改進式孕期健康宣教對初產婦分娩結局的影響

包瑞婷 燕雪梅

【摘 要】 目的：觀察改進式孕期健康宣教對初產婦分娩結局的影響。方法：以2015年3月至2016年7月于本院就診的90例初產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行改進式健康宣教。比較兩組產婦宣教前后對分娩認知水平、分娩結局及兩組新生兒的窒息發生率。結果：和對照組比較，觀察組產婦宣教后的認知水平和自然分娩率更高，新生兒窒息的發生率更低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：改進式健康宣教可以更好的提高初產婦的認知水平，提高自然分娩率，降低新生兒窒息發生率。

【關鍵詞】

改進式健康宣教;初產婦;分娩結局

自然分娩和剖宮產是臨床上常見的兩種分娩方式。與自然分娩相比，剖宮產會增加產婦術后并發癥的風險，不利于產婦術后恢復[1]。然而世界衛生組織調查顯示[2]，我國是世界上剖宮率最高的國家之一，已達到46.2%。這主要是因為大部分產婦缺乏分娩健康知識，對分娩產生懼怕恐慌等情緒。而產前的宣教可較大提高產婦分娩健康知識，對其分娩方式有較大影響[3]。因此，本研究以來本院的產婦為研究對象，探討改進式健康教育對產婦分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月至2016年7月收治的90例孕晚期初產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組孕婦平均年齡（26.24±2.13）歲;平均妊娠（38.56±1.72）周;平均體質量（70.87±11.23）kg;平均受教育時間（15.43±5.32）年。對照組孕婦平均年齡（25.51±2.67）歲;平均妊娠（38.23±1.71）周;平均體質量（71.02±10.98）kg;平均受教育時間（15.56±5.72）年。所有產婦均簽署知情同意書，并且兩組產婦一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）無其他并發癥，且均為足月單胎頭位;2）均為初產婦且適合陰道分娩;3）精神正常。

排除標準：1）產前診斷胎兒異常或者出現死胎;2）有其它嚴重婦科疾病。

1.2 方法

對照組依照《正常分娩實用手冊》[4]要求待產姿勢及下床活動，宣教方式以口頭宣教為主。

觀察組在此基礎上實行改進式健康宣教，具體如下：1）將學習能力及溝通協調能力強的護理人員組成改進式健康宣教小組，小組成員需為本科畢業，具有豐富的護理經驗，且自愿參加;2）對健康宣教小組成員進行培訓，主要內容包括產婦的常規心理問題、與產婦的溝通技巧和改進式健康管理方法;3）詳細了解各產婦的基本情況，為其建立基本檔案資料，每周對產婦進行“一對一”的健康宣教，使其了解更多妊娠分娩知識，同時密切關注產婦的心理狀態，盡量給予其幫助，緩解產婦的焦慮緊張心理;4）將45名初產婦分為5組，每組9名，由健康宣教人員演示生產的正確姿勢，呼吸和用力方式及自行調節不適癥狀方法。

1.3 觀察指標

1）采用自制調查表，對兩組產婦在健康宣教前及宣教后的分娩認知水平進行評分，滿分均為100分，分數越高說明產婦的認知水平越高。2）比較兩組產婦的分娩方式。3）比較兩組新生兒窒息的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0對研究數據進行統計分析，其中計量資料用均數±標準差（±s）來表示，以t檢驗進行組間比較，計量資料使用率表示，以χ2檢驗進行組間比較，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦宣教前后的認知水平比較

宣教前兩組產婦認知水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。宣教結束后，兩組產婦的認知水平均有不同程度的提升，且觀察組產婦的認知水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式的選擇

觀察組剖宮產14例，自然分娩31例;對照組剖宮產24例，自然分娩21例。觀察組自然分娩率（68.89%）明顯高于對照組（46.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒窒息發生率比較

觀察組新生兒有1例出現窒息，發生率為2.22%;對照組新生兒出現6例窒息，發生率為13.33%。觀察組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩屬于正常的生理現象，但是初產婦缺乏對分娩知識的了解，認知水平較低，往往會產生緊張焦慮甚至恐懼等不良情緒，使產婦承受較大的壓力，導致分娩結局也會受到較大影響[5-6]。因此，對產婦采取健康宣教，使產婦分娩知識得到提高，緊張焦慮等不良情緒有所緩解，對產婦分娩有重要意義。

本研究觀察改進式健康宣教對初產婦分娩結局的影響，結果表明，宣教后觀察組產婦認知水平及自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息發生率明顯低于對照組;提示改進式健康宣教相較于普通健康宣教可較大幅度提高初產婦的認識水平，有利于改善孕婦的妊娠結局;過度的緊張、恐懼等不良情緒可能會導致產婦出現機體不平衡，會引發較多不良分娩結局[7]，而改進式健康宣教更好地緩解了初產婦的不良情緒，故有助于降低新生兒窒息的發生率;同時改進式健康宣教更注重“個體化”教育，同時采用“小班制”的分娩宣教方式，避免了常規健康教育中互動性不足的情況，使宣教更直觀，故更有利于孕婦提高自身對分娩的應對能力。

綜上所述，改進式健康宣教可以更好地提高初產婦對分娩的認知，增加自然分娩率，降低不良分娩結局發生率。

參考文獻

[1] 于慧艷，張麗娜，王新文，等.產前健康宣教對初產婦產程分娩方式的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（22）：71-74.

[2] 吳伶娟.孕期宣教和干預對降低剖宮產率的影響[J].基層醫學論壇，2013，17（06）：692-693.

[3] 趙琪.產前健康宣教對初產婦產程及分娩方式的影響[J].中國實用醫藥，2015，10（28）：289-290.

[4] 王華，秦紅霞.改進式產前健康教育對改善產婦分娩認知的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志，2016，（02）：148-150.

[5] 李彩虹，陳亞莉，李小會，等.分娩全程予以心理護理對妊娠結局的影響[J].國際精神病學雜志，2016，43（04）：735-738.

[6] 王端，許媛媛.妊娠心理狀況對分娩方式及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：46-47.

[7] 王艷惠，王粉群.產前宣教對產婦分娩方式的影響分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（24）：184-185.