化痰熄風法聯合西藥治療癲癇的臨床療效觀察

曲士鑫 張樂富

【摘 要】 目的：觀察化痰熄風法聯合西藥治療癲癇的臨床療效。方法：將76例癲癇患者隨機分為觀察組與對照組，每組38例。其中對照組患者采用西醫治療，觀察組患者采用化痰熄風法聯合西藥治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組總有效率為89.47%，高于對照組的57.89%，治療后中醫癥候積分低于對照組，QOLIE-31評分高于對照組（P<0.05）。結論：化痰熄風法聯合西藥治療癲癇，癥狀改善明顯。

【關鍵詞】

化痰熄風法;西藥;癲癇

目前臨床對癲癇發病機制尚未明確，治療難度較大，病情反復，無法根治，使患者心理、生理、軀體及社會等功能明顯降低。大量臨床實踐研究表明，對癲癇者，應采取合適的藥物進行控制，減少癲癇發作次數，改善患者生活質量。一直以來，西醫治療藥物較多，但效果多不確切。通過多年臨床經驗，對癲癇者采取中西醫聯合治療，取得讓人滿意的效果[1-2]。筆者就通過此次研究，運用化痰熄風法聯合西藥治療癲癇，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2016年12月至2018年3月本院神經內科門診就診癲癇患者76例，符合《臨床診療指南·癲癇病分冊》中癲癇診斷標準;患者每個月癲癇發作≥1次;曾服用抗癲癇藥物;精神正常，可配合研究;無藥物過敏癥;對此次研究，簽署了知情同意書。將患者隨機分為兩組，對照組38例，男性21例，女性17例;年齡18～65歲，平均年齡（41.39±8.61）歲;病程1～12年，平均（6.34±1.71）年;觀察組38例，男性20例，女性18例;年齡18～65歲，平均年齡（42.15±8.58）歲;病程1～12年，平均（6.41±1.80）年。兩組患者的年齡、性別及病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組患者進行西醫治療，卡馬西平片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023982）每次200～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸鈉片（上海青平藥業有限公司，國藥準字H31020694）每次300～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991395）250～750mg，每天2次;根據患者病情，適當結合1～2種藥物。

觀察組患者進行化痰熄風法聯合西醫治療，西醫用法、用量同對照組，化痰熄風法：膽南星30g、浙貝母15g、法半夏10g、鉤藤12g、僵蠶6g、茯苓15g、石菖蒲6g。上述藥方每日1劑，添水進行煎煮，取藥汁300mL，分早晚2次服用。

兩組患者期間不服用其他中成藥物，共服用3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行跟蹤調查，觀察患者治療情況變化。1）中醫癥候積分：根據《中醫病癥診斷療效標準》判斷，包括驚厥、痰鳴、頭昏、頭痛、面色萎黃、神萎、面色蒼白、肢體無力、步履蹣跚等15項指標，每項指標采用1～3級評分法，分數越高，癥狀越嚴重。2）生活質量：采用生活質量評價表（QOLIE-31）[3]評分法，包括發作擔憂、社會功能、情緒角色、藥物效果、精神狀態等7個維度31個條目，分數越高，患者生活質量越好。3）按照《中醫病癥診斷療效標準》，臨床治愈：患者驚厥、頭昏、頭痛等癥狀消失，中醫癥候積分減少95%以上;顯效：患者各癥狀基本消失，中醫癥候積分降低70%～95%;有效：患者各癥狀減輕，中醫癥候積分減少30%～70%;無效：患者各癥狀無變化，中醫癥候積分減少不足30%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據。計量數據行t檢驗，計數數據行χ2檢驗;P<0.05時，數據比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療有效率

觀察組總有效率為89.47%，對照組總有效率為57.89%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者中醫證候積分

兩組患者治療前中醫癥候積分差異不明顯（P>0.05），治療后中醫癥候積分降低，觀察組較對照組降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者QOLIE-31評分

兩組治療前QOLIE-31評分差異不明顯（P>0.05），治療后QOLIE-31評分增加，觀察組較對照組增加，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

癲癇是臨床常見的慢性腦部疾病，因腦神經元過度放電，使中樞神經系統功能異常，呈發作性、反復性、短暫性特點。癲癇臨床表現各不同，多反復發作，病情呈進行性發展，甚至會使患者所具備的自理能力喪失。一直以來，臨床對癲癇的治療，其有效性及安全性是臨床研究的重點及難點。

西醫認為癲癇的治療宜長期服藥，單獨或聯合用藥，選擇丙戊酸鈉或卡馬西平。丙戊酸鈉為臨床常用的抗癲癇藥物，但會升高患者血脂水平。且長期應用西藥，會增加患者藥物副作用，效果欠佳。

近些年來，中醫對癲癇的研究日漸深入，認為癲癇屬于風痰癥，發病病理基礎為神傷竅閉;發病原因機體素虛，氣機紊亂，脾腎兩虛，飲食不節，致聚濕生痰，或隨風動，心神心竅被蒙蔽，致癇證。因此認為對癲癇的治療，以化痰熄風為主。

本次研究采取化痰熄風法，基本方中膽南星苦能燥濕化痰，寒能清熱，有鎮驚定癇之功;

鉤藤祛風化痰，定驚癇;僵蠶息風止痙，祛風止痛;浙貝母清肺化痰，祛風解毒;法半夏燥濕化痰;茯苓利水除濕;石菖蒲化濕開胃，開竅豁痰。上述藥方以祛痰熄風為標，清化濕為本，對癲癇有一定效果。本次研究顯示，觀察組總有效率為89.47%，高于對照組的57.89%，治療后中醫癥候積分降低明顯，生活質量顯著提高，較常規西醫治療相比具有統計學意義（P<0.05）。因此，化痰熄風法聯合西藥治療癲癇，具有更高應用價值。

綜上所述，化痰熄風法聯合西藥治療癲癇，患者臨床癥狀改善明顯，治療效果提高，生活質量提高，效果顯著。

參考文獻

[1] 封倩，馮來會，張志軍.化痰熄風法聯合西藥治療癲癇41例[J].中醫研究，2016，29（02）：22-23.

[2] 董玉瓊，王松齡.化痰熄風通絡方聯合西藥治療腦卒中后癲癇36例[J].中醫研究，2011，24（09）：31-32.

[3] 王梅，何麗娜.觀察化痰熄風法聯合西藥治療癲癇的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（23）：120-121.