縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的療效

劉穎

【摘 要】 目的：探討針對妊娠晚期引產的產婦采用縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊的運用效果分析。方法：收集本院收治的待產婦共96例，分為A、B、C組各32例，A組采用地諾前列酮栓治療，B組采用縮宮素治療，C組采用Cook宮頸擴張球囊治療，對比3組產婦的干預前、干預后6h和干預后12h的宮頸Bishop評分，促宮頸成熟率及成功引產率。結果：干預后6h和干預后12h時，A組的宮頸Bishop評分較B組和C組升高（P<0.05），對比具有統計學意義;B組和C組的宮頸Bishop評分對比無差異（P>0.05）;A組的促宮頸成熟率及成功引產率高于B組和C組（P<0.05），B組和C組的促宮頸成熟率及成功引產率對比無差異（P>0.05）。結論：地諾前列酮栓在妊娠晚期引產中的療效較縮宮素及宮頸擴張球囊的療效高，能有效地提高宮頸Bishop評分，促進宮頸成熟。

【關鍵詞】

妊娠晚期引產;縮宮素;地諾前列酮栓;宮頸擴張球囊

妊娠晚期引產為在自然臨床時，通過藥物或非藥物手段誘發子宮收縮，達到分娩目的的方法[1]。妊娠晚期引產不及時易導致過熟兒、腦損傷等，需在臨床中采取引產，引產的有效方法在臨床中占據十分重要的地位。宮頸條件成熟為妊娠晚期引產的關鍵所在，目前地諾前列酮栓、縮宮素和宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的運用較為廣泛[2]。在本次研究中，對比縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年12月至2016年12月收治的待產婦共96例，診斷符合妊娠晚期引產指征[3];產婦自愿簽署知情同意書。隨機分為A、B、C組各32例，A組平均年齡（26.81±3.13）歲、孕周（39.02±0.34）周、B組平均年齡（27.00±3.01）歲、孕周（38.91±0.40）周、C組平均年齡（27.11±3.05）歲、孕周（39.11±0.28）周，3組產婦的年齡、孕周對比無差異。

1.2 方法

A組采用地諾前列酮栓治療，外陰消毒后將一枚栓劑橫置于產婦的后穹窿處，并于陰道外處留置帶子以方便取出，放入過后囑咐產婦臥床休息20～30min，若出現胎膜破裂、臨產、胎心異常等情況時需及時取出，若無異常情況時則放置24h;B組采用縮宮素治療，經靜脈滴注，2.5～5.0單位/次，500mL氯化鈉注射液稀釋后，滴速<0.001單位/min，每隔30min增加0.001單位。C組采用Cook宮頸擴張球囊治療，產婦采取截石位，選擇庫克公司Cook球囊，手術部位進行消毒和鋪巾后，采用卵圓鉗將球囊插入產婦的宮頸管內，經閥管道注入0.9%的氯化鈉溶液共20mL，將球囊拉至宮頸內口，經導管近端固定于大腿內側，經心電監護儀監護，若出現吟唱如胎兒窘迫、胎心異常、產婦不適等需及時取出球囊，在球囊自行滑脫后進行拔出，半小時后給予縮宮素加強宮縮，經臨床醫生判定緊急情況時需進行人工破膜及催產素的使用。3組產婦在治療時均檢測生命體征及胎心，視臨床情況進行剖宮產。

1.3 觀察指標

觀察3組干預前、干預后6h和干預后12h的宮頸Bishop評分，促宮頸成熟率及成功引產率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0分析和整理數據，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸Bishop評分

在干預前，3組產婦的宮頸Bishop評分對比無統計學意義（P>0.05），在干預后6h和干預后12h時，A組的宮頸Bishop評分較B組和C組升高（P<0.05），對比具有統計學意義;而B組和C組的評分對比無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 促宮頸成熟率及成功引產率

3組產婦的促宮頸成熟率及成功引產率對比具有統計學意義（P<0.05），其中A組的促宮頸成熟率及成功引產率高于B組和C組（P<0.05），B組和C組的促宮頸成熟率及成功引產率對比無差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠晚期引產中宮頸成熟度為重要的檢測指標，而較為公認的評估方法為宮頸Bishop評分[4]。在目前臨床中常見的促晚期妊娠引產的方法中，地諾前列酮栓為其中有效的方法之一，該藥物屬于前列腺素E2類促宮頸成熟藥物，在產婦陰道中緩慢釋放該藥物用于妊娠晚期引產，對縮短產程、增加引產成功率具有重要作用，且要引產方法的使用較為簡便，可隨時取出藥物，操作安全，其治療的機制為經宮頸結締組織使得膠原酶活性升高，從而軟化宮頸組織。宮頸擴張球囊為機械引產的方法，模擬了胎頭對產婦宮頸的壓迫感，能軟化宮頸，對宮內感染具有良好的預防作用。縮宮素為多肽類藥物，刺激了子宮收縮，加快前列腺素的合成，從而能有效的促進宮頸成熟。在本次研究中，通過對比3組在妊娠晚期引產中的效果，結果表明A組宮頸Bishop評分、促宮頸成熟率及成功引產率均高于B、C兩組。在國內學者的研究[5]中，通過對比3種引產方法在妊娠晚期引產中的療效，結果表明地諾前列酮栓的促引產效果最佳，本次研究與學者的研究具有相似之處。

綜上所述，采用地諾前列酮栓運用于妊娠晚期引產，能有效的縮短產程，促進宮頸成熟，提高陰道分娩率，具有較高的臨床運用價值及運用前景。

參考文獻

[1] 許曉艷，伊詠.妊娠晚期不同方法引產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：5979-5981.

[2] 王婷婷，劉竹青.宮頸擴張球囊與地諾前列酮栓在妊娠晚期引產中的效果比較[J].浙江醫學教育，2017，16（04）：55-57.

[3] 中華醫學會婦產科學分會產科學組，趙三存，董悅，等.妊娠晚期促宮頸成熟與引產指南（草案）[J].中華婦產科雜志，2008，43（01）：75-76.

[4] 吳賢菊，鄒曉玲，石華，等.COOK雙球囊促宮頸成熟并引產與靜滴縮宮素引產的有效性對比研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2015，（03）：224-226.

[5] 羅霞，陳春來，周靜，等.縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（04）：71-73.