鼻內鏡下慢性鼻竇炎手術治療的效果

馬曉娜

【摘 要】目的：探討鼻內鏡下慢性鼻竇炎手術治療的效果。方法：擇取本院收治的200例慢性鼻竇炎患者，以隨機數的方式分為傳統組和研究組，各100例。即傳統組為常規手術治療，研究組則為鼻內鏡手術治療，對比各組總有效率。結果：研究組總有效率（95.00%）顯著高于傳統組（82.00%）（P<0.05），研究組VAS評分、T&T嗅覺功能評分均顯著低于傳統組（P<0.05）。結論：鼻內鏡下慢性鼻竇炎手術治療慢性鼻竇炎患者的效果確切，可有效改善患者癥狀，值得推廣應用。

【關鍵詞】 鼻內鏡;慢性鼻竇炎;手術治療;效果

慢性鼻竇炎作為臨床常見病，是由長期炎性刺激、變態反應等條件下導致的慢性炎癥，例如鼻腔狹窄、鼻腔形態不規則等問題，均是導致此病的關鍵。傳統手術治療中，雖可起到癥狀改善的目的，但臨床療效尚未達到理想標準，且常伴有復發的危象，而這也為鼻內鏡手術治療帶來前景[1]。本研究旨在探討鼻內鏡下慢性鼻竇炎手術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月至2018年9月本院收治的200例慢性鼻竇炎患者，以隨機數的方式分為傳統組和研究組，各100例。即傳統組：男性52例、女性48例;年齡上限為55歲，下限為13歲，平均（36.52±5.70）歲。研究組：男性51例、女性49例;年齡上限為59歲，下限為14歲，平均（36.51±5.21）歲。兩組數據對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組：協助患者保持半臥位，且施以局麻處理;待麻醉生效時，進行鼻竇開放手術治療[2]。

研究組：術前以CT掃描的方式，對患者鼻竇冠狀位予以確定，再執行局麻處理;若患者存在高血壓、精神焦慮和復雜性疾病時，需執行全麻處理;協助患者保持仰臥位，按照患者自身體重施以表面麻醉處理，即使用0.1%腎上腺素、10mL鹽酸達克羅寧膠漿混合后浸濕棉片，在鼻腔表面內麻醉;麻醉生效時，使用1%利多卡因對鼻甲黏膜、鼻丘等部位予以維持麻醉，且依據手術流程，對鉤突予以切除，逐個開放各個病變竇腔;手術完成時，借助止血紗布、明膠海綿的使用，對鼻腔予以常規填充[3]。

1.3 評價指標

1）對比各組總有效率，即顯效：患者基礎癥狀完全消失，且無膿性分泌物、竇腔黏膜未上皮化，內窺鏡檢查可見竇口開放度良好;有效：患者基礎癥狀明顯改善，但存在少量膿性分泌物，內窺鏡檢查可見竇腔黏膜處水腫;無效：患者基礎癥狀、膿性分泌物和治療前無任何變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

2）VAS評分：以疼痛視覺模擬評分量表為準，若評分在7～10分，則為重度疼痛;評分在3～7分，則為中度疼痛;評分在0～3分，則為輕度疼痛。若評分>5分，則表明患者生活質量遭受影響。

3）T&T嗅覺功能評分：是將嗅物稀釋倍數納入定量評定依據，即選擇5類嗅物，表示不同的性質、成分，以10倍間隔對其予以稀釋，以此對患者閾值濃度予以測定。嗅覺閾值濃度正常為0.5為最高[4]。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0處理，即計量資料、計數資料分別使用（±s）和%表示，組間分別使用t、χ2檢驗。若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

研究組總有效率（95.00%）顯著高于傳統組（82.00%）（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評分、T&T嗅覺功能評分

研究組VAS評分、T&T嗅覺功能評分均顯著低于傳統組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是指以頭昏頭痛、鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退等為特征的慢性病，患病時間相對較長，可達至數十年，且存在反復發作、久治不愈的特點。目前，慢性鼻竇炎均由細菌感染引起，例如流感桿菌、鏈球菌等，且患者更是以慢性上頜竇炎為主，因和變態反應體質、機體抵抗力、鼻竇引流障礙、病菌毒性強等因素相關，諸多患者雖未存在全身癥狀，但卻表現為嗅覺不靈、精神不振和記憶力下降等[5]。除此之外，可依據疾病特點，將慢性鼻竇炎劃為以下幾類，即1）單純型慢性鼻竇炎，即Ⅰ期為單發鼻竇炎、Ⅱ期為多發鼻竇炎、Ⅲ期為全組鼻竇炎;2）慢性鼻竇炎伴鼻息肉，即Ⅰ期為單發鼻竇炎伴單發性鼻息肉、Ⅱ期為多發鼻竇炎伴多發性鼻息肉、Ⅲ期為全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉;3）多發性鼻竇炎，即多發性鼻竇炎、全組鼻竇炎伴多發性/復發性鼻息肉、篩竇骨質增生。鼻內窺鏡是目前耳鼻喉科疾病治療常見設備，借助對鼻腔內部情況的檢查，便于及時、清晰掌握鼻腔狹窄、鼻道內結構變化，再輔之精細化治療手段，起到疾病治療的效果[67]。本研究結果顯示，研究組總有效率顯著高于傳統組，VAS評分、T&T嗅覺功能評分均顯著低于傳統組。

綜上所述，鼻內鏡下慢性鼻竇炎手術治療慢性鼻竇炎患者的效果確切，可有效改善患者癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王玨.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效評價[J].中國繼續醫學教育，2016，08（21）：104105.

[2] 孫剛.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻鼻竇炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（54）：10671.

[3] 劉宏勝，蔡愛軍.鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術治療慢性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（05）：135137.

[4] 朱春壘.慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，11（74）：3233.

[5] Berrettini S，Carabelli A，SellariFranceschini S，et al.Perennial allergic rhinitis and chronic sinusitis：correlation with rhinologic risk factors[J].Allergy，2015，54（03）：242248.

[6] 張曉莉.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術后嗅覺恢復的分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（47）：91789179.

[7] 林東.鼻內鏡下中鼻甲成形術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效研究[J].中國老年保健醫學，2017，15（06）：1012.