婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

侯衛健

【摘 要】 目的：探討婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者的臨床特點、發病原因及治療方法。方法：選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者47例作為研究對象，并隨機分為對照組與研究組。對照組給予常規藥物治療，研究組給予對癥用藥與一次性病灶清除術治療。觀察兩組患者的臨床療效及復發情況。結果：對照組出現6例無效，臨床有效率為75.00%。研究組出現2例無效，臨床有效率為91.30%。研究組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組有3例復發，復發率為12.50%。研究組有1例復發，復發率為4.35%。研究組復方率比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者采用對癥用藥與一次性病灶清除術治療的臨床效果極佳，能減少患者復發率，能短時間內減輕患者痛苦，具有很高的臨床價值。

【關鍵詞】

婦產科;手術切口子宮內膜異位癥;臨床分析

子宮內膜異位癥是指原本長在子宮腔內的內膜細胞，長在了子宮體以外的部位[1]。子宮內膜異位癥是一種特殊類型的婦科疾病，它容易導致下腹疼痛、月經期疼痛、卵巢囊腫以及不孕癥等表現，一般內膜種植在什么位置，該部位就會有相應的癥狀。婦產科手術切口子宮內膜異位癥是指子宮內膜在婦產科手術切口的部位形成結節，多發生于生育期的婦女，常反復發作，難以根治，嚴重影響患者生活質量[2]。如何有效的治療手術切口子宮內膜異位已成為目前臨床上重點探討的問題，本文作者選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產科手術切口子宮內膜異位癥4患者7例進行研究分析，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者47例作為研究對象，并隨機分為對照組與研究組。所有患者均已確診，并簽署知情同意書。對照組患者24例，年齡21～40歲，平均年齡（31.23±4.30）歲;病程1～5年，平均病程（3.2±0.6）年;其中12例為會陰切口部子宮內膜異位癥，12例為腹部切口部子宮內膜異位癥;病灶大小1～6cm，平均（3.2±0.1）cm。研究組患者23例，年齡22～41歲，平均（31.34±4.20）歲;病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年;其中10例為會陰切口部子宮內膜異位癥，13例為腹部切口部子宮內膜異位癥;病灶大小1.5～6.0cm，平均（3.1±0.3）cm。兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組間具有可比性。排除對相關藥物過敏、嚴重肝腎功能不全、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 兩組患者均有婦產科手術史，手術切口部可觸及結節或者硬塊，會隨著月經周期的變化出現不同程度的疼痛。月經期發現手術切口部結節增大，腫脹程度明顯，月經結束后，結節縮小，腫脹程度緩解。使用B超輔助檢查，表現為子宮增大，內膜出現前移或后移，回聲不均勻。手術后病理活檢發現子宮內膜腺體、間質及上皮的存在。

1.2.2 治療方法 對照組給予常規藥物治療，對24例對照組患者注射孕激素，安宮黃體酮肌肉注射，每周1次，每次100mL。戊酸雌二醇肌肉注射，每周1次，每次5mL。持續治療3個月。對23例研究組患者給予對癥用藥與一次性病灶清除術治療。手術前患者需要服用三烯高諾酮治療，一周服用2次，每次2.5mg，連續服用3個月，治療過程中要囑咐患者避孕。然后再根據患者的實際情況進行手術，術前行硬膜外麻醉，切除患者結節及周圍結締組織，切除后縫合切口。術后服用孕三烯酮，每周服用2次，連續服用3個月。

1.3 統計學分析

本研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床有效率

對照組出現6例無效，臨床有效率為75.00%。研究組出現2例無效，臨床有效率為91.30%。研究組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患者復發情況比較

對照組有3例復發，復發率為12.50%。研究組有1例復發，復發率為4.35%。研究組復發率比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 結論

引起婦產科手術切口子宮內膜異位癥的病因有很多，其中包括，1）在月經期時，子宮內膜隨著經血流到盆腔、卵巢或逆流到腹腔及其他臟器，并在其部位進行生長[3]。2）在進行流產、剖宮產、子宮腫瘤切除等婦產科手術時，操作過程中，子宮內膜經手術用具攜帶至其他臟器組織上，并在該部位進行生長[4]。3）分娩及剖宮產時容易造成陰道及腹腔切口損傷，引起子宮內膜異位癥。由于近年來，二胎政策的開放，剖宮產手術的增多，手術切口子宮內膜異位癥的發病率也隨之升高。臨床治療手術切口產生的子宮內膜異位癥，常采用藥物與手術治療。由上述結果顯示，對照組單純采用藥物治療，臨床有效率為75.00%，復發率為12.50%。研究組采用手術與藥物相結合治療，臨床有效率為91.30%，復發率為4.35%。研究組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。單純實用藥物治療臨床效果不佳，且容易復發[5]，需要聯合手術徹底的清除病灶，降低復發率。

綜上所述，醫源性因素是引起婦產科手術切口子宮內膜異位癥產生的主要因素。因此，在行婦產科手術時，要嚴格執行無菌操作，并制定相應的預防措施，預防婦產科手術切口子宮內膜異位癥疾病的產生[6]。采用手術聯合藥物治療比采用單純藥物治療婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床療效更佳，能顯著的降低患者的復發率，從根本上解決此類疾病，減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 景書壇.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床研究[J].中外女性健康研究，2016，（21）：130，156.

[2] 張雙.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].實用中西醫結合臨床，2015，（11）：46-47.

[3] 李鷗.25例婦產科手術切口子宮內膜異位癥的分析探討[J].中國醫藥指南，2017，（04）：93.

[4] 李雪松.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的病因及治療[J].中國民康醫學，2015，（05）：22-23.

[5] 高艷玲.婦產科手術切口子宮內膜異位癥8例臨床分析基層醫學論壇，2013，（20）：2624-2625.

[6] 費麗曉.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床特點思考[J].河南職工醫學院學報，2013，（03）：281-282.