2月至2018年12月收治的64例玫瑰糠疹患者，所有患者均符合玫瑰糠疹診斷標準，并且在近2星期之內未采取任何治療措施，所有患者均簽署治療知情同意書。采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組患者各32例。治療組男性患者數量為13例，女性患者數量為19例，年齡為26～67歲，平均年齡為（38.6±2.1）歲，病程為7～22d，平均病程為（10.1±0.9）d，對照組男性患者數量為14例，女性患者數量為18例，年齡為26～66歲，;平均年齡為（38.5±2.3）歲，病程為6～22d，平均病程為（9.9±1.2）d，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料數據差異比較不具有統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者同時外用地奈德乳膏，使用2星期為一個療程，每日2次，對照組患者口服阿伐斯汀膠囊（國藥準字H20083406，重慶華邦制藥有限公司）每日2次，每次8mg，連續服用2星期。治療組患者在此基礎上，服藥期間照射窄譜中波紫外線，波長為311nm，使用劑量控制在0.2～0.3J/cm2，為首次最小紅斑劑量的70%～80%，每2星期為一個療程，每星期使用3次，在具體使用過程中逐漸加大劑量的10%～20%。

1.3 評價標準

檢查64例玫瑰糠疹患者治療前期的肝腎功能、血常規、尿常規，在患者治療一個療程后復查上述指標，通過數據對比，記錄患者出現的不良反應情況。兩組患者在治療過程中密切關注脫屑、丘疹、紅斑、瘙癢的發生情況，依據4級評分的方法對患者治療效果進行評分，患者的治療指數為治療前后積分之差與治療前積分的比例，治療指數大于95%為痊愈，治療指數為61%～94%為顯效，治療指數為21%～60%為好轉，治療指數低于20%為無效，顯效和痊愈患者視為治療有效。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，用（%）表示計數資料，并采用t和χ2進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療過程的不良反應

兩組中均有患者出現3例紅斑和色素沉著現象患者，數據差異比較不具有統計學意義（P>0.05）。治療組患者通過對紫外線劑量的調整癥狀得到顯著改善，患者在復查尿常規、肝腎功能、血常規指標時未發現異常情況。

2.2 比較兩組患者治療總有效率

治療組患者治療總有效率為96.8%，對照組患者治療總有效率為75.0%，治療組患者顯著高于對照組，數據差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

玫瑰糠疹屬于一種常見的自限性炎癥、急性皮膚病，多發于四肢近端和軀干，面積大小不一，數目不定，呈玫瑰色，在表面覆蓋有糠狀鱗屑[4]，通常在發病6～8星期后自行痊愈，也存在部分患者久治不愈，由于治療不及時導致體內色素沉著，因此需要早發現早治療。玫瑰糠疹多發于中青年人群，其中春季屬于該疾病的高發期，其主要的發病機制與病毒感染有關，病程較長，患者伴有瘙癢癥狀，生活質量受到嚴重的不良影響。為此在治療時需要縮短療程，減輕患者瘙癢癥狀，提高治療有效率。阿伐斯汀膠囊屬于組織胺H1受體拮抗劑，具有較強的競爭性，抗膽堿作用不明顯，能夠部分或完全阻止組織胺釋放，對中樞神經系統穿透力比較低，能夠改善患者瘙癢癥狀。窄譜中波紫外線照射能夠產生免疫抑制效應，減緩患者皮膚出現的變態反應，該治療方法照射面積范圍大，費用低產生不良反應較小，患者接受程度比較高[5]。本次治療研究結果顯示，采用阿伐斯汀膠囊聯合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的治療組患者治療效果顯著優于對照組，數據差異比較具有統計學意義（P<0.05），患者出現紅斑以及色素沉著等不良反應例數較少，通過調整紫外線劑量，各種不良反應癥狀能夠得到全面、有效的緩解，治療總體時間比較短，效果顯著，患者滿意度較高，治療費用低廉。

參考文獻

[1] 褚娜，溫小美.消疹散聯合紫外線光療、鹽酸左西替利嗪治療玫瑰糠疹療效觀察[J].四川中醫，2018，36（10）：152-155.

[2] 康向毅，姚麗萍，楊春艷.冰柏液熏蒸法聯合復方甘草酸苷、窄譜中波紫外線照射法治療玫瑰糠疹的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（04）：110-111.

[3] 王鵬，劉付華，唐嵐，等.復方氟米松軟膏聯合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹40例臨床觀察[J].中國藥業，2017，26（14）：20-22.

[4] 余璐，張禁，甑偉，等.窄譜中波紫外線聯合阿伐斯汀膠囊治療玫瑰糠疹臨床療效觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（06）：518-519.

[5] 賀雪洋，陳愛軍.復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹有效性和安全性的Meta分析[J].皮膚性病診療學雜志，2016，23（05）：318-323.