雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療腹痛(胃潰瘍)臨床療效x

溫寶星

【摘 要】 目的：分析胃潰瘍患者按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林協(xié)同進行治療的具體效果。方法：本次研究按照對比治療的模式展開，納入樣本為50例（均為本院在2016年1月至2018年6月所接診病例，胃鏡胃潰瘍并確定Hp陽性），按照隨機抽選的方式任取組內25例，單借助雷貝拉唑進行治療，即對照組（無法正常抗Hp分組，即對青霉素或大環(huán)類酯類過敏，或存在使用抗生素明顯副反應），余下25例則需要借由克拉霉素、阿莫西林輔助進行治療，即觀察組。針對療效間差異加以分析。結果：結合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在本次研究中在整體治療有效率以及腹痛改善用時方面，觀察組均存在顯著優(yōu)勢，P<0.05。且在Hp轉陰率以及不良反應發(fā)生率方面，觀察組優(yōu)勢同樣顯著，P<0.05。結論：針對胃潰瘍患者，按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林相結合的方式進行治療，能促使該部分患者盡快得到恢復。

【關鍵詞】

雷貝拉唑;克拉霉素;阿莫西林

在臨床常見消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍屬于發(fā)生率較高的類型，且在居民不良生活方式以及飲食習慣等因素的作用下，胃潰瘍的臨床發(fā)生率正以極快的速度增加。其病發(fā)群體主要為中老年人群，在臨床表現(xiàn)上以腹脹、食欲下降等為主要現(xiàn)象，將對患者日常生活造成嚴重影響。目前，藥物治療為臨床處理該癥最直接方式，且用藥方案存在多種[1]。本研究就側重對本院首選用藥方案（雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林）治療的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比治療的模式展開，納入樣本為50例（均為本院在2016年1月至2018年6月所接診病例），按照隨機抽選的方式任取組內25例，單借助雷貝拉唑進行治療，即對照組，余下25例則需要借由克拉霉素、阿莫西林輔助進行治療，即觀察組。從患者構成可知，對照組由男18例，女7例構成，年齡為45～78歲，平均年齡為（61.02±1.68）歲。而觀察組則由男12例，女13例構成，年齡為41～77歲，平均年齡為（58.83±1.77）歲。上述數(shù)據(jù)對比可知，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在本次研究過程中，對照組單借助雷貝拉唑進行治療，單次服用量控制為8mg，于早晚各使用一次。而觀察組在本次研究中則需要在對照組用藥的基礎上，使用克拉霉素，劑量為0.5g/次，于餐后服用。同時，服用阿莫西林，劑量為2g/次，于3餐后服用。兩組患者在本次研究中均持續(xù)用藥3周，且在用藥過程中，不得使用其他抗生素類藥物進行治療。

1.3 觀察指標

在本次研究中需側重對兩組患者整體治療有效率以及腹痛改善用時、Hp轉陰率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計。在整體治療有效性中，若患者在用藥結束后，以胃痛為代表的臨床癥狀消失，且結合胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者胃粘膜完全恢復至正常水平，病變部位恢復，即顯效。若患者在治療后，各方面癥狀均得到有效改善，僅存在輕微疼痛癥狀，從胃鏡檢測結果可知，與治療前對比潰瘍面積縮小量在50%以上，即有效。若患者在治療后，各方面癥狀未得到改善，且潰瘍面積存在有增大的趨勢，即無效[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究期間與兩組有關各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進行處理，用百分數(shù)對研究中各計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，通過卡方測定，而計量數(shù)據(jù)則需要借助均值±標準差的形式進行表示，以t測定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在較大差異，具備有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 整體治療有效率分析

通過對患者在研究中整體治療有效率分析可知，觀察組有效率達96.00%（24/25），而對照組則為76.00%（19/25），對比可知，觀察組遠高于對照組，P<0.05。詳見下表1。

2.2 兩組腹痛（胃潰瘍）改善用時、Hp轉陰率以及不良反應發(fā)生率對比

結合統(tǒng)計可知，觀察組腹痛改善用時為（3.03±0.23）d，而對照組則為（5.03±0.34）d，對比可知P=0.011，t=9.082。在Hp轉陰率方面，觀察組為100.00%（25/25），對應對照組則為80.00%（20/25），P=0.031，χ2=7.083。在不良反應方面，觀察組治療過程中共計3例出現(xiàn)不良反應，其中2例表現(xiàn)為頭暈，1例表現(xiàn)為腹瀉，而對照組則在用藥過程中有6例出現(xiàn)不良反應，其中4例為頭暈，2例為腹瀉，對比可知觀察組不良反應發(fā)生率明顯較低，P=0.003，χ2=9.092。

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床最為常見的消化系統(tǒng)病癥，且從本院近幾年統(tǒng)計可知，該類患者數(shù)量正以極快速度增加。從臨床檢測可知，患者病變部位主要集中在胃角以及胃竇小彎處。其誘發(fā)因素則表現(xiàn)在多個層面，以Hp感染為主要誘因，且胃酸分泌異常以及胃蛋白酶分泌異常同樣可能誘發(fā)該癥。在上述因素作用下，很容易促使淋巴細胞以及漿細胞等滲透到胃竇粘膜中，且胃粘膜表層同樣容易被中性粒細胞所侵蝕，最終促使胃粘膜壞死，臨床表現(xiàn)為胃潰瘍。

按照抗生素聯(lián)合的方式對該類患者進行治療為臨床所重視。其中，雷貝拉唑存在有極高的使用率，本質為質子泵抑制劑，可針對胃部ATP酶活性進行控制，間接達到針對胃酸分泌情況改善的效果，促使患者胃部PH值水平得到改善。而克拉霉素則為大環(huán)內酯類藥物，患者服用后，其體內Hp蛋白質的合成速度將顯著降低，長時間服用可達到對Hp感染進行根治的效果。而阿莫西林則屬于臨床使用率較高的抗生素類藥物，其抗菌廣譜極廣，可達到對多種細菌、真菌感染情況進行控制、改善的效果，屬于臨床最為常見抗生素，且在抑制Hp感染中同樣存在明顯功效[4]。基于上述3種藥物的多種優(yōu)勢，可以推測按照聯(lián)合用藥的方式進行治療，可幫助該部分患者盡快得到恢復。早在孜亞古麗·吾買爾[5]的研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與單獨使用雷貝拉唑相比，按照雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林相結合的方式進行用藥，可明顯縮短患者恢復用時。

在本次研究中，本院就針對三種藥物聯(lián)合治療的具體效果進行分析，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組各觀察指標均顯著優(yōu)于對照組，由此可見該用藥方案的有效性，可作為首選用藥方案。

參考文獻

[1] 羅美蓮.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（05）：113-114.

[2] 楊凱凱.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的療效對比[J].中外醫(yī)療，2016，35（04）：140-141.

[3] 周紹龍，趙曉丹.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果研究[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2016，13（03）：42-43.

[4] 賀東，李苗苗.雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效及不良反應分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（22）：79-80.

[5] 孜亞古麗·吾買爾.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，05（09）：82.