陰道助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)對足月妊娠分娩結(jié)局的影響

馬秀萍

【摘 要】 目的：分析陰道助產(chǎn)手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)對足月妊娠分娩結(jié)局的影響。方法：選擇在本院接受治療的妊娠臨床孕婦80例作為分析對象，均分成40例的對照組和40例的觀察組，對照組給予剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組選擇陰道助產(chǎn)手術(shù)，之后分析兩組產(chǎn)婦胎兒分娩情況。結(jié)果：兩組患者在潛伏期宮開口<3cm，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。兩組患兒窒息率不存在明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對于足月妊娠產(chǎn)婦采取陰道助產(chǎn)手術(shù)或是剖宮產(chǎn)手術(shù)都會有很好的分娩結(jié)局，根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】

足月妊娠分娩;剖宮產(chǎn)手術(shù);陰道助產(chǎn)手術(shù)

胎兒窘迫包括：胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧或是酸中毒情況，臨床針對這種情況多采取剖宮產(chǎn)手術(shù)來保證母嬰的生命健康[1]。胎兒窘迫現(xiàn)象多發(fā)生在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，這種情況會給胎兒的安全造成一定的威脅，嚴重情況下會造成胎兒死亡[2]。該癥狀在臨床有胎動指標異常、胎心改變等表現(xiàn)，這些會受到胎盤、臍帶、母體和胎兒的影響。本次研究中分析的對象是在本院于2016年3月至2017年5月接受治療的80例足月妊娠產(chǎn)婦，探討剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道助產(chǎn)手術(shù)的臨床效果，詳細分析內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究的80例產(chǎn)婦，均是2016年3月至2017年5月在本院接受治療的足月妊娠分娩產(chǎn)婦，根據(jù)手術(shù)方式的不同隨機分成對照組和觀察組，每組40例。所有的研究對象均符合以下幾點診斷標準：1）胎心基線小于120次/min;2）胎兒的心率表現(xiàn)為<100次/min或是>160次/min;3）羊水呈現(xiàn)黃綠色;4）胎心基線<120次/min，出現(xiàn)反復(fù)變異減數(shù)的情況。其中對照組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.8±2.3）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，平均孕周（38.1±0.6）周;觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.4±2.6）歲，初產(chǎn)婦有23例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例，平均孕周（39.2±0.7）周。兩組產(chǎn)婦上述一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 治療方法

對照組：對胎兒進行常規(guī)檢查，之后進行陰道助產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦分娩需要嚴格根據(jù)臨床要求進行。觀察組：對患者進行剖宮產(chǎn)手術(shù)實施分娩，選擇宮縮應(yīng)激試驗和催產(chǎn)素試驗，觀察產(chǎn)婦和胎兒的情況，需要進行20min的監(jiān)護，特別是羊水破裂的產(chǎn)婦，如果胎兒胎心指標為大于155次/min，或是小于110次/min，則需要分析胎兒是否處于窘迫狀態(tài)，之后再對患者進行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。手術(shù)前需要準備供血資源，根據(jù)患者情況進行青霉素試敏，盡量在手術(shù)期間給予宮縮治療，在完成手術(shù)后進行抗感染處理。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦在分娩過程中沒有出現(xiàn)任何不適癥狀表示治療情況顯效;如果患者分娩過程出現(xiàn)輕微并發(fā)癥或是其他不適情況表示有效;如果產(chǎn)婦無法正常分娩表示情況嚴重。觀察兩組產(chǎn)婦在潛伏期的宮開口情況，以及胎兒窘迫表現(xiàn)，之后對比兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均用軟件SPPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，以（%）表示，計量資料選擇（±s）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫情況和結(jié)局

兩組患者在潛伏期宮開口<3cm，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。兩組患兒窒息率不存在明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦治療后分娩效果見表2。

3 討論

胎兒窘迫是足月妊娠產(chǎn)婦臨床常見的病癥，該癥狀表示胎兒在母體子宮出現(xiàn)缺氧情況，胎兒窘迫也屬于臨床的一種綜合性癥狀，也是胎盤功能不全的表現(xiàn)[3-4]。本次研究總結(jié)了幾點胎兒窘迫的因素：1）胎盤因素，如果是胎盤成熟過度，或是出現(xiàn)胎盤早剝情況，會給胎盤血運造成阻礙，引起胎兒缺氧，使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。2）臍帶因素，胎兒臍帶繞頸的情況臨床出現(xiàn)得比較多，除此之外，胎兒還會出現(xiàn)臍帶繞腳、繞頸、脫垂的情況。臍帶是胎兒正常發(fā)育中比較重要的樞紐，它是嬰兒從母體或是胎盤中獲取營養(yǎng)和氧氣的渠道，臍帶的通暢是胎兒正常發(fā)育的重要條件，如果它出現(xiàn)了功能障礙，就會造成胎兒氧氣不足，從而造成胎兒宮內(nèi)窘迫[5-6]。3）母體因素：母體如果出現(xiàn)嚴重貧血、高血壓等情況也會給胎兒造成供血不足，胎兒出現(xiàn)缺氧情況。

本次研究中，對照組足月妊娠產(chǎn)婦采取的是陰道助產(chǎn)手術(shù)治療，觀察組患者選擇的是剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)兒結(jié)局不存在明顯差異（P>0.05）;但是觀察組治療的有效率明顯比對照組高，差異明顯（P<0.05）。

總之，本次研究發(fā)現(xiàn)陰道分娩會造成產(chǎn)婦組織撕裂或是出血等情況;而剖宮產(chǎn)會引起產(chǎn)婦大量出血;兩種手術(shù)方式對胎兒窘迫產(chǎn)婦的臨床治療圍產(chǎn)兒結(jié)局都表現(xiàn)良好，所以臨床治療足月妊娠產(chǎn)婦胎兒窘迫情況需要根據(jù)產(chǎn)婦情況進行選擇。

參考文獻

[1] 魏煒，伏裕.陰道助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于足月妊娠臨產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫的母嬰結(jié)局分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2016，38（03）：241-242.

[2] 魏銀新.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的足月妊娠產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：69-70.

[3] Polkowski M，Kuehnle E，Schippert C，et al.Neonatal and Maternal Short-Term Outcome Parameters in Instrument-Assisted Vaginal Delivery Compared to Second Stage Cesarean Section in Labour：A Retrospective 11-Year Analysis[J].Gynecologic & Obstetric Investigation，2017.

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[5] 崔文霞.全程連續(xù)性助產(chǎn)護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩結(jié)局及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，07（01）：188.

[6] 王英，馮燕群，何林清，等.氣囊助產(chǎn)術(shù)提高瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩成功率的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（19）.