調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床效果

崔莉穎

【摘 要】 目的：研究調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床療效。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的32例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和參照組，每組16例;參照組采用三維適形放療聯(lián)合化療的治療方法，觀察組采用調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的治療方法，對比兩組患者的應用價值。結果：對比分析兩組患者的臨床效果，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率（31.25%）低于參照組發(fā)生并發(fā)癥的概率（37.50%），組間數(shù)據(jù)進行對比，差異不顯著，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組急性不良反應發(fā)生率（12.50%）低于參照組急性不良反應發(fā)生率（43.75%），組間數(shù)據(jù)對比，存在顯著差異，觀察組的治療方法更具有優(yōu)勢（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：將調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的方法運用于中晚期宮頸癌患者中，具有很好的治療效果，可以減少急性不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 調強適形放療;后裝放療;化療;中晚期宮頸癌;臨床效果

宮頸癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，主要的治療手段是手術、化療、放療。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，手術技術也不斷提高，但對于中晚期宮頸癌患者，不能采取手術療法，主要以放療為主[1]。有研究顯示，近年來，宮頸癌患者中，有80%的患者采取放射聯(lián)合化療療法，此種方法越來越被臨床采用。本文作者主要探討調強適形放療（英文縮寫：IMRT）加后裝放療聯(lián)合化療在中晚期宮頸癌患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年1月至2018年1月本院收治的32例患者納入研究，隨機分為觀察組和參照組，每組患者16例;觀察組年齡36～56歲，平均年齡（42.4±3.6）歲;參照組年齡35～57歲，平均年齡（42.8±3.2）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料不存在差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組采用調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的方法，主要措施有：1）體外照射：在照射前，囑咐患者要排空直腸，并充盈膀胱，在實施放療時，要保證體位的一致性，使用電子射野影像系統(tǒng)（EPID）對中心點間校正[2];2）腔內后裝放療：患者每周進行1次，治療機的放射源在192Ir;3）化療：在調強適形放療加后裝放療的同時同步化療，每周1次，一共進行3～6次。參照組采用三維適形放療聯(lián)合化療的方法[3]，主要措施為：1）盆腔照射：標準盆腔體外四野照射，每天1次，每周5次;2）腔內后裝放療與化療的方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥情況以及急性不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次納入研究的32例患者所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)資料行t檢驗，計數(shù)資料用（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)資料行卡方檢驗，如果數(shù)據(jù)對比P<0.05，則組間數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

在使用不同的方式對兩組患者進行治療后，觀察組中，有2例患者出現(xiàn)放射性直腸炎的癥狀，3例患者出現(xiàn)放射性膀胱炎的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生的概率為31.25%，參照組中，有4例患者出現(xiàn)放射性直腸炎的癥狀，2例患者出現(xiàn)放射性膀胱炎的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生的概率為37.50%，將兩組患者數(shù)據(jù)進行對比，觀察組雖然要好于參照組，但卡方檢驗后，χ2=0.1385，P=0.7097，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)的急性不良反應狀況

在兩組患者治療后，將兩組患者出現(xiàn)的急性不良反應進行對比分析，觀察組患者中，發(fā)生1例胃腸道反應，1例直腸反應，急性不良反應發(fā)生率為12.50%，參照組患者中，發(fā)生2例胃腸道反應，3例直腸反應，1例骨髓抑制，1例泌尿生殖道損傷，急性不良反應發(fā)生率為43.75%，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗，P=0.0493，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

宮頸癌是一種婦科疾病，在臨床上比較常見。有研究表明，對于中晚期宮頸癌患者，對其進行放療為主的綜合治療，其效果較好[4]。放療與化療結合的治療方法，是通過大量的臨床實踐得出的。適形放療技術的基礎是立體定向照射，其相較于傳統(tǒng)照射技術，可以更好的控制照射野，在三維照射基礎上，調整照射點與劑量，以此形成調強適形放療技術。在調強適形放療技術的基礎上[5]，加后裝放療聯(lián)合化療的方法，對治療中晚期宮頸癌患者具有很好的效果。

在本文研究中顯示，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，觀察組共有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，參照組共有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，觀察組的發(fā)生率低于參照組，但數(shù)據(jù)對比差異并不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在兩組患者急性不良反應方面，觀察組共有2例患者發(fā)生，參照組共有7例患者發(fā)生，觀察組明顯少于參照組，發(fā)生的概率低于參照組，卡方檢驗，數(shù)據(jù)存在一定的差異，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）。

綜上，中晚期宮頸癌患者中，使用調強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的治療方法，取得了很好的治療效果。

參考文獻

[1] 王嘉琪，李靜，宋海濤，等.調強放療與三維適形放療聯(lián)合腔內后裝放療治療中晚期宮頸癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（17）：67-70.

[2] 欒朝輝，宋梅，于娟，等.調強放療與三維適形放療治療老年中晚期宮頸癌的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（10）：1103-1106.

[3] 張文博，齊曼，王立志，等.中晚期宮頸癌外照射階段三維適形放療和共面等分設野調強放療計劃探討[J].河北醫(yī)學，2016，22（11）：1818-1821.

[4] 杜欣欣，楊昊，張慧娟，等.子宮頸癌根治性放療中不同體外照射技術聯(lián)合三維近距離放療的劑量學研究及臨床觀察[J].中華婦產科雜志，2017，52（10）：679-686.

[5] 黃瑞文，蔡永廣，李能平，等.調強放療聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌的研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，（06）：16-19.