分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩結局的影響

陳惠

【摘 要】 目的：分析分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩結局的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月200例醫院產科收治的初產婦作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組采取分娩球聯合自由體位分娩，對照組則采取常規助產方式。觀察兩組的自然分娩率、剖宮產率、會陰側切率以及難產率，并比較兩組產婦的產程以及新生兒評分差異、會陰裂傷程度。結果：觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產率、會陰側切率、難產率等方面均低于對照組（P<0.05）;觀察組第一產程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統計學意義。結論：分娩球聯合自由體位助產有助于提高初產婦自然分娩率、縮短第一產程，同時對新生兒無明顯影響，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】

分娩球;自由體位;初產婦;分娩結局

初產婦由于首次分娩，過于緊張焦慮，導致分娩時加速子宮收縮，增強疼痛感，同時許多產婦由于缺乏科學的孕期保健知識，在孕期中過度進補，導致巨大兒發生率升高，增加了臨床分娩的困難[1]。此外，傳統的體位導致骨盆受限，延長了患者的產程，影響了產婦的分娩結局[2]。因此，筆者主要針對分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩結局的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月200例醫院產科收治的初產婦作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組100例孕產婦的年齡為21～32歲，平均為（25.2±1.3）歲;孕周為37～40周，平均為（39.6±1.3）周。對照組100例孕產婦的年齡為21～34歲，平均為（25.8±1.6）歲;孕周為38～41周，平均為（39.5±1.5）周。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：1）醫院收治待產的初產婦;2）本人及家屬均對本次研究知情并自愿配合研究調查。排除標準：無法配合本次研究調查、合并其他惡性腫瘤、傳染性疾病、認知障礙的孕產婦。兩組在年齡、孕周以及產次方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取分娩球聯合自由體位分娩，具體措施為：若產婦選擇坐位，可以坐在分娩球上輕輕晃動盆骨做圓周運動;若保持直立位置，可以將分娩球放在床上，雙手抱住分娩球，并將頭靠在球上;若產婦選擇跪姿，可以將墊子放在地上，讓產婦跪在墊子上，并將分娩球放在墊子上，讓產婦抱住分娩球;若產婦選擇蹲位，可以將分娩球靠緊墻，產婦則靠在球上。分娩球的大小以及產婦選擇的姿勢可以根據需求進行調整。

對照組則采取常規助產方式，采取傳統臥位。

1.3 觀察指標

觀察兩組的自然分娩率、剖宮產率、會陰側切率以及難產率，并比較兩組產婦的產程以及新生兒評分差異、會陰裂傷程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產率、會陰側切率、難產率等方面均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦產程與新生兒Apgar評分比較

觀察組的第一產程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統計學意義。見表2。

3 討論

隨著現代護理的不斷進步，為初產婦提供有效的助產護理能夠縮短患者的產程，從而減少宮內窘迫等并發癥的發生[3]。分娩球與自由體位的應用是近些年來產科采用的一種常規助產方式，該方法能夠有效緩解產婦的焦慮抑郁情緒，同時減少分娩并發癥的出現。分娩球是一種用橡膠材料制成的球形物體，表面光滑且材質柔軟，產婦可以利用分娩球采用不同的體位來按摩腰背部和臀部，從而緩解分娩的壓力[4]。初產婦宮縮期間可以選擇自己感到舒適的體位，例如坐在分娩球上能夠放松盆骨，從而緩解心理壓力，改善疼痛感。

傳統平臥位會增加胎兒娩出時的阻力，從而增加了分娩的難度[5]。世界衛生組織認為分娩是個正常的生理過程，除非有必須，否則最好不要對正常分娩進行干涉。產婦自主調整姿勢和活動，能夠提高骨盆徑線，從而擴大骨盆空間，有助于胎兒的娩出[6]。自由體位中，尤其是站姿、坐姿、蹲姿、趴姿、跪姿等上身直立的體位，能夠幫助胎兒旋轉下降，避免胎位異常;直立位相比于傳統臥位來說，靜息壓更強，從而能夠增加宮縮，并且胎先露與地球引力方向一致，能夠促使胎頭下降，從而加速產程的發展，降低難產率。產婦在保持直立姿勢時，重力作用于胎頭的作用比宮頸壓力要更強，這也是臨床醫學認為直立體位能夠增強宮縮的主要依據。本次研究觀察中，觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產率、會陰側切率、難產率等方面均低于對照組（P<0.05），這說明了分娩球聯合自由體位助產有助于提高初產婦的自然分娩率，降低剖宮率;觀察組的第一產程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統計學意義，這說明分娩球聯合自由體位助產有助于縮短產婦的產程，并且對新生兒無明顯影響。

綜上所述，分娩球聯合自由體位助產有助于提高初產婦自然分娩率、縮短第一產程，同時對新生兒無明顯影響，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 厲躍紅，吳娜，莊薇，等.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志，2013，48（09）：793-796.

[2] 劉香蘭.分娩球配合自由體位助產對孕產婦心理狀態、產痛及分娩控制感的作用[J].國際護理學雜志，2014，（08）：1935-1937.

[3] 黃雪霞，許雪潔，林澤香，等.自由體位助產配合分娩球運動待產促進自然分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 孫小金，朱忍娣，周巧儀，等.分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩的影響[J].國際護理學雜志，2014，（07）：1672-1674.

[5] 廉清穎，賈顯靜.自由體位聯合分娩球在初產婦分娩中的應用[J].川北醫學院學報，2016，31（05）：769-771.

[6] 李海峰，趙玉華.分娩球聯合自由體位助產在初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（02）：100-101.