情志干預護理在高齡二胎產婦中的應用效果分析

王悅

【摘 要】 目的：分析助產時情志干預護理在高齡二胎產婦中的應用效果。方法：從本院2017年1月至2017年6月接收的高齡二胎產婦中抽取500名，隨機將其分為對照組與觀察組，每組250例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施情志干預護理，觀察兩組產婦護理前后焦慮情況以及護理滿意度。結果：護理后觀察組焦慮評分顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在高齡二胎產婦助產時實施情志干預護理能夠有效改善產婦焦慮狀況，提高護理效果。

【關鍵詞】 助產;情志干預護理;高齡;二胎產婦;

[Abstract] Objective：To analyze the effect of emotional intervention during midwifery on elderly second-child parturients. Methods： From January 2017 to June 2017， 500 elderly second-child women were selected from our hospital， and randomLy divided into control group and observation group， all 250 cases. Routine nursing was performed in the control group， and emotional intervention nursing was performed in the observation group on this basis， and anxiety and nursing satisfaction before and after nursing were observed in the two groups. Results： The anxiety score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Emotional intervention in midwifery can effectively improve maternal anxiety and nursing effect.

[Key words]Midwifery; Emotional intervention nursing; Old age; Two women

高齡產婦是受孕時年齡在35歲以上的婦女，隨著我國晚婚晚育的政策以及二胎政策的開放，使得我國二胎高齡產婦越來越多，高齡產婦懷孕后合并癥發生幾率會增高，且會隨著產婦年齡的增加而增加。由于孕期會對身體、心理等產生變化，加之由于年齡越大、產婦和胎兒風險越高，使得高齡產婦孕期心理普遍存在焦慮的情況，隨著生產的臨近，焦慮會越來越嚴重[1]。鑒于此，本研究對250例高齡二胎產婦助產時實施情志干預護理，旨在緩解其不良情緒，增加信任和依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2017年6月接收的高齡二胎產婦中抽取500名，隨機將其分為對照組與觀察組，每組250例。對照組中，年齡35～46歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，孕周38.1～41.5周，平均孕周（39.8±1.7）周。觀察組中，年齡36～46歲，平均年齡（41.0±5.0）歲，孕周38.2～41.4周，平均孕周（39.8±1.6）周。兩組一般資料比較結果P>0.05，可作比較。已排除有精神類疾病、臟器疾病史、胎兒異常、孕期生理指標異常以及具有合并癥產婦。

1.2 方法

對照組給予常規助產護理，檢測胎心、體溫、血壓等監測，指導產婦呼吸方法、用力技巧等。觀察組在此護理基礎上給予情志干預護理方案：1）根據產婦的意愿選擇助產士，助產士在接受到孕婦后，開始展開生產期間全程陪產護理;2）為產婦進行生產相關的健康教育，在陣痛期間適當鼓勵、夸獎產婦，讓其保持堅持生產的信心，告知其第二胎較之第一胎生產通常要輕松、迅速得多，緩解其對生產的壓力;3）由于孕產婦在孕期受到身體激素變化、情緒波動較大容易出現抑郁等不良情緒，需用心傾聽孕產婦的心聲，對其焦慮、煩躁的情緒及時疏導，盡力滿足其合理的需求，與其聊一些開心的話題，例如當初生第一胎時的感覺，小孩年齡、愛好、性別等，通過聊天了解其擔憂的問題，并采取不同的方式對其進行疏導;4）生產期間助產士的全程陪伴能夠增加產婦的安全感，同時通過語言或者肢體語言對產婦進行安撫，根據宮縮的進展指導產婦進行正確的呼吸，緩解其緊張情緒;5）當產婦感到疼痛難忍時及時和產婦溝通和鼓勵，并告知其大聲叫喊會嚴重消耗體力，對分娩不利;6）順利分娩以后第一時間將胎兒的性別、健康狀況等告知產婦，讓其安心;7）為產婦家屬講述產后抑郁癥的危險性，并告知產婦以及家屬明白胎兒性別是雙方共同的責任，不是一方能夠左右的，減輕產婦心理負擔，指導家屬如何照顧產婦身體和情緒，避免出現產后抑郁。

1.3 療效評價與觀察指標

根據SAS《焦慮自評量表》對兩組產婦產前產后焦慮進行評分（0～100分），分值越高焦慮越嚴重;觀察兩組護理滿意度（0～100分），≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統計學方法

將兩組產婦產后焦慮評分以及護理滿意度納入SPSS 21.0中進行統計與分析，分別采用t和χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后焦慮評分對比

經下表分析可知，經過不同助產護理后，兩組產婦焦慮情況均有不同程度的改善，且觀察組焦慮評分顯著低于對照組，組間比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

經下表分析可知，觀察組護理總滿意度為85.60%、對照組為52.80%，觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，組間比較P<0.05。見表2。

3 討論

二胎政策是我國的一項新的計劃生育政策，高齡產婦和一般產婦相比在妊娠、分娩等方面危險性均明顯增高，尤其是高齡二胎產婦，由于高齡產婦發生新生兒畸形的幾率較高，加之一胎已經有了一個兒子或者女兒，產婦以及家屬對二胎的性別意愿更加明顯，想湊成一個“好”字，較之一胎高齡產婦心理壓力更大;同時由于孕期受到身體激素變化的影響，加上一胎生產時所感受到的痛苦給產婦心理留下了嚴重的陰影，對于二胎出生后家中第一個孩子對弟弟妹妹的排斥以及二胎出生后對于孩子的養育、自身工作安排等，使得孕產婦心理長期處于焦慮抑郁之中，且隨著預產期的臨近，其焦慮抑郁的情況更加嚴重，從而造成高齡二胎產婦圍生產期常常出現恐懼、緊張、擔憂等不良情緒，容易造成子宮收縮乏力、導致產程延長，對胎兒和產婦生命安全帶來嚴重的不良影響[2]。

情志護理，主要是護理人員通過語言、行為、表情、及氣質等方式來對患者的情緒產生影響和改善，從而解除其顧慮和煩惱，增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為[3]。以及由此產生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。黃妙然等人[4]在研究中對產婦采用情志護理聯合穴位按摩對分娩過程的影響進行了闡述，宮縮乏力時采用縮宮素、總產程時間和產后2h出血量等均得到了明顯的降低。周朝霞[5]在研究中對二胎高齡產婦實施圍產期護理干預后，其一對一人性化護理有效降低了新生兒窒息率，各產程時間得到了明顯的縮短。本研究中對高齡二胎產婦中助產時實施情志干預護理，發現通過讓孕婦自主選擇喜歡的助產士有助于產婦和助產士之間信任的建立，同時助產士進行全程陪伴能夠有效提高孕產婦的安全感[6-7];通過對孕產婦進行健康教育、鼓勵等可以提高產婦生產的信心;通過語言或者肢體語言對產婦進行安撫，并根據宮縮情況對產婦進行呼吸指導，可以有效緩解產婦緊張、焦慮、恐懼的情緒[8-9];以及生產后及時告知產婦胎兒的性別、對家屬和產婦講解產后抑郁的危險性和胎兒性別不是人為可以左右的，是雙方的責任等，可以有效減輕產婦的心理負擔，降低產后抑郁的情況發生，這與江玲等[10]的研究結果相符，是安全有效的護理方案。

綜上所述，在助產時實施情志護理能夠有效改善高齡二胎產婦產后焦慮、抑郁的情緒，促進產婦和助產士之間信任的建立，從而提高產婦對護理的滿意度。

參考文獻

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