改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血的臨床效果分析

王曉娟

【摘 要】 目的：探討在剖宮產術后宮縮乏力性產后出血產婦治療中，改良式B-Lynch縫合的實際應用效果。方法：選取本院于2016年2月至2018年1月收治的98例剖宮產宮縮乏力性產后出血產婦作為研究對象，將所選對象隨機分為對照組與觀察組，對照組產婦接受安列克（卡前列素氨丁三醇注射液）治療，觀察組產婦則在上述治療基礎上同時接受改良式B-Lynch縫合治療，對比兩組產婦的術中出血量、輸血率、輸血量、子宮切除率、產褥發生率及手術時間。結果：觀察組產婦的術中出血量、輸血率、輸血量、子宮切除率、產褥發生率明顯少于對照組，且手術時間更短，相關數據經比較，存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血產婦的治療，改良式B-Lynch縫合治療的實際應用效果較好。

【關鍵詞】

剖宮產;宮縮乏力;改良B-Lynch縫合術;產后出血;效果

在臨床產婦死亡的主要原因當中，剖宮產術后宮縮乏力性產后出血十分常見[1]。相關研究數據顯示，在我國死亡的產婦當中，因剖宮產術后出現宮縮乏力出血的產婦約占50%[2]。若是產婦在出現宮縮乏力性出血后得不到及時、有效的治療，其子宮可能面臨切除，自身生命安全也會受到嚴重的威脅[3]。對于這類產婦的臨床治療，宮縮劑等藥物治療是常規手段，但效果欠佳。本院在剖宮產術后出血產婦治療中選擇應用改良式B-Lynch縫合術，收到較好效果，現作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2016年2月至2018年1月收治的剖宮產產婦中選擇98例剖宮產術后宮縮乏力性出血產婦進行觀察，本次研究得到倫理委員會批準，且產婦及其家屬對研究知情。產婦的納入標準為：具備剖宮產手術指征產婦、一般資料完整產婦、在剖宮產后出現出血產婦、有家屬監護產婦。所選產婦的排除標準為：肝腎功能不全產婦、合并傳染疾病產婦、精神功能障礙產婦、一般資料不全產婦、合并器質性疾病產婦。將所選產婦隨機分為對照組與觀察組，每組49例產婦。對照組產婦年齡22～36歲，孕周為34～41周，初產婦為29例，經產婦為20例;觀察組產婦年齡23～38歲，孕周為35～42周，初產婦28例，經產婦21例兩組產婦的基礎資料對比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規方案治療，醫生選擇宮腔填紗術進行止血，并且給予產婦安列克治療，將250μg安列克注射液在產婦子宮肌肉部位注入體內。觀察組產婦則需要在上述基礎上同時接受改良式B-Lynch縫合治療，具體方法如下：

醫生將產婦的子宮托于腹腔之外，用兩手擠壓子宮體，下推膀胱反折腹膜，用1號可吸收線在產婦子宮切口的右下緣3cm部位進針，縫針穿過宮腔，距離側壁3cm，切口上緣3cm處出針，可吸收線拉至宮底，距右側宮角3cm處褥式縫合1針（深度達淺肌層，將縫線固定于子宮漿肌層），縫線由宮底垂直繞向后壁，與前壁相同部位進針至宮腔，水平出針至左側后壁，與右側相應部位進行同樣縫合，縫線拉至左側宮底，距左側宮角3cm處褥式縫合1針（深度達淺肌層，將縫線固定于子宮漿肌層），縫線垂直繞向子宮前壁，于子宮切口左上緣3cm處進針，切口左下緣3cm出針，距離側壁3cm，此時子宮表面可見兩條固定于子宮漿肌層的可吸收線呈背帶狀，助手協助加壓下同時收緊縫線兩端，檢查無出血，拉緊打結，并按常規方法縫合關閉子宮。產婦出血停止之后，醫生可將子宮送回其腹腔，無滲血后關閉腹腔[4]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組產婦接受不同方式治療后的主要指標，包括術中出血量、輸血率、輸血量、子宮切除率、產褥發生率及手術時間，并進行對比。

1.4 統計學方法

本研究相關數據均經采用SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料表示為（±s），進行t值檢驗，若兩組產婦數據經對比后P<0.05，則提示存在統計學差異。

2 結果

經過治療，觀察組產婦術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，輸血率、輸血量、子宮切除率、產褥發生率各指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床治療中，剖宮產后宮縮乏力性出血并不鮮見，這也是目前導致產婦死亡的常見原因[5]。針對這類產婦的臨床治療中，子宮按摩、宮縮劑的使用十分常見，此外，宮腔填紗術也是一種常規的手術治療方法。雖然宮腔填紗術操作起來比較簡單，但是手術時間相對較長，且產婦可能會出現宮腔感染等并發癥，甚至引發第二次大出血。

在宮縮乏力性產后出血產婦藥物治療中，安列克的應用效果較好。安列克是一種前列腺素類藥物，具有較長的藥物半衰期以及生物活性，在使用中的劑量也較少。剖宮產術后出血產婦在接受安列克注射后，藥物有效成分可以顯著刺激妊娠子宮肌層收縮，并且較好改善產婦的宮腔壓力情況，確保產婦子宮血竇在壓力的作用下關閉，進而達到止血效果。但是，單一應用安列克有時難以收到預想效果。本院針對此類產婦同時選擇改良式B-Lynch縫合方法，改良式B-Lynch縫合方法可以最大程度保留產婦的子宮，無需對其子宮進行切除，且操作難度很小。所以，與常規的止血方式相比，改良式B-Lynch縫合已經成為臨床常用的一種治療方案。產婦同時接受安列克與改良式B-Lynch縫合術治療后，兩種方法可以產生協同功效，產婦止血會更為迅速、徹底，也能避免其出現不良反應等。

在本次研究中，兩組產婦分別接受不同類型的止血方式治療。對比兩組產婦的相關臨床指標可以明顯看出，觀察組產婦的術中出血量明顯少于對照組產婦，且手術時長也短于對照組產婦，相關數據比較，存在明顯差異，這也充分體現了這一方案的應用優勢。

在剖宮產產后宮縮乏力性出血產婦臨床治療中，改良式B-Lynch縫合術有較好的應用價值。

參考文獻

[1] 田旭霞.改良B-Lynch縫合術治療和預防剖宮產術宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（23）：80.

[2] 張鵬飛.改良B-Lynch縫合法治療剖宮產時宮縮乏力性產后出血的療效[J].華夏醫學，2017，30（05）：36-38.

[3] 李玉秀.新改良B-lynch縫合術用于剖宮產宮縮乏力性產后出血的療效研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（18）：20-21.

[4] 王冉冉.改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（41）：7969，7971.

[5] 曾慧琳，吳麗珠，李艷芳.安列克聯合改良B-Lynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血中的臨床分析[J].中國醫藥科學，2017，07（04）：121-124.