地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術的臨床觀察

殷關芹

【摘 要】 目的：探討芬地佐辛復合丙泊酚在無痛人流術中的應用效果，為臨床實踐提供參考。方法：將120例無痛人流術患者作為臨床研究對象，隨機將其分為對照組和研究組（每組60例）。對照組患者予以丙泊酚進行麻醉，研究組患者予以地佐辛復合丙泊酚進行麻醉。結果：研究組麻醉效果、鎮痛效果優于對照組（P<0.05）。結論：地佐辛復合丙泊酚方案臨床效果顯著，值得加強推廣與實踐。

【關鍵詞】

無痛人流術;地佐辛;丙泊酚;麻醉;鎮痛

目前，麻醉相關技術日益成熟，緩解了患者手術過程中的疼痛感，在人流手術中運用麻醉藥物，使得選擇無痛人工流產的孕婦人數逐年增長，選取一種安全、無痛、有效的麻醉方法至關重要。在麻醉狀態下，患者接受手術，使得手術不會被應激反應所影響，縮短了手術時間，優化了醫療水平。臨床上，麻醉藥物多樣，地佐辛聯合丙泊酚麻醉方案運用較廣泛，為探究其麻醉有效性，本研究選取特定對象進行臨床觀察，現將整個研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年度健康檔案庫中抽取120例無痛人流術患者作為對象。1）納入標準：接受無痛人流術;自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。2）排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達;拒絕參與本研究;病歷資料不全，無法判斷。所選研究對象年齡為20～40歲，平均年齡為（28.9±5.1）歲;孕周為3～11周，平均為（6.8±2.7）周。將120例患者隨機劃分為對照組和觀察組，對比組間資料無明顯差異（P>0.05），具備對照研究條件。

1.2 方法

術前，對兩組患者血壓、血氧飽和度、心率進行有效監測，使用面罩供氧，氧流量控制在3L/min。對照組給予丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司生產，國藥準字H20051842），靜脈注射1%的丙泊酚，誘導前30s注射速度不得超過15mL/min，之后將注射速度調整為8mL/min，呼之不應則預示著無意識，基于患者的實際情況合理給藥，意識完全消失后才能開展無痛人流手術。如果手術時間需延長，則應適當添加丙泊酚，每次使用量不得超過30mg。觀察組先靜脈注射地佐辛（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H20080329），藥物用量為0.1rag/kg，5min后靜脈注射1%的丙泊酚，具體使用方法同對照組一樣。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時同、離院時間及術后不良反應進行如實統計分析。采用疼痛視覺模擬評分（VAS評分）對兩組患者給藥5min、給藥10min后的疼痛程度進行評價，0分代表無痛，10分代表十分疼痛。

1.4 統計學分析

本研究選用SPSS 17.0這一統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，統計結果采用（±s）進行表示，檢驗時運用χ2;如果所得數據P<0.05，這便證實了數據之間統計意義較大。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果對比

據臨床統計得知，研究組患者誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間、離院時間均短于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的鎮痛效果比較

據統計得知，研究組各時段鎮痛效果均明顯高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

無痛人工流產術是臨床一種小手術，手術時間大約為5～10min，一般情況下無需麻醉，但是在刮吸子宮內膜、子宮頸擴張時，患者往往感到疼痛，所以應采取有效的麻醉方法來對患者的疼痛感、恐懼心理進行有效緩解。鑒于無痛人工流產術的特殊性，對麻醉藥物的要求必須起效快、蘇醒快。丙泊酚是一種短效、新型的中樞鎮靜藥物，麻醉作用快，持續時間短，蘇醒后意識能夠完全恢復，并發癥少。然而，據臨床實踐得知，該藥物鎮痛效果一般，且隨著劑量的加大，其對呼吸、血循環的影響變大，手術過程中往往出現體動反應和疼痛感等不良反應，所以臨床上普遍同其他局麻藥物和鎮痛藥物進行聯合使用，以此來進一步強化鎮痛效果。雖然聯合麻醉性鎮痛藥物（芬太尼）等進行輔助的效果較為明顯，然而這些藥物會抑制呼吸系統，且這些藥物代謝速度快，術后難以緩解宮縮疼痛感，在一定程度上抑制了臨床運用。地佐辛是一種典型的阿片受體混合激動—拮抗劑，鎮痛效果明顯，起效快，維持時間較長，且具有一定的安全性。同時，該藥物還能夠松弛胃腸道平滑肌，避免產生胃腸道不良反應。因該藥物鎮痛作用明顯，不良反應較少，理應作為手術中首選的鎮痛藥物。相關研究指出，地佐辛+丙泊酚聯合麻醉方案能夠滿足接受無痛人工流產術的患者的需求，有利于松弛宮口，減少子宮肌平滑張麗，避免術后出現各種并發癥。本研究研究組采用地佐辛+丙泊酚聯合麻醉方案，其麻醉效果、鎮痛效果優于對照組（P<0.05），這主要是因為地佐辛+丙泊酚的鎮靜鎮痛效果明顯，聯合地佐辛可有效降低丙泊酚的注射量，并且有效預防呼吸抑制等不良反應。然而，值得注意的是，無痛人工流產術采用全麻方式，使得患者喪失意識和自我保護功能，抑制呼吸，這對于手術醫師和麻醉師提出了更高的要求，需具備精湛的操作技能和高度的責任心來保障手術患者的安全。

綜上所述，對于無痛人工流產術麻醉，采用地佐辛+丙泊酚聯合麻醉方案能夠獲得良好的麻醉鎮痛效果，縮短蘇醒時間，是一種有效的麻醉方案。然而由于本研究的研究對象人數較少，再加上研究時間比較短，所以，為了能夠證實地佐辛復合丙泊酚麻醉方案的臨床效果，還需開展大型試驗活動。

參考文獻

[1] 毛菇，李佳清，謝力.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術的臨床觀察[J].河南醫學研究，2014，23（01）：63-65.

[2] 費建平，晉維林.小劑量地佐辛復合丙泊酚在無痛人流術的臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，08（14）：165-168.

[3] 黃若珠，韋麗娟，潘武，等.不同劑量地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流疼痛的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（04）：491-493.

[4] 楊武.觀察地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術的麻醉效果和安全性[J].北方藥學，2015，（07）：126-127.

[5] 劉偉，李彩霞，唐俊.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（09）：40-42.