米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠療效觀察

田艷

【摘 要】 目的：研究米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床療效。方法：選取本院8～16周妊娠患者68例，采用入院順序奇偶數(shù)法隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組各34例，常規(guī)組采用米非司酮聯(lián)合口服米索前列醇治療，研究組對(duì)患者采用米非司酮聯(lián)合陰道予米索前列醇治療，對(duì)兩組患者引產(chǎn)時(shí)間、排胎后2h陰道流血量、流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組引產(chǎn)時(shí)間較短，陰道流血量較少，流產(chǎn)成功率與總有效率均較高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)8～16周妊娠患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療能縮短其自身流產(chǎn)時(shí)間，減少陰道流血量，顯著提高流產(chǎn)成功率，使得臨床治療效果得以提高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

米非司酮;米索前列醇;終止8～16周妊娠;臨床療效

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人工流產(chǎn)發(fā)生率逐漸上升，其屬于避孕失敗后所采取的有效措施，患者往往在24周前采用人工方式將正處于發(fā)育期的胚胎及胎盤(pán)從子宮中取出，從而達(dá)到終止妊娠的目的。目前臨床上對(duì)人工流產(chǎn)往往采用藥物方式，其用藥簡(jiǎn)單，減輕手術(shù)的疼痛感，同時(shí)有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果[1]。為分析米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠臨床療效，本院展開(kāi)如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月本院收治的8～16周妊娠患者68例，采用隨機(jī)分組，每組各34例。研究組年齡19～28歲，平均年齡為（21.43±6.25）歲;常規(guī)組年齡20～31歲，平均年齡為（22.36±4.57）歲。兩組患者資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)關(guān)于早孕診斷相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者入院后經(jīng)尿妊娠、婦科檢查、B超檢查均確診為正常宮內(nèi)妊娠;患者均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在妊娠期間服用過(guò)免疫抑制劑或激素;患者具有較為明顯的內(nèi)外科合并癥;對(duì)所用藥物過(guò)敏患者;具有精神疾病患者;對(duì)本次研究不配合患者給予排除[3]。

1.3 治療方法

常規(guī)組對(duì)患者采用米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033551）進(jìn)行治療，患者需每天口服2次，每次服用50mg（分別于早、晚10時(shí)服用，服藥前后空腹2h），連續(xù)服用2d即可，然后患者在第3天早上空腹?fàn)顟B(tài)下口服米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20094136）400μg，如果患者并無(wú)妊娠產(chǎn)物排出，則間隔3h后重復(fù)口服該藥物，但最大次數(shù)不能超過(guò)4次。研究組與常規(guī)組口服藥物方法一致，患者需要經(jīng)陰道采用400μg米索前列醇加以治療，最大次數(shù)不能超過(guò)4次[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者引產(chǎn)時(shí)間、排胎后2h陰道流血量、流產(chǎn)效果及臨床治療效果對(duì)比。

引產(chǎn)時(shí)間、排胎后2h陰道流血量與流產(chǎn)效果：統(tǒng)計(jì)兩組患者引產(chǎn)時(shí)間與排胎后2h陰道流產(chǎn)量，同時(shí)測(cè)定患者流產(chǎn)成功率。時(shí)間越短，流血量越少，成功率越高，治療效果越好。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐四項(xiàng)不良反應(yīng)，發(fā)生率越低治療越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生情況與流產(chǎn)效果用[n（%）]表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);引產(chǎn)時(shí)間與排胎后2h陰道流血量用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)時(shí)間、排胎后2h陰道流血量與流產(chǎn)效果比較

術(shù)前兩組患者腰腿痛改善情況不明顯，研究組經(jīng)過(guò)治療后，患者腰腿痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

與常規(guī)組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們思想觀念在不斷發(fā)生變化，相應(yīng)的未婚早孕及早孕情況愈加增多，對(duì)于避孕失敗或早孕女性往往采用流產(chǎn)的方式。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，8～16周妊娠產(chǎn)婦采用鉗刮術(shù)具有良好的臨床療效，但是在實(shí)際過(guò)程中往往手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，在一定程度上會(huì)影響今后再次妊娠[6]。大量研究數(shù)據(jù)表明，米非司酮配伍米索前列醇治療8～16周妊娠患者具有良好的臨床療效，前者能促進(jìn)產(chǎn)婦自身宮頸軟化并擴(kuò)張，使得前列腺素脫氫酶的合成得以減少;后者能促進(jìn)患者平滑肌收縮，增加子宮肌層間隙連接數(shù)目，從而促進(jìn)胚胎排出。對(duì)患者聯(lián)合采用上述兩種藥物能降解宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維，在一定程度上促進(jìn)宮頸軟化得以成熟，從而有效分離子宮肌壁與胎盤(pán)。另外，臨床上米索前列醇藥物有口服、舌下或陰道給藥三種方式，陰道給藥具有較高的生物利用度，并且用藥后患者往往不易出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀，從而顯著提高臨床治療效果[7]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，研究組引產(chǎn)時(shí)間較短，陰道流血量較少，流產(chǎn)成功率與總有效率均較高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)8～16周妊娠患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療能縮短患者流產(chǎn)時(shí)間，減少陰道流血量，顯著提高流產(chǎn)成功率，使得臨床治療效果得以提高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 封國(guó)珍，楊玉紅.100例米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止8～16周妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（05）：66-68.

[2] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥間隔終止8～13周妊娠的藥物流產(chǎn)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，08（07）：108-110.

[3] 鄧麗芳，張秋萍.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)和終止10～16周妊娠的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（02）：43-44.

[4] 周燕娟.米非司酮配伍米索前列醇用于終止10～18周妊娠的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：163.

[5] 袁開(kāi)敬.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止8～12周妊娠的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（08）：81-82.

[6] 李香.米非司酮配伍米索前列醇藥物終止6～8周妊娠的臨床療效觀察和護(hù)理體會(huì)[J].甘肅科技，2016，32（07）：107-108.

[7] 李美娟.米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠疤痕子宮流產(chǎn)臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（06）：1108-1109.