預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響

趙文琴

【摘 要】 目的：探究預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響。方法：選取2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科進(jìn)行就診的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對(duì)象，研究對(duì)象及家屬均知情同意，并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按就診的先后順序分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（預(yù)防護(hù)理模式），每組均分為15例，觀察及比較兩組患者的產(chǎn)后出血量情況以及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦患者總產(chǎn)程（210.41±51.34）mL、產(chǎn)后2h（88.54±16.41）mL、產(chǎn)后24h（147.31±25.20）mL的出血量水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，存在顯著差異，（t=20.142，15.324，12.213，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組產(chǎn)婦的臨床總護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦臨床護(hù)理總滿意度46.67%，組間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式，可有效控制產(chǎn)后出血量，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)防護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;影響

產(chǎn)后出血在臨床婦產(chǎn)科屬于一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，指在胎兒分娩后24h內(nèi)出血量超于500mL者。其主要臨床病因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等。臨床上主要以陰道流血、失血性休克以及繼發(fā)性貧血為表現(xiàn)。產(chǎn)后出血不僅易產(chǎn)生產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致出血性休克，甚至威脅生命。為此，控制陰道分娩產(chǎn)后出血量，降低死亡率，已引起了臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)的高度重視與關(guān)注，成為了目前需要解決的首要問(wèn)題[1]。本文作者選自2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科就診的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)15例研究對(duì)象采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式后的產(chǎn)后出血量情況進(jìn)行深入探析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科收治的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究的對(duì)象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書(shū)，均經(jīng)臨床檢查明確，符合正常孕檢診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器功能損傷等異常疾病。按照就診的前后順序分成對(duì)照組15例（常規(guī)護(hù)理模式）及觀察組15例（預(yù)防護(hù)理模式），其中對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（23.12±1.30）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.13±1.50）周;觀察組年齡23～42歲，平均年齡（24.13±1.50）歲;孕周37～42周，平均孕周（38.21±2.50）周。30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者的年齡、平均年齡等臨床資料相比較，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者均采取常規(guī)護(hù)理模式：1）患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，如胎心、胎盤大小以及宮縮情況。2）當(dāng)分娩后，將胎兒正確剝離胎盤，同時(shí)對(duì)子宮給予適度按摩，并及時(shí)處理好胎盤和胎盤殘留等相關(guān)問(wèn)題。3）認(rèn)真觀察產(chǎn)婦陰道出血量情況，如發(fā)現(xiàn)出血量異常變化，應(yīng)立即給予相應(yīng)措施[2]。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者采取預(yù)防護(hù)理模式：1）心理疏導(dǎo)：分娩前，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)跟產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并詢問(wèn)其內(nèi)心感受，詳細(xì)講解分娩的過(guò)程以及注意事項(xiàng)，徹底消除產(chǎn)婦因分娩帶來(lái)的恐懼與不安，以換取信任和理解，同時(shí)采取鼓勵(lì)的方式促使產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心，以良好的心態(tài)去面對(duì)整個(gè)產(chǎn)程[3]。2）飲食護(hù)理：應(yīng)向產(chǎn)婦指導(dǎo)產(chǎn)后需食用一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，以促進(jìn)體質(zhì)的恢復(fù)。避免食用一些生冷、辛辣刺激等食物，以免影響恢復(fù)。3）觀察出血量：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，對(duì)腹部給予適度按摩，輔助患者宮腔內(nèi)的惡露能夠迅速排出。同時(shí)提倡盡早哺乳，做好保暖措施[4]。4）康復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)后應(yīng)結(jié)合患者的恢復(fù)情況，來(lái)制定一套合理的運(yùn)動(dòng)方案。可通過(guò)盡早的康復(fù)訓(xùn)練，來(lái)縮短住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后2h、24h的出血量和總產(chǎn)程出血量情況;分析兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況。

1.4 療效判定

護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<60分則判定為不滿意;臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，存在顯著差異，（t=20.142，15.324，12.213，P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦的臨床總護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組，組間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度（n，%）

組別n非常滿意一般不滿意總滿意度

觀察組15122114（93.33）

對(duì)照組156187（46.67）

P<0.05

3 討論

本次研究結(jié)果闡明：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程出血量（210.41±51.34）mL、產(chǎn)后2h（88.54±16.41）mL、24h（147.31±25.20）出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與劉文秀，李紅蘭等人在研究報(bào)告中的結(jié)果一致[4];由此說(shuō)明，較傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，采用預(yù)防護(hù)理干預(yù)方式對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血患者可有效降低出血量，同時(shí)控制病情發(fā)展。觀察組患者的臨床總護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者的臨床總護(hù)理滿意度為46.67%，這與王振梅在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中觀察組的臨床總護(hù)理滿意度為94.29%的結(jié)果一致[5]。由此得出，預(yù)防護(hù)理是具有人性化、規(guī)范化、合理化為一體的新型護(hù)理模式，可通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦生理及心理上的支持，減少產(chǎn)后大出血，保證了母嬰安全，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述：采取預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血患者可有效降低出血量，降低產(chǎn)后大出血導(dǎo)致出血性休克的情況發(fā)生，同時(shí)提高了護(hù)理治療滿意度，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，獲得臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王振梅.預(yù)防性護(hù)理對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（03）：245.